Том 17, № 6 (2015)
Статьи
Комплексная диагностика постменопаузального остеопороза с позиции врача акушера-гинеколога
Аннотация
Постменопаузальный остеопороз является системным метаболическим заболеванием костной ткани. Ключевую роль в ранней диагностике остеопоротических изменений и своевременной профилактике должен играть врач акушер-гинеколог амбулаторно-поликлинического звена. При этом его действия не должны быть ограничены только оценкой риска переломов и направлением на проведение костной денситометрии. Приверженность системе комплексной диагностики, затрагивающей разные аспекты нарушения костного метаболизма, будет способствовать проведению своевременной и обоснованной профилактики и коррекции постменопаузальных остеопоротических изменений.
Consilium Medicum. 2015;17(6):8-10
8-10
Возможности применения мелатонина для улучшения качества жизни пациенток с предменструальным-климактерическим синдромом
Аннотация
Цель исследования: улучшение качества жизни (КЖ) пациенток с предменструальным синдромом (ПМС) и климактерическим синдромом. Материалы и методы. Проведено рандомизированное проспективное исследование с участием 60 женщин с ПМС и климактерическим синдромом. В течение 3 мес пациентки получали терапию мелатонином в суточной дозе 3 мг. Динамика психоэмоционального состояния, КЖ и выраженности нейровегетативных проявлений оценена по шкалам самооценки Ч.Д.Спилбергера-Ю.Л.Ханина, А.М.Вейна, модифицированного менопаузального индекса Купермана и субъективной оценки выраженности ПМС.Результаты. На фоне 3-месячного курса применения мелатонина обнаружены существенное улучшение показателей КЖ пациенток, достоверное снижение уровня тревожности и выраженности нейровегетативных проявлений.
Consilium Medicum. 2015;17(6):11-15
11-15
Дни гормональной терапии в Калининграде
Аннотация
25 апреля в Калининграде состоялась научная конференция «Дни заместительной гормональной контрацепции в России-2015», организованная Международным обществом по менопаузе и Российской ассоциацией по менопаузе при поддержке компании «Эбботт». В работе конференции приняли участие ведущие российские и зарубежные эксперты в области менопаузальной гормонотерапии, которые обсудили наиболее часто встречающиеся и актуальные постменопаузальные проблемы, оценили результаты многочисленных анализов и реанализов нашумевшего американского исследования WHI, а также прокомментировали основные положения Международного консенсуса по менопаузальной гормональной терапии.
Consilium Medicum. 2015;17(6):16-27
16-27
Амбулаторная гистероскопия. Практические рекомендации
Аннотация
Основной метод диагностики внутриматочной патологии на амбулаторном этапе - ультразвуковое исследование органов малого таза. Несмотря на высокую точность и специфичность, ложноположительные или ложноотрицательные результаты, по данным разных авторов, могут встречаться в 20-30% случаев. Уточнить состояние цервикального канала и полости матки, а также одномоментно провести терапию - по принципу «увидел - вылечи» - «see-and-treat» (англ.) - в амбулаторных условиях возможно при помощи офисной (амбулаторной) гистероскопии. Опыт препо- давания теоретических и практических навыков офисной гистероскопии на кафедре акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» (rmapo@mail.ru) показал, что обучение данной методике занимает короткий срок, позволяя быстро внедрить ее выполнение в повседневную практику амбулаторного врача.
Consilium Medicum. 2015;17(6):28-31
28-31
Профилактика недостатка цинка у беременных женщин
Аннотация
Прием витаминно-минеральных комплексов (ВМК) во II и III триместрах беременности, а также на протяжении всего срока беременности обеспечивает в плазме крови родильниц физиологический уровень изучаемых микронутриентов (В1, В12, В9, цинк). Прием ВМК только в III триместре беременности является достаточным для обеспечения в плазме крови родильниц физиологического уровня витаминов С, В2, В6, А, Е и недостаточным для обеспечения физиологического уровня витаминов В1, В12, В9, цинка.Одним из наиболее сложных микроэлементов в плане коррекции уровня является цинк. Прием цинка в составе Мульти-табс Перинатал в дозе, соответствующей пищевой суточной потребности (15 мг), приводит к достоверному повышению концентрации в плазме крови через 2-3 ч после приема. Для обеспечения физиологического уровня необходимо, начиная не позже чем со II триместра беременности, проводить прием ВМК, содержащих цинк в дозе, не превышающей пищевую суточную потребность.
Consilium Medicum. 2015;17(6):32-36
32-36
Плацентарная недостаточность: особенности этиопатогенеза, терапии и профилактики
Аннотация
В статье рассматриваются особенности этиологии, патогенеза, возможности терапии и профилактики плацентарной недостаточности - одной из наиболее распространенных и важнейших проблем современного акушерства, характеризующихся изменением структуры и функций плаценты и как следствие - нарушением роста и развития плода. В связи с тем, что в числе ведущих патогенетических механизмов развития плацентарной недостаточности рассматриваются нарушения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, ассоциированные с дисфункцией эндотелия, ухудшением реологических свойств крови, гиперагрегацией эритроцитов и тромбоцитов, расстройством микроциркуляции, нарушением сосудистого тонуса, обоснованным является применение антикоагулянтов и антиагрегантов.
Consilium Medicum. 2015;17(6):37-40
37-40
Пиелоэктазия матери и плода при беременности (обзор литературы)
Аннотация
В обзоре представлено современное состояние проблемы дилатации чашечно-лоханочно-мочеточникового комплекса у матери и плода. Описаны морфологические и анатомические изменения, происходящие с мочевыводящими путями у беременных. Большое внимание уделено степеням дилатации собирательной системы почек у матери и плода, показана общая закономерность увеличения диаметра почечной лоханки у матерей при неосложненной беременности, продемонстрированы различные индексы резистентности в почечных артериях при обструктивной и необструктивной каликопиелоэктазии. Отражена значимость прицельного сканирования почек плода на протяжении всей беременности, показана ассоциация пиелоэктазии с анеуплоидией, в частности с трисомией по 21 паре хромосом и почечной патологией, подтверждаемой в постнатальном периоде. В обзоре отражена взаимосвязь фетальной пиелоэктазии и расширения чашечно-лоханочной системы матери, продемонстрирована важность ультразвукового скрининга.
Consilium Medicum. 2015;17(6):41-44
41-44
Желчнокаменная болезнь как коморбидное синдрому поликистозных яичников заболевание
Аннотация
Впервые опубликована в журнале «Гинекология», 2015, т. 17, №3.Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - сложная междисциплинарная проблема в связи с вовлечением в патогенез не только нарушений репродуктивной системы, но и многоплановых расстройств метаболизма, многие из которых патогномоничны для желчнокаменной болезни (ЖКБ). Представленные в статье данные литературы и собственные результаты свидетельствуют о предрасполагающей роли СПКЯ в развитии ЖКБ. Гормональные контрацептивы значительно повышают риск ЖКБ и могут явиться триггером камнеобразования. Индивидуализированный подход в назначении комбинированных оральных контрацептивов пациенткам с СПКЯ с учетом дополнительных рисков ЖКБ и их динамическое наблюдение позволят предотвращать возникновение или прогрессирование ЖКБ.
Consilium Medicum. 2015;17(6):45-48
45-48
Ожирение в практике врача-гинеколога: клинический случай
Аннотация
Ожирение приводит к нарушению репродуктивного здоровья женщин, сопровождаясь нарушением менструального цикла, бесплодием, гиперандрогенными состояниями, высоким риском развития рака эндометрия, яичников, молочных желез, осложненным течением беременности и родов. В основе нарушений функций гипофизарно-гонадной системы у женщин с ожирением - изменения центральных регулирующих механизмов функции яичников, коры надпочечников и изменения метаболизма половых стероидов в периферических тканях. Снижение массы тела способствует нормализации цикла, причем у многих больных даже без применения какой-либо дополнительной терапии, и восстановлению фертильности.
Consilium Medicum. 2015;17(6):49-55
49-55
56-60
Возможна ли рациональная иммунотерапия больных с инфекциями, передаваемыми половым путем?
Аннотация
В статье с позиций медицины, основанной на доказательствах, анализируется использование иммунотерапии при инфекциях, передаваемых половым путем. В настоящее время папилломавирусная инфекция считается этиологическим фактором возникновения рака шейки матки, который является главной причиной онкологической смертности у женщин репродуктивного возраста. Клинические исследования позволяют считать Изопринозин (инозин пранобекс) наиболее безопасным и эффективным препаратом в комплексной терапии этих заболеваний. Стандартный курс терапии обеспечивает элиминацию вируса папилломы человека почти в 98% случаев, значительно снижая частоту рецидивов, что является важным в профилактике патологии шейки матки и прогрессирования с исходом в рак.
Consilium Medicum. 2015;17(6):61-66
61-66
68-72
Некоторые современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза
Аннотация
Представлены данные по распространенности и этиологии воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин. Указаны основные патогенетические механизмы развития спаечного процесса при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Отмечены патогенетическая целесообразность и клиническая эффективность применения Лонгидазы при лечении пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов.Ключевые слова: этиология, патогенез, воспалительные заболевания органов малого таза, Лонгидаза.
Consilium Medicum. 2015;17(6):73-76
73-76
Хронический эндометрит. Подходы к диагностике и терапии
Аннотация
Одной из причин нарушения репродуктивной функции является хронический активный эндометрит. Данные гистологического исследования биоптатов эндометрия позволяют поставить диагноз «хронический эндометрит» (ХЭ), оценить активность процесса. Иммуногистохимическое исследование биоптатов позволяет уточнить характер иммунологических нарушений при ХЭ и выделить группу пациенток с аутоиммунным воспалением и аутоиммунным ответом в эндометрии (аутоиммунном эндометритом). Исследование в периферической крови популяций натуральных киллеров, В1-и В2-клеток, В-клеток памяти, изучение цитотоксической активности клеток с киллерным потенциалом позволяют мониторировать результаты проводимой иммунотропной терапии без применения на этом этапе повторных биопсий эндометрия.Результаты, представленные в статье, подтверждают эффективность использования Полиоксидония в терапии ХЭ и восстановлении репродуктивной функции.
Consilium Medicum. 2015;17(6):77-80
77-80
Вульвовагинальные инфекции:проблемы патогенеза, диагностики и лечения
Аннотация
Вульвовагинальные инфекции (ВВИ) остаются одной из самых актуальных проблем современной гинекологии. Высокая распространенность инфекционных поражений влагалища, частые рецидивы, влияние ВВИ на функции репродуктивной системы, повышение риска гинекологических заболеваний и акушерских осложнений - все это побуждает к поиску эффективных методов коррекции и профилактики нарушений шеечно-влагалищной микроэкосистемы. Самыми частыми причинами патологических выделений из половых путей в мире считаются бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз и трихомониаз. В обзоре рассматриваются вопросы диагностики и лечения частых ВВИ.
Consilium Medicum. 2015;17(6):81-87
81-87
О том, что очень важно
Аннотация
В числе важнейших условий, определяющих здоровье будущей матери, течение беременности, внутриутробное развитие плода и здоровье новорожденного, - правильное и сбалансированное питание женщины в период беременности. Недостаток основных пищевых веществ и энергии проявляется низкой массой детей при рождении, а дефицит некоторых микронутриентов способен привести к возникновению аномалий развития плода. Именно поэтому о том, как нужно питаться и как важно делать это правильно, врачи акушеры-гинекологи должны обязательно рассказывать своим пациенткам, детально консультируя их.
Consilium Medicum. 2015;17(6):89-90
89-90