Patient comorbidity in clinical practice

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The first place on the prevalence of certain forms of cerebral circulatory disorders is taken by a chronic ischemia of the brain (CIB). CIB is a special type of vascular cerebral pathology, caused by a slowly progressive diffuse violation of cerebral blood flow with gradually increasing variety of defects in its functioning. Clinical and epidemiological studies have shown that older patients per patient on average from 2 to 4 diseases, each of which may be the cause of self-sufficient CIB reason or be comorbid backdrop for others. Very often, this age group is difficult to identify a risk factor for cerebrovascular diseases are more common combination of the two, and sometimes three factors. Drug therapy in comorbid patients should be graded to prevent polypharmacy and at the same time complex. Use of a combination of drugs that act on the main pathogenetic mechanisms of pathological processes (power shortage, disturbance of cell membrane integrity, neurotransmitter imbalances), allows us to solve these problems and keep neyrobiohimicheskoe balance: on the one hand to work on all parts of the ischemic cascade, on the other hand to adjust the energy and trophic capabilities of the organism as a whole.

About the authors

M. V Putilina

N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: profput@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. неврологии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1

References

  1. Savva G.M, Stephan B.C. Alzheimer's Society Vascular Dementia Systematic Review Group. Epidemiological studies of the effect of stroke on incident dementia: a systematic review. Stroke 2010; 41: e41-e46.
  2. Оганов Р.Г. Борьба с сердечно - сосудистыми заболеваниями - вклад государства, гражданского общества и человека. В кн.: Материалы IX Всероссийского форума: Здоровье нации - основа процветания России. М., 2015.
  3. De Groot V, Beckerman H, Lankhorst G.J, Bouter L.M. How to measure comorbidity: a critical review of available methods. J Clin Epidemiol 2003; 56 (3): 221-9.
  4. Березняков И.Г., Корж В. Остеоартроз, артериальная гипертензия и ожирение: проблема коморбидности. Междунар. мед. журн. 2012; 4: 78-81.
  5. Верткин А.Л., Ховасова Н.С. Коморбидный пациент. М.: Эксмо, 2015.
  6. Zhang M, Holman C.D, Price S.D et al. Comorbidity and repeat admission to hospital for adverse drug reactions in older adults: retrospective cohort study. BMJ 2009; 338: a2752.
  7. Caughey G.E, Vitry A.I, Gilbert A.L, Roughead E.E. Prevalence of comorbidity of chronic diseases in Australia. BMC Public Health 2008; 8: 221.
  8. Путилина М.В., Солдатов М.А. Некоторые аспекты медикаментозной реабилитации у пациентов пожилого и старческого возраста после инсульта. Фарматека. 2013; 9: 29-34.
  9. Путилина М.В. Возможности превентивной терапии неврологических проявлений хронической ишемии мозга в практике врача - терапевта. Фарматека. 2014; 7: 83-91.
  10. Australian Institute of Health and Welfare (AIHW): Chronic diseases and associated risk factors in Australia. Canberra; М.: ACT, 2006.
  11. Путилина М.В. Роль артериальной гипертензии в развитии хронического нарушения мозгового кровообращения. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2014; 9: 119-123.
  12. Федин А.И., Путилина М.В., Федотова А.В., Миронова О.П. Гипертоническая энцефалопатия. М.: РГМУ, 2010.
  13. Шмырев В.И., Боброва Т.А. Цереброваскулярные нарушения у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией. Клин. геронтология. 2001; 10: 7-10.
  14. Дривотинов Б.В., Клебанов М.З. Поражение нервной системы при эндокринных болезнях. Минск, 1989.
  15. Путилина М.В. Коморбидность у пациентов пожилого возраста. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2016; 5: 113-8.
  16. Оконенко Т.И. Региональные и возрастные особенности заболеваемости бронхиальной астмой и ассоциированных с ней заболеваний в условиях воздействия аэрополлютантов (клинико - экспериментальное исследование): Дис.. д - ра мед. наук. Великий Новгород, 2009.
  17. Пономарев В.В. Редкие неврологические синдромы и болезни. СПб., 2005.
  18. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Т. 2. Под ред. Н.Н.Яхно. М., 2005; с. 332-60.
  19. Пономарева Е.Н., Пономарев В.В. Неврологические маски первичного антифосфолипидного синдрома. Неврол. журн. 2007; 4: 11-5.
  20. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes: Dislipidemia Management. Diabetes Care 2007; 30 (Suppl. 1): S4-S41.
  21. Постникова Е.В. Особенности неврологических заболеваний у пожилых людей. Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения. В кн.: Материалы I Хабаровской краев. геронтол. конф., Хабаровск, 13-14 апр. 2000 г. Хабаровск, 2000; c. 136-9.
  22. Алекперов Р.Т., Старовойтова М.Н. Синдром Рейно в практике врача терапевта. РМЖ. 2013; 9: 100-3.
  23. Белова Л.А. Венозная церебральная дисциркуляция при хронической ишемии мозга: клиника, диагностика, лечение. Неврол. вестн. 2010; XLII (2): 62-7.
  24. Kuwahara H, Noguchi Y, Inaba A. Case of an 81 - year - old women with theophylline - associated sezures followed by partial seizures due to vitamin B6 deficiency. Rinsho Shinkeigaku 2008; 48 (2): 125-9.
  25. Одинак М.М., Гайкова О.Н., Вознюк И.А. и др. Церебральная дегенеративно - дилатационная артериопатия. Вестн. Российской военно - медицинской академии. 2005; 14 (2): 14-8.
  26. Одинак М.М., Вознюк И.А. Новое в терапии при острой и хронической патологии нервной системы. СПб., 2001.
  27. Adibhatla R.M, Hatcher J.F. Cytidine 5'-diphosphocholine (CDP-choline) in stroke and other CNS disorders. Neurochem Res 2005; 30: 15-23.
  28. Klein J. Membrane breakdown in acute and chronic neurodegeneration:focus on cholinecontaining phospholipids. J Neural Transm 2000; 107: 1027-63.
  29. Rosamond W et al. Heart Disease and Stroke Statistics - 2008 Update. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2008; 117: e25-e146.
  30. Chacon M.R, Jensen M.B, Sattin J.A, Zivin J.A. Neuroprotection in cerebral ischemia: emphasis on the SAINT trial. Curr Cardiol Rep 2008; 10 (1): 37-42.
  31. Citicoline: pharmacological and clinical review, 2010 update. Rev Neurol 2011; 52 (Suppl. 2): S1-S62.
  32. Rosamond W et al. Heart Disease and Stroke Statistics - 2008 Update. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2008; 117: e25-e146.
  33. Alvarez-Sabin J, Ortega G, Jacas C et al. Citicoline treatmentprevents neurocognitive decline after a first ischemic stroke (Poster 743). Cerebrovasc Dis 2010; 29 (Suppl. 2): 268.
  34. Garcia-Cobos R, Frank-Garcia A, Gutierrez-Fernandez M, Diez-Tejedor E. Citicoline, use in cognitive decline: vascular and degenerative. J Neurol Sci 2010; 299: 188-92.
  35. Менделевич Е.Г. Хроническая мозговая сосудистая недостаточность: клинико - нейровизуальные параметры, факторы риска и нейропротективная терапия. РМЖ. 2016; 1: 3-1.
  36. Ye J, Lin H, Mu J et al. Effect of basic fibroblast growth factor on hippocampal cholinergic neurons in a rodent model of ischaemic encephalopathy. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2010; Jul 1 [Epub ahead of print].
  37. Путилина М.В. Оптимизация выбора нейропротекторной терапии у пожилых пациентов с хронической ишемией головного мозга. Фарматека. 2016; 19: 8-16.
  38. Путилина М.В. Лекарственная безопасность как приоритетное направление отечественной медицины. Применение комбинированных схем нейропротекторов в терапии ЦВЗ. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2016; 11: 57-62.
  39. Стулин И.Д., Мусин Р.С., Слонимский Д.С. Холинальфосцерат (церетон) в лечении хронической церебральной ишемии. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2009; 109 (7): 87-9.
  40. Пизова Н.В. Опыт применения церетона у больных с хронической ишемией головного мозга и умеренными когнитивными расстройствами. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2014; 12: 88-93.
  41. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. XIII вып. М., 2012; с. 303.
  42. Пизова Н.В. Производные янтарной кислоты в терапии цереброваскулярных заболеваний. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010; 1: 67-9.
  43. Дума С.Н, Рагино Ю.И. Роль антиоксидантов в коррекции психовегетативных, астенических и когнитивных нарушений // Трудный пациент. 2011; 9 (4): 26-30.
  44. Майорова Н.Г., Павлова В.А. Клинический опыт применения Нейрокса у пациентов с цереброваскулярным заболеванием. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 1: 71-4.
  45. Путилина М.В. Комбинированная нейропротекторная терапия при цереброваскулярных заболеваниях. Врач. 2012; 4: 69-73.

Copyright (c) 2017 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies