Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – незаменимое средство для лечения острой и хронической боли. Они чрезвычайно широко используются в клинической практике и повседневной жизни при широком круге заболеваний и патологических состояний. Удобство применения, хороший и предсказуемый лечебный эффект, а также финансовая доступность – это основные качества НПВП, которые по достоинству оценены как врачами, работа которых связана с необходимостью проведения анальгетической терапии, так и их пациентами. К сожалению, с НПВП ассоциируется целый спектр разных осложнений, и прежде всего со стороны желудочно - кишечного тракта (ЖКТ). Первую позицию среди них, несомненно, занимает так называемая НПВП - гастропатия.Статистика НПВП - гастропатии в последние годы меняется. Ранее, в конце 80-х – начале 90-х годов прошлого века, в период широкого использования неселективных ЦОГ-2 ингибиторов (н-НПВП) и отсутствия эффективных профилактических средств, частота ЖКТ - кровотечений у больных, регулярно принимающих эти препараты, составляла в расчете на 12 мес 1–2 эпизода на 100 человек. В настоящее время подобные осложнения возникают существенно реже. Так, если судить по данным крупных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), таких как MEDAL (примерно 34 700 больных, продолжительность 18 мес, прием эторикоксиба 90 или 60 мг vs диклофенак 150 мг/сут), то ЖКТ - кровотечения развиваются в среднем у 4–5 из 1 тыс. больных, регулярно принимающих НПВП. Некоторые эпидемиологические работы показывают даже меньшую частоту. Очень важно, что практически все случаи серьезных осложнений со стороны ЖКТ возникают у лиц, у которых присутствуют так называемые факторы риска. Главными из них (для НПВП - гастропатии) считают наличие язвенного анамнеза, пожилой возраст (≥65 лет), а также совместный прием НПВП и лекарств, влияющих на свертывающую систему крови (таких как низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, клопидогрел, варфарин и т.д.). Наиболее высокой опасность развития НПВП - гастропатии следует считать у пациентов, перенесших ЖКТ - кровотечение или имеющих комбинацию нескольких факторов риска. Серьезная проблема заключается в том, что указанные факторы риска очень часто имеются у пожилых больных, которые составляют большинство лиц, нуждающихся в регулярном использовании анальгетиков.Очень важно, чтобы препарат имел быстрое и сильное анальгетическое действие, хороший противовоспалительный потенциал и низкую частоту побочных эффектов. При этом серьезное значение имеет финансовая доступность лекарства, поскольку большинство пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, составляют пожилые и инвалидизированные люди с невысоким достатком. Нимесулид – одно из немногих лекарств, которое удачно сочетает в себе указанные благоприятные свойства. В настоящее время это один из наиболее востребованных анальгетиков в нашей стране. Ряд экспертов – как за рубежом, так и в России – отмечают преимущества нимесулида. Эффективность нимесулида для купирования острой и хронической боли доказана множеством клинических исследований, однако его основным достоинством, несомненно, является хорошая переносимость со стороны ЖКТ.