Том 11, № 1 (2016)

Введение. Воспалительные заболевания глаз инфекционной природы характеризуются широкой распространенностью и потенциально опасны снижением остроты зрения. Актуальность. Хорошо известно, что вследствие бесконтрольного применения антибактериальных препаратов отмечается постоянный рост резистентности микроорганизмов к антибиотикам. Использование для создания глазных капель высокоэффективных препаратов, которые ранее никогда не использовались местно в офтальмологической практике, представляется очень перспективным. Одним из таких препаратов является Азидроп, содержащий 15 мг/г азитромицина. Цель работы. Определение клинической и антимикробной эффективности глазных капель Азидроп в лечении воспалительных заболеваний глаз бактериальной природы. Материал и методы. Обследовано 46 больных - 25 детей и 21 взрослый (72 глаза) с воспалительными заболеваниями переднего отдела глазного яблока. Все пациенты получали Азидроп в каплях 2 раза в день в течение 3 дней. До и после курса терапии брали посевы из конъюнктивальной полости на флору и чувствительность к антибиотикам, оценивали симптомы воспаления по 4-бальной шкале, а также проводили биомикроскопию роговицы и конъюнктивы с окрашиванием раствором флюоресцеина-натрия и лиссаминового зеленого. Оценка симптомов воспаления и состояния роговицы была проведена нами также на 5-й и 7-й день от момента начала терапии. Результаты. Частота выявления микроорганизмов в первичном посеве составила 87,5%. На 3-й день терапии препаратом Азидроп посев оказался положительным лишь в 19,5 % случаев: полностью исчезли из конъюнктивальной полости золотистый и гемолитический стафилококки, зеленящий стрептококк и энтерококк. Уже начиная со вторых суток от начала лечения, у всех пациентов отмечена тенденция к уменьшению воспалительной реакции конъюнктивы и количества отделяемого из конъюнктивальной полости. На 5-й день от начала терапии препаратом Азидроп (через 2 дня после отмены препарата) клиническое выздоровление отмечено уже у 52,8% больных, а улучшение - у 44,4%. Через 4 дня после отмены препарата клиническое выздоровление зафиксировано у 80,6% больных, а улучшение - в 18,1% случаев, что подтверждает пролонгированный эффект применения азитромицина. Динамика исчезновения отделяемого из конъюнктивальной полости была более быстрой: отсутствие отделяемого из конъюнктивальной полости на 5-й день от момента начала терапии в 75% случаев, а на 7-й день - в 94,4%. Обсуждение. Наш опыт применения глазных капель Азидроп показал, что азитромицин обладает высокой антимикробной активностью в отношении самых распространенных возбудителей бактериальных заболеваний глаз по данным микробиологического исследования. Использование короткого курса терапии препаратом Азидроп подтвердило хороший клинический эффект и переносимость препарата. Кроме того, нами был доказан пролонгированный эффект применения этого антибиотика и положительное воздействие на состояние эпителия роговицы. Выводы. 1. При лечении воспалительных заболеваний переднего отдела глаза капли, содержащие 15 мг/г азитромицина, показали высокую клиническую эффективность. 2. Препарат Азидроп может быть рекомендован для широкой детской офтальмологической практики при лечении инфекционных заболеваний переднего отдела глазного яблока. Препарат разрешен к применению в педиатрии с 0 лет.

Цель - оценка эффективности хирургического вмешательства у детей в возрасте от 3 до 10 лет с первичной инфантильной глаукомой в зависимости от степени выраженности морфометрических изменений. Материал и методы. Обследовано 16 больных (30 глаз). Из них с развитой стадией было 3 больных (5 глаз), далекозашедшей - 8 (15 глаз), терминальной 5 больных (10 глаз). Всем больным проведено хирургическое лечение и в послеоперационном периоде с интервалом 6 месяцев - курс нейропротекторной терапии. Результаты. По данным обследований детям с первичной инфантильной глаукомой при развитой стадии на 5 глазах произведена операция непроникающая глубокая склерэктомия; при далекозашедшей - на 15 глазах и при терминальной - на 8 глазах - синусотрабекулотомия ab externo, синусотрабекулэктомия. На 2 глазах при терминальной стадии произведена фильтрирующая операция по предложенному нами способу. Выводы. Вышеуказанные методы хирургии позволяют уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений на 15%, избежать повторных операций, снизить ВГД в 12,3% случаев, повысить остроту зрения на 0,15 от исходного.