Organization of specialized medical care for patients with chronic heart failure


Cite item

Full Text

Abstract

Relevance. Data from epidemiological studies indicate an increase in the number of patients with chronic heart failure (CHF) in the Russian Federation over the past 18 years. The worsening of the prognosis in patients with CHF after the episode of acute heart failure decompensation (AHFD) requires changes in the tactics of treatment and rehabilitation of patients on an outpatient basis. The goal is to identify the differences in the two strategies for monitoring patients with CHF after AHFD and determine the effectiveness of treatment, rehabilitation and life expectancy, depending on the observation of a specialized urban center for the treatment of CHF (CCHF) and real outpatient practice in the system. Materials and methods. The study included 648 patients with CHF of any etiology older than 18 years. The first group consisted of 412 patients with CHF who were observed for AHFD in the stationary department of the CCHF and, after discharge, continued rehabilitation in the outpatient department of the CCHF; the 2 nd - 236 patients with CHF who, after discharge for AHFD from the department of the CCHF, preferred observation in outpatient clinics in Nizhny Novgorod. Results. After one year of follow-up, the overall mortality rate in the 1st group was 4.13%, and in the second group it was 14.83% (odds ratio 4.0, 95% confidence interval 2.2-7.4, p<0.001 ). Physical activity and rehabilitation potential among patients who were observed in the department of urban CCHD was significantly higher than among patients who were treated in outpatient clinics. The conclusion. Changing the organization of medical care for patients with CHF, especially high grades after AHFD, not only leads to an improvement in the life expectancy and significantly increases the rehabilitation potential during the year of observation in the city's CCHF, which is economically advantageous due to a reduction in the number of hospitalizations for repeated CHF decompensations.

About the authors

I. V Fomin

Nizhny Novgorod State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: fomin-i@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. каф. внутренних болезней 603005, Russian Federation, Nizhny Novgorod, pl. Minina i Pozharskogo, d. 10/1

N. G Vinogradova

Nizhny Novgorod State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation

канд. мед. наук, ассистент каф. внутренних болезней 603005, Russian Federation, Nizhny Novgorod, pl. Minina i Pozharskogo, d. 10/1

References

  1. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН. Журн. Сердечная Недостаточность. 2006; 7 (3): 112-5
  2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и др. Этиологические причины формирования ХСН в Европейской части Российской Федерации (госпитальный этап). Журн. Сердечная Недостаточность. 2011; 6 (68): 333-8.
  3. Maggioni A.P, Dahlstrom U, Filippatos G. et al. EURObservational Research Programme: regional differences and 1year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail 2013; 15 (7): 808-17. doi: 10.1093/eurjhf/hft050.
  4. Setoguchi S, Stevenson L.W, Schneeweiss S. Repeated hospitalizations predict mortality in the community population with heart failure. Am Heart J 2007; 154 (2): 260-6. http://dx.doi.org/10. 1016/j.ahj.2007.01.041
  5. Мареев В.Ю., Арутюнов Г.П., Асташкин Е.И. и др. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность. Согласованная позиция российских экспертов - 2014. Журн. Сердечная Недостаточность. 2014; 15 (5): 321-36.
  6. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Красницкий В.Б. и др. Комплексная программа медицинской реабилитации после чрескожного коронарного вмешательства при остром инфаркте миокарда у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией: эффективность, безопасность и результаты отдаленного наблюдения
  7. Арутюнов Г.П., Колесникова Е.А., Беграмбекова Ю.Л. и др. Рекомендации по назначению физических тренировок пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Журн. Сердечная Недостаточность. 2017; 18 (1): 41-66. doi: 10.18087/rhfj.2017.1.2339
  8. Поляков Д.С., Фомин И.В., Валикулова Ф.Ю. и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА-ХСН: Декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА-Д-ХСН). Журн. Сердечная Недостаточность. 2016; 17 (5): 256-64.
  9. Gheorghiade M, De Luca L, Fonarow G.C. et al. Pathophysiologic targets in the early phase of acute heart failure syndromes. Am J Cardiol 2005; 96 (6A): 11G-17G.
  10. Doughty R.N, Wright S.P, Walsh H.J.et al. Randomised, controlled trial of integrated heart failure management: the Auckland Heart Failure Management Study. Eur Heart J 2002; 23: 139-46.
  11. Krumholz H.M, Amatruda J, Smith G.L. et al. Randomized trial of an education and support intervention to prevent readmission of patients with heart failure. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 83-9.
  12. Tano G.D, Maria R.D, Gonzini L. et al. The 30-day metric in acute heart failure revisited: data from IN-HF Outcome, an Italian nationwide cardiology registry. Eur J Heart Fail 2015; 17 (10): 1032-41. doi: 10.1002/ejhf.290.
  13. Thompson D.R, Roebuck A, Stewart S. Effects of a nurse-led, clinic and home-based intervention on recurrent hospital use in chronic heart failure. Eur J Heart Fail 2005; doi: 10.1016/j.ejheart.2004.10.008
  14. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что мы сегодня знаем и что должны делать. Рос. кардиол. журн. 2016; 136 (8): 7-13. http://dx. doi.org/10.15829/1560-4071-2016-8-7-13
  15. Фомин И.В., Поляков Д.С., Бадин Ю.В. и др. Артериальная гипертония в Европейской части Российской Федерации с 1998 по 2007 год: чего мы добились на популяционном уровне? Сердце. 2016; 15 (5): 369-78. doi: 10.18087/rhj. 2016.5.2240.
  16. Виноградова Н.Г. Эффективность специализированной медицинской помощи больным хронической сердечной недостаточностью. Журн. Сердечная Недостаточность. 2017; 18 (2): 122-32. DOI: 10.18087/ rhfj.2017.2.2313
  17. Виноградова Н.Г., Жиркова М.М., Фомин И.В., Поляков Д.С. Эффективность лечения хронической сердечной недостаточности на амбулаторном этапе в условиях городского центра ХСН. Журн. Сердечная Недостаточность. 2017; 18 (4): 270-8.
  18. Borg G.A. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exercise 1982; 14 (5): 377-81.
  19. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журн. Сердечная Недостаточность. 2017; 18 (1): 3-40. doi: 10.18087/rhfj.2017.1.2346.
  20. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журн. Сердечная Недостаточность. 2013; 14 (7): 379-472.
  21. National Heart Failure Audit report. 2013-2014. http://www. ucl.ac.uk/nicor/audits/ heartfailure/ documents/ annualreports/ hfannual13-14.pdf
  22. Kosiborod M, Lichtman J.H, Heidenreich P.A. et al. National trends in outcomes among elderly patients with heart failure. Am J Med 2006; 119 (7): 616e1-7.
  23. Riegel B, Carlson B, Kopp Z. et al. Effect of a standardized nurse case-management telephone intervention on resource use in patientswith chronic heart failure. Arch Intern Med 2002; 162: 705-12.
  24. Blue L, Strong E, Murdoch D.R. et al. Improving long-term outcome with specialist nurse intervention in heart failure: a randomized trial. BMJ 2002; 323: 1112-5.
  25. Strfmberg A, Martensson J, Fridlund B. et al. Nurse-led heart failure clinics improve survival and self-care behaviour in patients with heart failure. Eur Heart J 2003; 24: 1014-23.
  26. Kasper E.K, Gerstenblith G, Hefter G. et al. A randomized trial of the efficacy of multidisciplinary care in heart failure outpatients at high risk of hospital readmission. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 471-80.
  27. Masters J, Morton G, Anton. I et al. Specialist intervention is associated with improved patient outcomes in patients with decompensated heart failure: evaluation of the impact of a multidisciplinary inpatient heart failure team. Open Heart 2017; 4: e000547. doi: 10.1136/openhrt-2016-000547.
  28. McAlister F.A, Stewart S, Ferrua S, McMurray J.J.V. Multidisciplinary Strategies for the Management of Heart Failure Patients at High Risk for Admission. A Systematic Review of Randomized Trials. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 810-9. doi: 10.1016/j.jacc. 2004.05.055.
  29. Inglis S.C, Clark R.A, McAlister F.A. et al. Which components of heart failure programmes are effective? A systematic review and meta-analysis of the outcomes of structured telephone support or telemonitoring as the primary component of chronic heart failure management in 8323 patients: Abridged Cochrane Review. Eur J Heart Fail 2011; 13 (9): 1028-40. doi: 10.1093/eurjhf/hfr039.

Copyright (c) 2017 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies