Том 10, № 4 (2015)

Для определения эффективности лечения эзотропии с помощью полной ранней коррекции аномалии рефракции у детей в возрасте до 3-х лет был обследован 231 пациент с эзотропией - дети с гиперметропией (21), гиперметропическим астигматизмом (135), смешанным астигматизмом (26) и незначительной аметропией (49). После обследования назначалась полная коррекция сферического и цилиндрического компонентов аномалии рефракции с точностью до 0,5 дптр. Коррекцию проводили таким образом, чтобы, помимо расслабления аккомодации, добиться максимально возможной остроты зрения для достижения четкой картинки окружающего мира на обоих глазах. На повторное обследование детей приглашали через 1, 6 и 12 месяцев. Средний возраст возникновения косоглазия составлял 10,73 ± 10 месяцев (диапазон от 1 до 35 месяцев), а средний возраст выписки очков был 21,93 ± 11 месяцев (диапазон от 3 до 36 месяцев). Угол косоглазия колебался от 5 до 60° Д по Гиршбергу. 138 (59,7%) пациентов были с инфантильной эзотропией и 93 (40,3%) с приобретенной. Через 12 месяцев лечение привело к ровному положению глаз у 178 (77,1%) пациентов, уменьшению угла косоглазия у 27 (11,7%) детей и у 26 (11,3%) пациентов косоглазие сохранилось. В основном положительный исход лечения был у детей с более коротким периодом между временем возникновения косоглазия и временем выписки очков (р < 0,001). Полная коррекция аномалии рефракции, учитывающая минимальные изменения рефракции между двумя глазами (астигматизм до 0,5 дптр) дает высокие результаты формирования симметричного положения глаз при своевременном обращении к офтальмологу. Регистрационный номер испытания NCT02404324 на Clinicaltrials.gov.

Проведены исследование системного цитокинового статуса недоношенных детей до клинической манифестации ретинопатии недоношенных и анализ взаимосвязи дисбаланса его показателей с дальнейшим развитием и характером течения заболевания. Показано, что частота выявления цитокинов и диапазон значений их концентрации в сыворотке крови недоношенных детей широко варьирует. Выявлена тенденция к превалированию условно «патогенных» цитокинов (ангиогенных, провоспалительных) в сыворотке крови детей с развившейся впоследствии «пороговой» стадией ретинопатии недоношенных, потребовавшей проведения лазеркоагуляции аваскулярных зон сетчатки. Особый интерес представили данные, полученные в отношении уровня IGF-II и TGF-β в сыворотке крови детей, для первого из которых выявлялась четкая тенденция к повышению концентрации в группе детей с “пороговой” ретинопатией недоношенных, а для второго - к снижению. Перспективным является изучение их взаимодействия с VEGF в разные фазы развития ретинопатии недоношенных.

Описываются дифференциально-диагностические признаки разных форм начальной ретинобластомы (47 детей, 83 глаза, 105 опухолей), воспалительной гранулемы (31 пациент, 31 очаг) и астроцитарной гамартомы сетчатки (11 детей, 11 фокусов), выявленные с помощью метода оптической когерентной томографии. В совокупности с клиническими данными, метод позволяет выявить злокачественную опухоль сетчатки у детей на самых ранних этапах ее развития, что необходимо для своевременного адекватного лечения.

Представлен аналитический обзор связи биомеханических параметров роговицы с безопасностью и эффективностью кераторефракционных вмешательств, а также с развитием кератэктазий различного генеза, в первую очередь, кератоконуса. Описаны современные возможности диагностики биомеханических нарушений роговицы и способы их коррекции.