Prognosticheskoe znachenie lokal'nogo i sistemnogo lecheniya pri rake molochnoy zhelezy I stadii


如何引用文章

全文:

详细

Выполнен ретроспективный анализ течения болезни у 1341 больной раком молочной железы (РМЖ) I стадии (T1N0M0); пациентки получили радикальное хирургическое лечение в РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН и Клинике РМАПО с 1985 по 2012 г., а также адъювантную лучевую и/или системную терапию. Были выявлены существенные изменения в подходах к лечению в течение 20 лет: несмотря на то что доля органосохраняющего хирургического и лучевого лечения осталась неизменной, произошло перераспределение структуры локального лечения. Лучевая терапия стала обязательным компонентом органосохраняющего лечения и дополнилась проведением «буста» на ложе удаленной опухоли, что позволило обеспечить высокий уровень локального контроля (доля локальных рецидивов сократилась в течение 20 лет с 14,2 до 3%). Адъювантная лекарственная терапия при РМЖ I стадии стала использоваться у подавляющего большинства (86,7%) пациенток: существенно увеличилась доля женщин, получивших эндокринотерапию (с 20,7 до 44,3%), химиотерапию – ХТ (с 2,6 до 13,6%) или химиогормонотерапию (с 8,4 до 28,8%). Произошли важные изменения в режимах ХТ: на смену безантрациклиновым режимам (CMF) пришли антрациклинсодержащие комбинации, после 2005 г. – таксаны, а у пациенток с HER2-позитивным раком – трастузумаб. Сократилась доля пациенток, получающих эндокринотерапию только тамоксифеном (с 84,2 до 52,4%), в пользу других режимов (ингибиторов ароматазы – ИА и последовательных режимов). Активное внедрение в клиническую практику адъювантной системной терапии и усовершенствование ее методик привело более чем к 6-кратному сокращению доли отдаленных рецидивов болезни (с 27,3 до 4,0%), что благоприятно отразилось на показателях отдаленной выживаемости при РМЖ I стадии.

作者简介

Irina Kolyadina

ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Москва; ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва

Email: irinakolyadina@yandex.ru
канд. мед. наук, врач-онколог, ассистент каф. онкологии ГБОУ ДПО РМАПО

Irina Poddubnaya

ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Москва; ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва

чл.-кор. РАМН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. онкологии ГБОУ ДПО РМАПО

Oksana Trofimova

ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Москва; ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва

канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния радиационной онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, доц. каф. онкологии ГБОУ ДПО РМАПО

Dmitriy Komov

ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН

д-р мед. наук, проф., зав. хирургическим отд-нием диагностики опухолей ФГБУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН

Apollon Karseladze

ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН

д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием патологической анатомии опухолей ФГБУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН

Valeriya Ermilova

ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд-ния патологической анатомии опухолей ФГБУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН

Yana Vishnevskaya

ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН

канд. мед. наук, науч. сотр. отд-ния патологической анатомии опухолей ФГБУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН

Georgiy Frank

ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Москва

д-р мед. наук, проф., зав. каф. патологической анатомии ГБОУ ДПО РМАПО

Sergey Banov

Клиника ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Москва

канд. мед. наук, врач-онколог Клиники ГБОУ ДПО РМАПО

参考

  1. Hofmann D, Nitz U, Gluz O et al. WSG ADAPT – adjuvant dynamic marker - adjusted personalized therapy trial optimizing risk assessment and therapy response prediction in early breast cancer: study protocol for a prospective, multi - center, controlled, non - blinded, randomized, investigator initiated phase II/III trial. Trials 2013; 14 (1): 261.
  2. Ignatiadis M, Sotiriou C. Luminal breast cancer: from biology to treatment. Nat Rev Clin Oncol 2013; 10 (9): 494–506.
  3. Mihály Z, Gyõrffy B. HER2-positive breast cancer: available targeted agents and biomarkers of therapy response. Magy Onkol 2013; 57 (3): 147–56.
  4. Mohamed A, Krajewski K, Cakar B, Ma C.X. Targeted therapy for breast cancer. Am J Pathol 2013; 183 (4): 1096–112.
  5. Goldhirsch A. Personalized adjuvant therapies. Lessons from the past: The opening address by the St. Gallen 2013 award recipient. Breast 2013; 222: s3–7.
  6. Sestak I, Dowsett M, Zabaglo L et al. Factors predicting late recurrence for estrogen receptor - positive breast cancer. J Natl Cancer Inst 2013; 105 (19): 1504–11.
  7. Ismaili N, Elmajjaoui S, Tahri A et al. Trastuzumab in early breast cancer. Presse Med 2013; 42 (7–8): 1069–80.
  8. Harbeck N, Thomssen C, Gnant M. St. Gallen 2013: brief preliminary summary of the consensus discussion. Breast Care (Basel) 2013; 8 (2): 102–9.
  9. Petrelli F, Coinu A, Cabiddu M et al. Five or more years of adjuvant endocrine therapy in breast cancer: a meta - analysis of published randomised trials. Breast Cancer Res Treat 2013; 140 (2): 233–40.
  10. Coudert B, Asselain B, Campone M et al. Extended benefit from sequential administration of docetaxel after standard fluorouracil, epirubicin, and cyclophosphamide regimen for node - positive breast cancer: the 8-year follow - up results of the UNICANCER-PACS01 trial. Oncolog 2012; 17 (7): 900–9.
  11. Christinat A, Di Lascio S, Pagani O. Hormonal therapies in young breast cancer patients: when, what and for how long? J Thorac Dis 2013; 5 (Suppl. 1): s36–46.
  12. Barron T.I, Cahir C, Sharp L, Bennett K. A nested case - control study of adjuvant hormonal therapy persistence and compliance, and early breast cancer recurrence in women with stage I–III breast cancer. Br J Cancer 2013; 109 (6): 1513–21.
  13. Hernandez-Aya L.F, Gonzalez-Angulo A.M. Adjuvant systemic therapies in breast cancer. Surg Clin North Am 2013; 93 (2): 473–91.
  14. De Laurentiis M, Cancello G, D’Agostino D et al. Taxane - based combinations as adjuvant chemotherapy of early breast cancer. A meta - analysis of randomized trials. J Clin Oncol 2008; 26: 44–53.
  15. Mackey J.R, Martin M, Pienkowski T et al. Adjuvant docetaxel, doxorubicin, and cyclophosphamide in node - positive breast cancer: 10-year follow - up of the phase 3 randomised BCIRG 001 trial. Lancet Oncol 2013; 14 (1): 72–80.
  16. Eiermann W, Pienkowski T, Crown J et al. Phase III study of doxorubicin/cyclophosphamide with concomitant vs sequential docetaxel as adjuvant treatment in patients with human epidermal growth factor receptor 2-normal, node - positive breast cancer: BCIRG 005 trial. J Clin Oncol 2011; 29 (29): 3877–84.
  17. Slamon D, Eiermann W, Robert N et al. Adjuvant trastuzumab in HER2-positive breast cancer. N Engl J Med 2011; 365 (14): 1273–83.
  18. Sgroi D.C, Sestak I, Cuzick J et al. Prediction of late distant recurrence in patients with oestrogen - receptor - positive breast cancer: a prospective comparison of the breast - cancer index (BCI) assay, 21-gene recurrence score, and IHC4 in the Trans ATAC study population. Lancet Oncol 2013; 14 (11): 1067–76.
  19. Metzger-Filho O, Sun Z, Viale G et al. Patterns of recurrence and outcome according to breast cancer subtypes in lymph node - negative disease: results from International Breast Cancer Study Group Trials VIII and IX. J Clin Oncol 2013; 31 (25): 3083–90.
  20. Wolfe E, Corsetti R, Bolton J.S et al. The evolution in management of patients with subcentimeter, node - negative, triple - negative breast cancer. Am J Surg 2013.
  21. Nothacker M, Duda V, Hahn M et al. Early detection of breast cancer: benefits and risks of supplemental breast ultrasound in asymptomatic women with mammographically dense breast tissue. A systematic review. BMC Cancer 2009; 9: 335.
  22. Wan Y, Gao X, Mehta S. Indirect costs associated with metastatic breast cancer. J Med Econ 2013; 16 (10): 1169–78.
  23. Keen J.D. Analysis of health benefits and cost - effectiveness of mammography for breast cancer. Ann Intern Med 2011; 155 (8): 566.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2013

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用 4.0国际许可协议的许可。
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».