Хориоидальная неоваскуляризация у детей: этиология, диагностика и клинические проявления

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Исследования, посвящённые анализу хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) у детей, носят ограниченный характер вследствие низкой частоты развития данного осложнения в офтальмопедиатрии. Однако, учитывая значимое влияние на остроту зрения и трудности диагностики у детей, изучение данного осложнения является актуальным.

Цель. Анализ этиологической структуры и клинических особенностей хориоидальной неоваскуляризации у детей.

Материал и методы. За период 2014–2022 гг. под нашим наблюдением находилось 54 ребёнка (26 девочек и 28 мальчиков), 61 глаз с ХНВ. Помимо стандартного офтальмологического обследования пациентам проводилась оптическая когерентная томография (ОКТ) и ОКТ-ангиография (ОКТА) макулярной зоны и диска зрительного нерва на томографе RS-3000 Advance 2, Nidek (Япония).

Результаты. Возраст детей на момент диагностирования ХНВ составил от 5 до 17 лет (в среднем 11±3 лет). У 30 детей (55,6%) ХНВ сформировалась вследствие воспалительного поражения сетчатки и хориоидеи, из них у 11 — в период ремиссии, у 21 — на фоне патологии сетчатки, хориоидеи и зрительного нерва невоспалительного генеза (у 8 из них — на фоне болезни Беста), у 3 детей ХНВ была расценена как идиопатическая. Срок развития поствоспалительной ХНВ варьировал от 1 месяца до 12 лет, в среднем 7,3±5 месяцев от дебюта заболевания. В большинстве случаев (48 глаз, 78,7%) определялась ХНВ тип 2.

Заключение. Хориоидальная неоваскуляризация является редким осложнением широкого спектра заболеваний глазного дна у детей. В нашей когорте её развитие наиболее часто наблюдалось на фоне воспалительного поражения сетчатки и хориоидеи, в том числе в стадии ремиссии. Разные сроки формирования ХНВ требуют активного мониторинга пациентов с риском её развития.

Об авторах

Людмила Анатольевна Катаргина

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: katargina@igb.ru
ORCID iD: 0000-0002-4857-0374

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Екатерина Валерьевна Денисова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: deale_2006@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3735-6249
SPIN-код: 4111-4330

к.м.н.

Россия, Москва

Наталья Анатольевна Осипова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Автор, ответственный за переписку.
Email: natashamma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3151-6910
SPIN-код: 5872-6819

к.м.н.

Россия, Москва

Яна Андреевна Киселева

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: drkiseleva@inbox.ru

врач ординатор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Jian L., Panpan Y., Wen X. Current Choroidal Neovascularization Treatment // Ophthalmologica. 2013. Vol. 230, N 2. P. 55–61. doi: 10.1159/000351660
  2. Cohen S.Y., Laroche A., Leguen Y., et al. Etiology of choroidal neovascularization in young patients // Ophthalmology. 1996. Vol. 103, N 8. P. 1241–1244. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30515-0
  3. Moosajee M., Abbouda A., Foot B., et al. Active surveillance of choroidal neovascularisation in children: incidence, aetiology and management findings from a national study in the UK // Br J Ophthalmol. 2018. Vol. 102, N 4. P. 438–443. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310445
  4. Rishi P., Bharat R.P.K., Rishi E., et al. Choroidal neovascularization in 111 eyes of children and adolescents // Int Ophthalmol. 2022. Vol. 42, N 1. P. 157–166. doi: 10.1007/s10792-021-02018-2
  5. Mavrikakis E., Levin A.V., Lam W.C. Choroidal neovascularization secondary to congenital toxoplasmosis in an infant // Can J Ophthalmol. 2010. Vol. 45, N 6. P. e11–e12. doi: 10.3129/i10-087
  6. Zhang T., Wang Y., Yan W., et al. Choroidal neovascularization in pediatric patients: analysis of etiologic factors, clinical characteristics and treatment outcomes // Front Med (Lausanne). 2021. N 8. P. 735805. doi: 10.3389/fmed.2021.735805
  7. Padhi T.R., Anderson B.J., Abbey A.M., et al. Choroidal neovascular membrane in paediatric patients: clinical characteristics and outcomes // Br J Ophthalmol. 2018. Vol. 102, N 9. P. 1232–1237. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310497
  8. Катаргина Л.А., Денисова Е.В., Арестова Н.Н., и др. ОКТ-ангиография в диагностике и мониторинге болезни Беста // Офтальмология. 2019. Т 16, № 1S. С. 79–85. doi: 10.18008/1816-5095-2019-1S-79-84
  9. Kayabaşi M., Ataş F., Saatci A.O. Unilateral macular neovascularization formation during the follow-up of a 15-year-old boy with Bietti crystalline dystrophy and the successful treatment outcome with a single intravitreal ranibizumab injection // GMS Ophthalmol Cases. 2023. N 13. Doc06. doi: 10.3205/oc000214
  10. Dorsaf S., Khaoula B.M., Haifa Z., et al. Choroidal neovascular membrane: Report of pediatric idiopathic case // Junior Medical Research. 2020. Vol. 3, N 3. P. 15–19. doi: 10.32512/jmr.3.2.2020/15.19
  11. Frank K.E., Purnell E.W. Subretinal neovascularization following rubella retinopathy // Am J Ophthalmol. 1978. Vol. 86, N 4. P. 462–466. doi: 10.1016/0002-9394(78)90290-8
  12. Hirano K., Tanikawa A., Miyake Y. Neovascular maculopathy associated with rubella retinopathy // Jpn J Ophthalmol. 2000. Vol. 44, N 6. P. 697. doi: 10.1016/s0021-5155(00)00266-5
  13. Goshorn E.B., Hoover D.L., Eller A.W., et al. Subretinal neovascularization in children and adolescents // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1995. Vol. 32, N 3. P. 178–182. doi: 10.3928/0191-3913-19950501-11
  14. Daniels A.B., Jakobiec F.A., Westerfeld C.B., et al. Idiopathic subfoveal choroidal neovascular membrane in a 21-month-old child: ultrastructural features and implication for membranogenesis // J AAPOS. 2010. Vol. 14, N 3. P. 244–250. doi: 10.1016/j.jaapos.2010.01.010
  15. Abri A., Binder S., Pavelka M., et al. Choroidal neovascularization in a child with traumatic choroidal rupture: clinical and ultrastructural findings // Clin Exp Ophthalmol. 2006. Vol. 34, N 5. P. 460–463. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01248.x
  16. Lee E.J., Mavrikakis I., Fong K., Casswell A.G. Primary peripapillary membrane in an 8-year-old boy // Eye (Lond). 2006. Vol. 20, N 3. P. 379–380. doi: 10.1038/sj.eye.6701847
  17. Barth T., Zeman F., Helbig H., Oberacher-Velten I. Etiology and treatment of choroidal neovascularization in pediatric patients // Eur J Ophthalmol. 2016. Vol. 26, N 5. P. 388–393. doi: 10.5301/ejo.5000820
  18. Agarwal A., Invernizzi A., Singh R.B., et al. An update on inflammatory choroidal neovascularization: epidemiology, multimodal imaging, and management // J Ophthalmic Inflamm Infect. 2018. Vol. 8, N 1. P. 13. doi: 10.1186/s12348-018-0155-6
  19. Baxter S.L., Pistilli M., Pujari S.S., et al. Risk of choroidal neovascularization among the uveitides // Am J Ophthalmol. 2013. Vol. 156, N 3. P. 468.e2–477.e2. doi: 10.1016/j.ajo.2013.04.040
  20. Rhee D.Y., Reichel E., Rogers A., Strominger M. Subfoveal choroidal neovascularization in a 3-year-old child with North Carolina macular dystrophy // J AAPOS. 2007. Vol. 11, N 6. P. 614–615. doi: 10.1016/j.jaapos.2007.06.010
  21. Денисова Е.В., Никишина И.П., Храброва М.А. Современный алгоритм скрининга, лечения и мониторинга увеита у детей с ювенильным идиопатическим артритом // Российская педиатрическая офтальмология. 2020. Т. 15, № 1. С. 36–44. doi: 10.17816/rpo2020-15-1-36-44

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Офтальмоскопическая картина активной хориоидальной неоваскуляризации (обозначена стрелкой) у ребёнка с центральным хориоретинитом неясной этиологии в стадии ремиссии.

Скачать (137KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Офтальмоскопическая картина активной хориоидальной неоваскуляризации (обозначена стрелкой) у ребёнка с остеомой хориоидеи. Показан очаг с нечёткими контурами и перифокальным кровоизлиянием по краю остеомы.

Скачать (84KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Офтальмоскопическая картина активной хориоидальной неоваскуляризации у ребёнка с врождённой миопией высокой степени. Показан проминирующий очаг сероватой окраски с перифокальным кровоизлиянием.

Скачать (130KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Офтальмоскопическая картина субфовеолярной активной хориоидальной неоваскуляризации у ребёнка с друзами диска зрительного нерва.

Скачать (78KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Изображение оптической когерентной томографии хориоидальной неоваскуляризации типа 2 у ребёнка с токсоплазмозным ретинохориоидитом в стадии ремиссии.

Скачать (178KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Изображение оптической когерентной томограммы хориоидальной неоваскуляризации типа 1 у ребёнка с хориоретинитом неясной этиологии в стадии ремиссии.

Скачать (188KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Оптическая когерентная томография-ангиография активной хориоидальной неоваскуляризации. На уровне сканирования капиллярного слоя сосудистой оболочки глаза определяется густая сеть анастомозирующих новообразованных сосудов.

Скачать (392KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Хориоидальная неоваскуляризация: a — офтальмоскопическая картина, соответствующая хориоретиниту в стадии ремиссии и неактивной хориоидальной неоваскуляризации; b — оптическая когерентная томография-ангиография, в зоне хориоретинального очага выявляется активная хориоидальная неоваскуляризация.

Скачать (444KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Болезнь Беста, стадия резорбции кисты: а — офтальмоскопическая картина; b — оптическая когерентная томография-ангиография, активная хориоидальной неоваскуляризации в зоне проекции липофусциноподобного депозита.

Скачать (309KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».