Choroidal neovascularization in children: Etiology, diagnosis, and clinical manifestations

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Few studies have analyzed choroidal neovascularization (CNV) in children because of the low incidence of this complication in pediatric ophthalmology. However, given the significant effect on visual acuity and diagnostic difficulties in children, the study of this complication is relevant.

AIM: This study aimed to analyze the etiological structure and clinical features of CNV in children.

MATERIAL AND METHODS: From 2014 to 2022, 61 eyes of 54 children (26 girls and 28 boys) had CNV. The patients underwent standard ophthalmologic examination and optical coherence tomography (OCT) and OCT angiography (OCTA) of the macular zone and optic disc using the RS-3000 Advance 2 Tomograph (Nidek, Japan).

RESULTS: At the time of CNV diagnosis, the children were 5–17 years old, with a mean of 11±3 years. In 30 children (55.6%), CNV was caused by inflammatory lesions of the retina and choroid. Of these cases, 11 occurred during remission, whereas 21 occurred alongside pathologies of the retina, choroid, and optic nerve of noninflammatory genesis (8 of which were associated with Best’s disease). In three children, CNV was considered idiopathic. The development time of postinflammatory CNV ranged from 1 month to 12 years, with an average of 7.3±5 months from disease onset. Type 2 CNV was found in most cases (48 eyes, 78.7%).

CONCLUSION: CNV is a rare complication of various ocular diseases in children. In our cohort, it was most frequently observed in children with inflammatory lesions of the retina and choroid, even during remission. Patients at risk of CNV must be actively monitored because it occurs in various forms.

About the authors

Lyudmila A. Katargina

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases

Email: katargina@igb.ru
ORCID iD: 0000-0002-4857-0374

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Ekaterina V. Denisova

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases

Email: deale_2006@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3735-6249
SPIN-code: 4111-4330

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Natalya A. Osipova

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases

Author for correspondence.
Email: natashamma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3151-6910
SPIN-code: 5872-6819

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Yana A. Kiseleva

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases

Email: drkiseleva@inbox.ru

resident doctor

Russian Federation, Moscow

References

  1. Jian L, Panpan Y, Wen X. Current Choroidal Neovascularization Treatment. Ophthalmologica. 2013;230(2):55–61. doi: 10.1159/000351660
  2. Cohen SY, Laroche A, Leguen Y, et al. Etiology of choroidal neovascularization in young patients. Ophthalmology. 1996;103(8):1241–1244. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30515-0
  3. Moosajee M, Abbouda A, Foot B, et al. Active surveillance of choroidal neovascularisation in children: incidence, aetiology and management findings from a national study in the UK. Br J Ophthalmol. 2018;102(4):438–443. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310445
  4. Rishi P, Bharat RPK, Rishi E, et al. Choroidal neovascularization in 111 eyes of children and adolescents. Int Ophthalmol. 2022;42(1):157–166. doi: 10.1007/s10792-021-02018-2
  5. Mavrikakis E, Levin AV, Lam WC. Choroidal neovascularization secondary to congenital toxoplasmosis in an infant. Can J Ophthalmol. 2010;45(6):e11–e12. doi: 10.3129/i10-087
  6. Zhang T, Wang Y, Yan W, et al. Choroidal neovascularization in pediatric patients: analysis of etiologic factors, clinical characteristics and treatment outcomes. Front Med (Lausanne). 2021;(8):735805. doi: 10.3389/fmed.2021.735805
  7. Padhi TR, Anderson BJ, Abbey AM, et al. Choroidal neovascular membrane in paediatric patients: clinical characteristics and outcomes. Br J Ophthalmol. 2018;102(9):1232–1237. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310497
  8. Katargina LA, Denisova EV, Arestova NN, et al. OCT-Angiography for the Diagnosis and Monitoring of Best’s Disease. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1S):79–85. (In Russ). doi: 10.18008/1816-5095-2019-1S-79-84
  9. Kayabaşi M, Ataş F, Saatci AO. Unilateral macular neovascularization formation during the follow-up of a 15-year-old boy with Bietti crystalline dystrophy and the successful treatment outcome with a single intravitreal ranibizumab injection. GMS Ophthalmol Cases. 2023;(13):Doc06. doi: 10.3205/oc000214
  10. Dorsaf S, Khaoula BM, Haifa Z, et al. Choroidal neovascular membrane: Report of pediatric idiopathic case. Junior Medical Research. 2020;3(3):15–19. doi: 10.32512/jmr.3.2.2020/15.19
  11. Frank KE, Purnell EW. Subretinal neovascularization following rubella retinopathy. Am J Ophthalmol. 1978;86(4):462–466. doi: 10.1016/0002-9394(78)90290-8
  12. Hirano K, Tanikawa A, Miyake Y. Neovascular maculopathy associated with rubella retinopathy. Jpn J Ophthalmol. 2000;44(6):697. doi: 10.1016/s0021-5155(00)00266-5
  13. Goshorn EB, Hoover DL, Eller AW, et al. Subretinal neovascularization in children and adolescents. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1995;32(3):178–182. doi: 10.3928/0191-3913-19950501-11
  14. Daniels AB, Jakobiec FA, Westerfeld CB, et al. Idiopathic subfoveal choroidal neovascular membrane in a 21-month-old child: ultrastructural features and implication for membranogenesis. J AAPOS. 2010;14(3):244–250. doi: 10.1016/j.jaapos.2010.01.010
  15. Abri A, Binder S, Pavelka M, et al. Choroidal neovascularization in a child with traumatic choroidal rupture: clinical and ultrastructural findings. Clin Exp Ophthalmol. 2006;34(5):460–463. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01248.x
  16. Lee EJ, Mavrikakis I, Fong K, Casswell AG. Primary peripapillary membrane in an 8-year-old boy. Eye (Lond). 2006;20(3):379–380. doi: 10.1038/sj.eye.6701847
  17. Barth T, Zeman F, Helbig H, Oberacher-Velten I. Etiology and treatment of choroidal neovascularization in pediatric patients. Eur J Ophthalmol. 2016;26(5):388–393. doi: 10.5301/ejo.5000820
  18. Agarwal A, Invernizzi A, Singh RB, et al. An update on inflammatory choroidal neovascularization: epidemiology, multimodal imaging, and management. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2018;8(1):13. doi: 10.1186/s12348-018-0155-6
  19. Baxter SL, Pistilli M, Pujari SS, et al. Risk of choroidal neovascularization among the uveitides. Am J Ophthalmol. 2013;156(3):468.e2–477.e2. doi: 10.1016/j.ajo.2013.04.040
  20. Rhee DY, Reichel E, Rogers A, Strominger M. Subfoveal choroidal neovascularization in a 3-year-old child with North Carolina macular dystrophy. J AAPOS. 2007;11(6):614–615. doi: 10.1016/j.jaapos.2007.06.010
  21. Denisova EV, Nikishina IP, Khrabrova MA. Novel algorithm for screening, treating, and monitoring uveitis in children with juvenile idiopathic arthritis. Russian Pediatric Ophthalmology. 2020;15(1):36–44. (In Russ). doi: 10.17816/rpo2020-15-1-36-44

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Ophthalmoscopic picture of an active choroidal neovascularization (arrow) in a child with central chorioretinitis of unclear etiology in remission.

Download (137KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Ophthalmoscopic picture of active choroidal neovascularization (arrow) in a child with choroidal osteoma. A focus with indistinct contours and perifocal hemorrhage at the edge of the osteoma is shown.

Download (84KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Ophthalmoscopic image of active choroidal neovascularization in a child with high-degree congenital myopia. A grayish proliferating focus with perifocal hemorrhage is shown.

Download (130KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Ophthalmoscopic image of subfoveolar active choroidal neovascularization in a child with optic disc drusen.

Download (78KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Optical coherence tomography (OCT) image of choroidal neovascularization type 2 in a child with toxoplasmosis retinochoroiditis in remission.

Download (178KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Optical coherence tomography (OCT) image of choroidal neovascularization type 1 in a child with chorioretinitis of unclear etiology in remission.

Download (188KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Optical coherence tomography angiography of active choroidal neovascularization. At the scanning level of the capillary layer of the ocular vasculature, a dense network of anastomosing newly formed vessels is detected.

Download (392KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Choroidal neovascularization: a, ophthalmoscopic picture corresponding to chorioretinitis in remission and inactive choroidal neovascularization; b, optical coherence tomography angiography showing active choroidal neovascularization in the chorioretinal focus.

Download (444KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Best’s disease, stage of cyst resorption: a, ophthalmoscopic picture; b, optical coherence tomography angiography, active choroidal neovascularization in the projection zone of lipofuscin-like substances.

Download (309KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».