Tiklopidin vo vtorichnoy profilaktike ishemicheskogo insul'ta
- Authors: Parfenov V.A1, Butko D.Y.2, Belova A.N3, Kotel'nikova T.L4
-
Affiliations:
- Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
- Международная клиника МЕДЕМ, Санкт-Петербург
- Клиническая больница №13, Нижний Новгород
- Городская поликлиника №25, Санкт-Петербург
- Issue: Vol 8, No 8 (2006)
- Pages: 91-95
- Section: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/92272
- ID: 92272
Cite item
Full Text
Abstract
Вторичная профилактика ИИ основывается на коррекции факторов его риска, таких как курение, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертония, атеросклеротический стеноз сонных артерий, повышенный уровень холестерина в сыворотке крови, заболевания сердца и сахарный диабет. Одно из ведущих направлений во вторичной профилактике ИИ занимает антитромбоцитарная (антиагрегантная) терапия. В настоящее время общепризнана тромбогенная теория осложнений атеросклероза, согласно которой в развитии ИИ и других сердечно-сосудистых заболеваний большое значение имеет состояние реологических свойств крови, особенно агрегация тромбоцитов. Тромбоциты, фиксируясь на атеросклеротической бляшке или измененном эндотелии сосудов, высвобождают многие вещества (тромбоцитарный фактор роста и др.), способствуя развитию тромбоза, что и обосновывает применение антитромобоцитарных средств для профилактики ИИ и других сердечно-сосудистых заболеваний. Для профилактики ИИ больным, перенесшим ИИ или ТИА, рекомендуется не менее 3 лет принимать антитромбоцитарные средства: ацетилсалициловую кислоту, тиклопидин, клопидогрель или дипиридамол. Метаанализ исследований, посвященных оценке эффективности антитромбоцитарных средств у больных, перенесших ТИА или ИИ, показал, что длительный (в течение 3 лет) прием антитромбоцитарных средств снижает риск развития повторного инсульта, инфаркта миокарда и острой сосудистой смерти в среднем на 18–22%.Результаты проведенного исследования подтверждают эффективность и безопасность применения относительно нового лекарственного средства тиклопидин. Широкое внедрение в повседневную клиническую практику антитромбоцитарных средств, в частности тиклопидина, и других эффективных методов вторичной профилактики способно привести к существенному снижению заболеваемости повторным ИИ, инфарктом миокарда и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране.
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##About the authors
V. A Parfenov
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
D. Yu Butko
Международная клиника МЕДЕМ, Санкт-Петербург
A. N Belova
Клиническая больница №13, Нижний Новгород
T. L Kotel'nikova
Городская поликлиника №25, Санкт-Петербург
References
- Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: "Болезни нервной системы. Руководство для врачей". Под ред. Н.Н.Яхно. М.: Медицина, 2005; 1: 231–302.
- Фейгин В., Виберс Д., Браун Р. Инсульт: Клиническое руководство. М.: Бином; Спб.: Диалект, 2005.
- Alberts M.J. Secondary prevention of stroke and the expanding role of the Neurologist. Cererovasc Dis 2002; 13 (suppl. 1): 12–6.
- Sacco R.L, Adams R, Albers G et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke 2006; 37: 577–617.
- Antiplatelet Trialist Collaboration. BMJ 2002; 324: 71–86.
- Kumar S, Savitz S, Schlaug G et al. Antiplatelets, ACE inhibitors, and statins combination reduces stroke severity and tissue at risk. Neurology 2006; 66: 1153–8.
- Кириченко А.А. Механизм действия и клиническое применение тиклопидина. Кардиология. 2006; 4: 75–80.
- Eikelbloom J, Hirsh J, Weitz J et al. Aspirin - resistant tromboxane biosytthesis and the risk of myocardial infarction, stroke or cardiovascular death in patients with high risk cardiovascular events. Circulation 2002; 105: 1650–5.
- Hankey G.J, Sudlow C.L, Dunbabin D.W. Thienopyridine derivatives (ticlopidine, clopidogrel) versus aspirin for preventing stroke and other serious vascular events in high vascular risk patients. Cochrane Database Syst Rev 2000; 2: CD001246.
- Tran H, Anand S.S. Oral antiplatelet therapy in cerebrovascular disease, coronary artery disease, and peripheral arterial disease. JAMA 2004; 292: 1867–74.
- Gorelick P.B, Richardson D, Kelly M et al. Aspirin and ticlopidine for prevention of recurrent stroke in black patients: a randomized trial. JAMA 2003; 289: 2947–57.
- Haas W.K, Easton J.D, Adams H.P et al. A randomised trial comparing ticlopidine hydrochloride with aspirin for prevention the stroke in high risk patients. N Engl J Med 1989; 321: 501–7.
- TACS Study Group. Safety and efficacy of ticlopidine combination versus aspirin alone in the secondary prevention of stroke. 15th European Stroke Conference. Abstracts. Cerebrovasc Dis 2006; 21 (Suppl. 4): New Clinical Trials I (7).
- Savi P, Herbert J.M. Clopidogrel and ticlopidine: P2Y12 adenosine diphosphate - receptor antagonists for the prevention of atherothrombosis. Semin Thromb Hemost 2005; 31: 174–83.
- Gent M, Blakely J.A, Easton J.D et al. The Canadian and American ticlopidine study (CATS) in tromboembolic stroke. Lancet 1989; 334: 1215–20.
- Goldstein L.B, Bertels C, Davis J.N. Interrater reliability of the NIH stroke scale. Arch Neurol 1989; 46: 660–2.
- Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: II. Prognosis. Scottish Med J 1957; 2: 200–13.
- Парфенов В.А., Гурак С.В. Повторный ишемический инсульт и его профилактика у больных с артериальной гипертонией. Журн. неврол. и психиат. им. С.С.Корсакова. Инсульт. 2005; Вып. 14: 3–7.
