Том 8, № 4 (2006)
- Год: 2006
- Статей: 16
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/issue/view/4691
Статьи
Антибактериальная терапия острой гнойной инфекции почек
Аннотация
Термин "острая гнойная инфекция почек" является собирательным понятием, объединяющим ряд нозологических форм, часть из которых входит в понятие инфекции верхних отделов мочевыводящих путей (острый пиелонефрит), часть относится к гнойно-деструктивным заболеваниям почек (абсцесс, карбункул почки). Объединяющим признаком этой группы инфекций является необходимость госпитализации пациента, проведения в кратчайшие сроки активной антибактериальной терапии, нередко хирургического вмешательства, а также высокий риск развития бактериемии и уросепсиса. В рамках одной статьи невозможно обсудить универсальные рекомендации по эмпирическому выбору антимикробной терапии при нозокомиальных ИПМП, так как особенности микробного спектра резистентности основных возбудителей могут существенно отличаться даже в разных отделениях крупного стационара. Напротив, этиология и особенности устойчивости уропатогенов к антибиотикам при внебольничных ИПМП более предсказуемы. Поэтому в настоящей статье прежде всего будут обсуждаться особенности антибиотикотерапии внебольничных инфекций. Важным моментом, который необходимо учитывать при выборе антибиотика, подборе дозы и длительности введения препарата, является наличие или отсутствие осложняющих факторов.
Consilium Medicum. 2006;8(4):5-8
5-8
Новые возможности лечения пиелонефрита
Аннотация
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к одним из самых распространенных заболеваний в амбулаторной практике и являются частой причиной обращений пациентов к урологам, участковым терапевтам, гинекологам и другим специалистам. Распространенность ИМП в России составляет около 1000 случаев на 100 000 населения. Наиболее распространенной нозологией является острый цистит, часто встречается также неосложненный пиелонефрит. Значение амбулаторных ИМП обусловлено не только экономическими, но и медицинскими, и социальными факторами. Если острый цистит, как правило, заканчивается выздоровлением, вызывая снижение качества жизни в течение некоторого времени, то обострение пиелонефрита является серьезным заболеванием, которое нередко требует госпитализации и может прогрессировать вплоть до развития уросепсиса и почечной недостаточности. Применение антимикробных препаратов является основным и обязательным компонентом терапии ИМП.Для терапии нетяжелых форм инфекций как в амбулаторных, так и стационарных условиях стало возможным применять пероральные лекарственные формы антибиотиков, технологично созданные на основе современных знаний о взаимосвязи фармакодинамики и фармакокинетики. Определенные перспективы в лечении пиелонефрита как с клинической, так и с фармакоэкономической точки зрения имеет пероральный цефалоспорин III поколения цефиксим.Цефиксим оказал выраженный бактериологический эффект на все выделенные возбудители, за исключением синегнойной палочки. Эффект цефиксима был сопоставим с бактериологическим действием ципрофлоксацина, поскольку при применении последнего также наблюдалась персистенция 1 штамма синегнойной палочки.Проведенное рандомизированное сравнительное исследование эффективности и переносимости цефиксима (супракс) у взрослых больных с неосложненным пиелонефритом среднетяжелого течения показало, что: • цефиксим обладает хорошей клинической и бактериологической эффективностью, сопоставимой с таковой у ципрофлоксацина, и является альтернативой последнему, поскольку не требует парентерального введения; • цефиксим имеет фармакоэкономические преимущества и лучшую комплаентность в сравнении с ципрофлоксацином.
Consilium Medicum. 2006;8(4):8-12
8-12
Эффективность и безопасность перорального и внутривенного применения ципрофлоксацина для антибиотикопрофилактики при трансуретральной резекции предстательной железы
Аннотация
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин пожилого и старческого возрастов. По данным эпидемиологических исследований, ДГПЖ наблюдается более чем у 50% мужчин после 60 лет. Каждый врач должен стремиться осуществить лечение ДГПЖ с наибольшей эффективностью и наименьшей инвазивностью для пациента. Благодаря развитию фармакологической медицины в последние 10 лет основным подходом в лечении ДГПЖ стала терапия a-адреноблокаторами. Вместе с тем около 10-20% пациентов разных стран, в том числе и России, имеют показания для оперативного лечения. Технический прогресс позволил в значительной мере отказаться от стандартной открытой хирургии и выйти на более высокий уровень выполнения оперативных вмешательств. Эндоскопические методы лечения обеспечили приближение желаемой цели - минимизацию воздействия с максимальным лечебным эффектом. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) стала "золотым стандартом" оперативного лечения ДГПЖ. Но, как любой хирургический метод лечения, она имеет свои плюсы и минусы, ранние и поздние операционные осложнения. Одним из путей предупреждения бактериальных осложнений после ТУРП является проведение предоперационной антибиотикопрофилактики (ПАП).Одним из наиболее часто применяемых фторхинолонов для ПАП бактериальных осложнений ТУРП является ципрофлоксацин. Это связано с рядом особенностей, присущих фторхинолонам вообще и ципрофлоксацину в частности. Основные преимущества этой группы препаратов связаны с уникальной фармакокинетикой - способностью создавать высокие концентрации в крови при приеме внутрь и накапливаться в высоких концентрациях в моче и предстательной железе. Цель исследования - Сравнить эффективность двух режимов ПАП (ципрофлоксацин 0,5 г однократно внутрь и ципрофлоксацин 0,4 г однократно внутривенно) и "рутинное" назначение антибиотиков в урологическом стационаре у пациентов после ТУРП, не предусматривающее назначение антибиотика перед операцией. Выводы: 1. Однократный прием ципрофлоксацина в дозе 0,5 г внутрь за 90-120 мин перед операцией ТУРП достоверно минимизирует риск послеоперационной ИМП и соответственно необходимость назначения антибиотиков. 2. Однократная внутривенная инфузия ципрофлоксацина в дозе 0,4 г за 30-60 мин перед ТУРП не приводит к снижению частоты развития ИМП в сравнении с "рутинной" послеоперационной антибиотикотерапией, но достоверно снижает необходимость назначения антибиотиков в послеоперационном периоде. 3. При ТУРП рекомендуется однократный прием ципрофлоксацина внутрь в дозе 0,5 г.
Consilium Medicum. 2006;8(4):12-16
12-16
Рациональная терапия инфекций мочевыводящих путей: возможности использования данных систематических обзоров и метаанализов
Аннотация
В связи с этим очевидно, что антибактериальная терапия ИМП выходит за рамки только медицинской проблемы и является фактором, обусловливающем либо значительные экономические затраты при нерациональном ее проведении, либо существенную экономию средств при адекватном выборе препарата. Традиционно при выборе антимикробных препаратов для терапии ИМП используют следующие критерии: высокая клиническая и микробиологическая эффективность, доказанная в клинических испытаниях; высокая активность антибиотика in vitro в отношении основных уропатогенов, низкий уровень резистентности в регионе; способность антибиотика создавать высокие концентрации в моче при приеме внутрь; высокий профиль безопасности; удобство приема, высокая комплаентность. Вопросы, связанные с важностью оценки уровня антибиотикорезистентности в регионе, фармакокинетические, фармакоэкономические достаточно широко обсуждаются в зарубежной и отечественной литературе. В настоящей статье мы хотели бы уделить внимание первому и, на наш взгляд, наиболее важному критерию, используемому при выборе антибиотикотерапии ИМП, - наличие доказательств эффективности и безопасности того или иного антибактериального препарата (АП) у пациентов с ИМП, а также сравнение эффективности и безопасности различных АП.
Consilium Medicum. 2006;8(4):17-21
17-21
Урогенитальная хламидийная инфекция: лечить или не лечить?
Аннотация
Недостаточность информации об осложнениях, которые развиваются вследствие инфицирования хламидиями, многочисленные публикации о легкости излечения от этой инфекции на любой ее стадии стали причиной того, что врачи зачастую недооценивают сложность этой инфекции и необходимость избавления от нее больного. В последнее время, как и в самом начале истории с открытием роли хламидий в развитии урогенитальной инфекции, когда были получены первые доказательства патогенности C. trachomatis , распространяется мнение о необязательности лечения урогенитальной хламидийной инфекции. Но это далеко не так.На основании научно-обоснованных данных по изучению хламидийной инфекции при ее обнаружении заслуживающими доверия лабораторными методами следует добиваться полной элиминации этой инфекции. Выжидательная тактика в таких случаях может привести к развитию аутоиммунных процессов или персистенции.В тех случаях, когда адекватная, выбранная на основании существующих рекомендаций антибактериальная терапия не дает ожидаемого эффекта, а результаты лабораторного обследования сомнений не вызывают, необходимо изучить иммунный статус и назначить его коррекцию с учетом выявленных изменений.Повторный курс пролонгированной антибактериальной терапии после проведенного иммунотропного лечения может привести к полному исчезновению хламидий даже при их персистенции.
Consilium Medicum. 2006;8(4):21-25
21-25
Алгоритм ведения больных урогенитальными заболеваниями уреаплазменной этиологии и гепатитом В, С
Аннотация
В последнее время отмечается неуклонный интерес исследователей к изучению роли генитальных микоплазм (в частности, U. urealyticum) в генезе воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Данный возбудитель, по мнению различных авторов, занимает значительное место среди микроорганизмов, выявляемых у больных урогенитальными заболеваниями [1, 2]. Проведенные исследования подтверждают этиологическую роль U. urealyticum в развитии негонококкового уретрита и цистита у лиц обоего пола [3, 4]. В то же время ряд авторов полагают, что U. urealyticum не может являться единственным этиологическим агентом в развитии воспалительных заболеваний мочеполовых органов [5, 6]. В настоящее время результаты клинических и экспериментальных исследований, посвященных изучению зависимости клинической картины урогенитальных заболеваний (синдромов) от биоваропринадлежности U. urealyticum (Parvo, T-960), являются противоречивыми или диаметрально противоположными [7-10]. К настоящему времени получены данные о том, что реализации патогенных свойств условно-патогенных микроорганизмов могут способствовать нарушения иммунологической реактивности макроорганизма при одновременном инфицировании бактериальными и/или вирусными инфекционными агентами [11-13]. В последние годы отмечена четкая тенденция к росту парентеральных вирусных гепатитов (в особенности гепатита С) во всех регионах мира, включая Россию [14]. Как уреаплазменная инфекция, так и вирусные гепатиты В и С имеют широкое распространение у лиц, находящихся в возрасте максимальной половой активности, что и обусловливает их частую ассоциацию. В работах последних лет получены данные об особенностях течения некоторых инфекций, передаваемых половым путем (урогенитальный хламидиоз, сифилис), у больных вирусными гепатитами [15, 16]. В то же время исследования, посвященные течению уреаплазменной инфекции у лиц с хроническим вирусным гепатитом В или С, не проводились, не изучено взаимовлияние на варианты клинического течения и исходы урогенитальных заболеваний; не определена оптимальная тактика ведения больных. Имеются единичные исследования, посвященные изучению особенностей течения урогенитальных заболеваний у мужчин при различной биоваропринадлежности U. urealyticum [2, 10]. Целью настоящего исследования явилась разработка алгоритма диагностических и терапевтических мероприятий у больных урогенитальными заболеваниями, ассоциированными с U. urealyticum, и хроническим гепатитом В, С.
Consilium Medicum. 2006;8(4):25-29
25-29
Cовременное состояние проблемы диагностики и лечения больных хроническим бактериальным простатитом
Аннотация
Традиционно принято считать простатит заболеванием лиц молодого возраста, однако развернутые эпидемиологические исследования показали, что простатит поражает мужчин всех возрастов в отличие от доброкачественной гиперплазии простаты и рака простаты, которые являются заболеваниями преимущественно лиц пожилого возраста. По мнению O. Roberts и соавт. (1998 г.), у пациентов 60 лет и старше простатит встречается в 1,6 раза чаще, чем в возрастной группе 18-35 лет; в 2,6 раза - в 36-50 лет; в 2,1 раза - в 51-65 лет и лишь у 26% лиц старше 65 лет.Разработаны отечественные и зарубежные классификации простатита, базирующиеся на различных принципах. В настоящее время наиболее приемлемой является классификация, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья США.Препаратами выбора при лечении простатита являются фторхинолоны, обладающие высокой микробиологической активностью и доказанной в многочисленных клинических исследованиях эффективностью. Преимуществами фторхинолонов является возможность терапии короткими курсами или одной дозой, хорошая степень безопасности и высокая комплаентность. К новым препаратам данной группы относится спарфлоксацин - дифторхинолон, обладающий более высокой активностью по сравнению с представителями предыдущих поколений данной фармакологической группы в отношении грамположительных бактерий и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, при сохранении высокой активности в отношении грамотрицательных микроорганизмов.
Consilium Medicum. 2006;8(4):30-33
30-33
Использование растительных препаратов у больных хроническим абактериальным простатитом
Аннотация
В ряде стран (например, Германия, Испания, Италия) растительные средства широко используются в лечении пациентов с заболеваниями предстательной железы. Одним из таких средств является препарат "Простамол уно" – экстракт пальмы ползучей (Serenoa repens). У экстрактов Serenoa repens как в исследованиях in vitro, так и на животных доказано наличие противоотечного (J.Tarayre, 1983) и противовоспалительного (A.Crastes de Paulet и соавт.; A.Ragab и соавт., 1987) эффектов. Данный факт в сочетании с установленными эффективностью и безопасностью при использовании у пациентов с гиперплазией простаты позволили высказать предположение о потенциальной пользе применения экстрактов Serenoa repens и у больных хроническим абактериальным простатитом. Нами было проведено проспективное клиническое исследование, целью которого была оценка эффективности и безопасности применения простамола уно 320 мг 1 раз в день у больных, страдающих хроническим абактериальным простатитом.Данные представленного проспективного исследования свидетельствуют о том, что экстракт Serenoa repens может с успехом использоваться в лечении больных, страдающих хроническим абактериальным простатитом.
Consilium Medicum. 2006;8(4):34-36
34-36
37-40
Симптомы нижних мочевых путей: перспективы диагностических и лечебных мероприятий с применением элементов искусственного интеллекта
Аннотация
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) на сегодняшний день остается одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в урологической практике. Тенденции в социальной сфере и рост числа пожилых пациентов диктуют необходимость разработки новых диагностических приемов и внедрения прогрессивных методов в широкую медицинскую практику.В настоящее время система предназначена для локального использования на рабочем месте врача-уролога, т.е. база данных и диагностический модуль не могут совместно использоваться несколькими специалистами одновременно. Создание многомашинного сетевого варианта системы с централизованной базой данных и общим диагностическим модулем является одним из направлений дальнейшего совершенствования системы.Разработанная и внедренная в практику работы урологической клиники РМАПО на базе ГКБ им.С.П.Боткина диагностическая система позволяет проводить обучение начинающих врачей-урологов на конкретных примерах.Система постоянно совершенствуется и пополняется новыми диагностическими модулями. В настоящее время возможен дифференциально-диагностический поиск при подозрении на рак предстательной железы, разработан алгоритм для обследования и выбора тактики лечения пациентам с хроническим простатитом.Также одним из направлений совершенствования системы является включение в диагностический модуль сопутствующих заболеваний. Возможность оценки этих параметров позволяет провести необходимый комплекс диагностических и предоперационных мероприятий и выбрать оптимальный для каждого больного метод анестезиологического пособия.
Consilium Medicum. 2006;8(4):40-42
40-42
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ И РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Финастерид: 20 лет клинической практики лечения больных аденомой предстательной железы
Аннотация
В этом году исполняется 20 лет клинического применения финастерида - наиболее изученного и широко назначаемого синтетического ингибитора 5a-редуктазы для лечения аденомы (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы (ДГПЖ). У здоровых мужчин-добровольцев финастерид впервые был использован в 1986 г.Сегодня, после проведения множества клинических исследований, эффективность финастерида не вызывает сомнений. Финастерид является эффективным и безопасным средством коррекции симптомов дисфункции нижних мочевых путей и нарушений мочеиспускания при ДГПЖ, что особенно заметно у пациентов с объемом предстательной железы более 40 см3 и уровнем ПСА>1,4 нг/мл. При длительной терапии возможно уменьшение частоты осложнений, таких как ОЗМ, и потребности в оперативном лечении. Для проявления клинического результата необходим непрерывный прием препарата не менее 6 мес, а лечение может продолжаться многие годы - практически пожизненно. Кроме того, финастерид является потенциальным агентом для химиопрофилактики РПЖ, а также может быть рекомендован пациентам с упорным течением хронического простатита.
Consilium Medicum. 2006;8(4):43-47
43-47
Новый a1A/D-адреноблокатор для лечения пациентов с аденомой предстательной железы
Аннотация
A 1-Адреноблокаторы (a 1-АБ) являются препаратами первой линии коррекции симптомов нарушения функции нижних мочевых путей (СНМП) у большинства больных аденомой (доброкачественная гиперплазия предстательной железы – ДГПЖ). В Рекомендациях Европейской ассоциации урологов редакции (EUA) 2006 г. указано, что назначение a 1-АБ при этом заболевании позволяет добиться уменьшения выраженности симптомов на 20–50% и увеличения скорости потока мочи на 20–30%. Это статистически достоверно подтверждено плацебо-контролируемыми исследованиями. Эксперты EAU признают, что не существует значимых различий в эффективности присутствующих на рынке a 1-АБ, хотя с точки зрения безопасности некоторые из них предстают более предпочтительными. В целом исследования тамсулозина и альфузозина демонстрируют частоту нежелательных явлений, аналогичную плацебо (4–10%), притом что тамсулозин характеризуется меньшей частотой возникновения ортостатической гипотензии, чем альфузозин [1]. В настоящее время среди всех a 1-АБ наиболее часто в Европе и мире назначается тамсулозин, что связывают с превосходным соотношением эффективности и безопасности препарата
Consilium Medicum. 2006;8(4):48-52
48-52
Настоящее и будущее золедроновой кислоты в терапии пациентов с распространенным раком предстательной железы
Аннотация
Пациенты с распространенным РПЖ являются группой риска развития костных осложнений. Связано это с рядом факторов. Во-первых, часть пациентов до постановки диагноза и начала противоопухолевой терапии имеют изменения костной структуры, такие как остеопения и остеопороз. Во-вторых, андрогенная депривация, являющаяся первой линией терапии пациентов с распространенным РПЖ, приводит к костной резорбции и усугублению имеющихся до начала лечения изменений МПК. В-третьих, метастатическое поражение костной системы приводит к увеличению местного и генерализованного остеолизиса. Сохранение нормальной структуры костной ткани и МПК, профилактика костных осложнений являются одними из ключевых целей в терапии распространенного РПЖ, достижение которых в конечном итоге приводит к улучшению качества жизни пациентов. Раннее поколение бисфосфонатов показало лишь паллиативный эффект, тогда как наиболее активный бисфосфонат, золедроновая кислота, по сравнению с плацебо продемонстрировал достоверное преимущество в лечении пациентов как с местно-распространенным, так и с метастатическим ГРРПЖ. С использованием зометы улучшается МПК при проведении ГТ; снижается общий риск развития костных осложнений, увеличивается время до возникновения первого костного осложнения, уменьшается частота костных осложнений в год, замедляется усиление болевого синдрома и сокращается необходимость использования анальгетиков у пациентов с метастатическим ГРРПЖ. В многочисленных исследованиях золедроновая кислота продемонстрировала безопасность и хорошую переносимость при ее длительном применении. Общий профиль безопасности зометы сравним с другими внутривенными бисфосфонатами, но при терапии золедроновой кислотой мониторинг функции почек так же необходим, как и при применении других препаратов данной группы. Золедроновая кислота является единственным зарегистрированным бисфосфонатом с доказанной эффективностью у пациентов с распространенным РПЖ, а результаты проводимых исследований по определению ее противоопухолевых свойств и целесообразности добавления к химиотерапии, возможно, приведут к изменению существующих лечебных рекомендаций.
Consilium Medicum. 2006;8(4):52-56
52-56
Современная медикаментозная терапия эректильной дисфункции
Аннотация
В 2003-2004 гг. в России было проведено открытое многоцентровое нерандомизированное исследование эффективности и безопасности варденафила, назначаемого в течение 12 нед в гибких дозах, у мужчин с ЭД различной этиологии. Исследование включало следующие этапы: 4-недельный вводный период без лечения, 12-недельный период лечения и 24-часовой период наблюдения после последнего визита с целью отслеживания серьезных нежелательных явлений. В исследовании участвовали крупные исследовательские центры: ФГУ НИИ урологии Росздрава, кафедра урологии РУДН им. П.Лумумбы, кафедра урологии МГМСУ, кафедра эндоскопической урологии РМАПО, кафедра урологии и оперативной андрологии РМАПО, научный центр Рентгенрадиологии Росздрава, кафедра урологии и оперативной нефрологии РГМУ им. Н.И.Пирогова. Выводы: 1. Применение варденафила более чем на 89% улучшает качество эрекций и соответственно способность пациентов совершать половые акты. 2. Результаты анкетирования показали не только существенное улучшение эректильной составляющей половой функции, но и возрастание частоты и интенсивности оргазмов и удовлетворенности половой жизнью в целом. 3. Варденафил хорошо переносится пациентами разных возрастов, имеющих различные сопутствующие заболевания, и безопасен даже при длительном регулярном применении в течение 12 нед. Заключение: Варденафил является препаратом первой линии терапии в лечении ЭД различной этиологии. Проведенное исследование показало его высокую эффективность и безопасность для пациентов. Среди преимуществ препарата вместе с безопасностью его для сердечно-сосудистой системы можно отметить и возможность гибкого изменения дозы вследствие разнообразия дозировок.
Consilium Medicum. 2006;8(4):57-62
57-62
Ботулинический токсин в урологии
Аннотация
Трансформация ботулинического токсина (БТ) из яда в лекарство произошла усилиями доктора Alan Scott [7]. В поисках нехирургического метода лечения косоглазия он получил от Schantz очищенный кристаллический БТ типа А и использовал его в экспериментах на обезьянах, а через 7 лет у людей. В своей исторической работе он продемонстрировал безопасность и эффективность внутримышечного введения БТ типа А для лечения больных косоглазием. И в 1989 г. БТ типа А в виде препарата "Ботокс" (Allergan, Inc.) одобрен FDA для клинического применения у больных с заболеванием мышц глаз.Сегодня прицельное введение терапевтических доз БТ используют для лечения многих нейромышечных расстройств. БТ нашел свое применение в таких специальностях, как офтальмология, неврология, проктология, гастроэнтерология и косметология.В урологии БТ в основном применяют для лечения больных с симптомами нижних мочевых путей вследствие нейрогенной и идиопатической детрузорной гиперактивности, детрузорно-сфинктерной диссинергии (ДСД) и других спастических состояний сфинктера уретры и со снижением или отсутствием сокращения детрузора. Дополнительными показаниями для использования БТ у урологических больных являются хронические болевые синдромы и доброкачественная гиперплазия простаты.БТ является альтернативным методом лечения различных нарушений функции нижних мочевых путей. Ограниченный, но растущий клинический опыт показывает, что временная хемоденервация с полным или частичным подавлением нейрональной активности в органе-мишени может быть достигнута с минимальным риском. Несмотря на сохранение большого количества вопросов в отношении оптимального применения БТ в урологии, эта возможность откроет урологам новые перспективы для лечения сложных нарушений мочеиспускания.
Consilium Medicum. 2006;8(4):63-67
63-67
Троспия хлорид в лечении больных с гиперактивным мочевым пузырем
Аннотация
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) - хронический симптомокомплекс нарушения мочеиспускания. По определению Международного общества по удержанию мочи, он характеризуется учащенным мочеиспусканием в сочетании или без ургентного недержания мочи. ГМП наблюдается в любом возрасте у 16-17% мужчин и женщин.Исследования клинической эффективности троспия хлорида, проведенные более чем у 10 000 больных, показали, что троспия хлорид достоверно снижает число мочеиспусканий в сутки и эпизодов ургентного недержания мочи.Таким образом, троспия хлорид является эффективным и хорошо переносимым препаратом для лечения ГМП. Благодаря своей химической структуре препарат не вызывает развития побочных эффектов со стороны ЦНС, что позволяет рекомендовать его применение у пожилых больных и больных с заболеваниями нервной системы. Хорошая переносимость высоких доз препарата дает возможность подобрать дозу препарата индивидуально, не опасаясь развития побочных эффектов. Результаты двойных слепых плацебо-контролируемых и постмаркетинговых исследований показали, что применение троспия хлорида достоверно улучшает клинические и уродинамические параметры больных ГМП при незначительном количестве побочных эффектов, что позволяет достигнуть высокого качества жизни таких больных.
Consilium Medicum. 2006;8(4):67-70
67-70