Том 24, № 3 (2025)

Широкое распространение в последние 10-летия концепции здорового образа жизни (ЗОЖ) как средства улучшения здоровья населения происходит на фоне отсутствия стабильной позитивной динамики поведенческих показателей молодых людей. Это обстоятельство может инициировать дискуссию о степени эффективности реализации данной концепции в некоторых городах. В статье представлены результаты сравнительного исследования отношения к здоровью студентов в городах-миллионниках (Нижний Новгород и Уфа) за период 2009–2023 гг. в контексте существующих систем формирования ЗОЖ.

Цель исследования — изучить результативность мер по формированию ЗОЖ в двух городах (регионах) за период 2009–2023 гг. на основе поведенческих параметров здоровья студентов с целью определения направлений возможных улучшений. Для достижения поставленной цели в обоих исследованиях — «Здоровье студентов» (2009, n=4850) и «Цифровая трансформация в жизни студенчества» (2023, n=10 360) — использован авторский блок вопросов, разработанный в секторе социальных проблем здоровья Института социологии ФНИСЦ РАН. Полученные данные были обработаны с помощью программы SPSS Statistics 22.

Сопоставление статистических и информационных данных по двум городам с результатами социологических исследований свидетельствует о незначительных изменениях самооценок здоровья студентов и нестабильном характере ряда поведенческих показателей (уровень физической активности, курение, употребление алкоголя, поиск информации о ЗОЖ). Значимость фактора наличия в вузе предмета, направленного на повышение информированности в сфере здоровья, изменилась незначительно, но с негативной динамикой в обоих городах.

Изучение эффективности мер по формированию ЗОЖ на основании анализа поведенческих параметров студентов за 14-летний период не даёт оснований для вывода об успешности здоровьеохранительной деятельности в этих городах. В то же время данные двух исследований не могут быть определяющими для комплексной оценки всей работы по формированию ЗОЖ в указанных регионах. Полученные сведения могут послужить стимулом для более тщательного изучения данного процесса. Одним из перспективных направлений, по-видимому, является повышение мотивации населения к ведению ЗОЖ через развитие культуры здоровья, формирование которой следует начинать с детских лет в системе общего образования.

Обоснование. Хронический гепатит C (ХГС) остаётся одной из ведущих причин вирусных гепатитов в России и во всём мире, формируя значительное социально-экономическое бремя, особенно в трудоспособных возрастных группах. Одним из чувствительных индикаторов социальной значимости заболевания выступает показатель «Потерянные годы потенциальной жизни» (ПГПЖ), который в отечественных исследованиях не так часто используется.

Цель исследования. Оценить многолетнюю динамику заболеваемости ХГС и потери здоровья населения в Пермском крае с использованием показателя ПГПЖ в качестве индикатора социально-демографического и экономического бремени заболевания.

Методы. Проведено эпидемиологическое исследование на основе данных официальной статистики и отчётных форм о заболеваемости вирусными гепатитами за 1999–2024 гг., предоставленные Роспотребнадзором по Пермскому краю. В исследование включены все зарегистрированные случаи острых и хронических вирусных гепатитов и смерти от ХГС за указанный период. В расчётах ПГПЖ использовали нормативный возраст 70 лет. Расчёты проводили по принятой формуле: ПГПЖ = ∑d_i × a_i. Данные нормированы на 100 тыс. населения. Статистическую обработку выполнили в пакете Statistica 8.0, визуализацию — в Microsoft Excel 2007.

Результаты. За период с 1999 по 2024 год заболеваемость ХГС прошла три эпидемических фазы: рост, стабилизация и спад. В 2024 году зарегистрировано превышение фактического показателя заболеваемости (24,3 на 100 тыс. населения) значения верхней границы доверительного интервала для криволинейной тенденции на 65,3%, что свидетельствовало об эпидемическом уровне заболеваемости ХГС. Показатель ПГПЖ варьировал от 46,5 до 219,2 года на 100 тыс. населения, достигая максимума в 2012 году и демонстрируя повторный рост в 2020–2021 гг. на фоне пандемии COVID-19. В 2024 году показатель ПГПЖ составил 47,3 года на 100 тыс. населения.

Заключение. В Пермском крае с 2022 года наблюдалась активизация эпидемического процесса ХГС. Показатель ПГПЖ подтвердил сохраняющееся социально-демографическое бремя ХГС в Пермском крае, что определяет необходимость усиления скрининговых и профилактических мероприятий.

Рост числа пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), особенно в сельской популяции, усиливает нагрузку на систему здравоохранения и требует поиска эффективных экономических и медико-социальных решений. Внедрение телемедицинских технологий и перераспределение функций между врачами и средним персоналом — ключевые современные тенденции с существенными социальными и организационными последствиями. Включение среднего медицинского персонала в телемедицинскую помощь повышает доступность услуг, расширяет его функции и укрепляет профессиональный статус в системе здравоохранения.

Цель исследования — провести сравнительный анализ зарубежных и отечественных моделей вовлечения среднего медицинского персонала в телемедицинскую помощь пациентам с ХСН для выявления возможностей интеграции наиболее эффективных зарубежных практик в отечественную систему здравоохранения.

Обзор проведён с использованием следующих баз данных: MedLine, Web of Science, Scopus, The Cochrane Library, eLibrary.Ru, PubMed. Включены клинические руководства и отчёты по оригинальным исследованиям. В обзоре проанализировано 50 источников.

Сравнительный анализ зарубежного и отечественного опыта показал, что функционал среднего медицинского персонала в телемедицинской помощи при ХСН охватывает широкий спектр задач. В отечественной практике применяются технологии передачи электрокардиограммы и артериального давления, удалённого контроля веса и симптомов, а также видеоконсультации. Установлено различие по уровням здравоохранения: в федеральных и региональных центрах средний персонал в основном готовит пациента к консультации, организует дистанционное взаимодействие и контролирует выполнение назначений под руководством врача, тогда как в провинциальных городах и сельских территориях их функции расширяются до регулярного наблюдения и координации связи с профильными специалистами.

Сравнительный анализ показал, что средний медицинский персонал играет ключевую роль в телемедицинской помощи при ХСН. Научная новизна проведённого анализа состоит в систематизации данных о вовлечении среднего медицинского персонала в дистанционный патронаж при ХСН. Показана их интегративная роль, выходящая за рамки традиционных обязанностей.

Стремительное изменение жизни современного человека и появление новых стрессогенных факторов обусловливают необходимость регулярного анализа состояния ментального здоровья населения.

Учитывая, что наиболее часто встречающимися психическими заболеваниями являются депрессия и тревожные расстройства, а типичными реакциями на стресс — тревога и депрессия, в статье акцент сделан на исследованиях распространённости симптомов этих состояний среди россиян.

Цель исследования — проанализировать статистику заболеваемости психическими расстройствами взрослого населения РФ, обобщить данные исследований о распространённости психоэмоционального стресса, симптомов депрессивных и тревожных состояний, а также данные опросов граждан о способах преодоления стресса, включая обращение к специалистам.

В основе статьи лежит анализ документов из открытого доступа: научных публикаций из базы РИНЦ (n=47), выпусков и обзоров ФОМ (n=6), ВЦИОМ (n=5), Левада-Центра* (n=1). Критерии отбора: релевантность тематическим направлениям; поисковый запрос источников — 2010–2025 гг.

В 2021–2023 гг. в РФ повысились показатели на 100 тыс. населения: 1) числа заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированных у пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом; 2) числа пациентов, взятых под наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом «алкоголизм» и «алкогольные психозы». Ухудшению показателей предшествовал период негативных переживаний россиян.

По данным различных исследований, значительная часть граждан имеет признаки депрессивных и/или тревожных состояний, высокий уровень психоэмоционального стресса. Отмечается, что такие состояния чаще встречаются среди женщин и лиц с низким уровнем дохода. В ряде исследований признаки психоэмоционального неблагополучия чаще фиксируются у молодёжи, в других — у людей старших возрастных групп. Имеются данные о влиянии занятости и семейного статуса на уровень психоэмоционального стресса. Исследования различаются по инструментарию, выборочной совокупности (в частности, по возрастным границам) и по подходам к анализу и интерпретации данных.

Для выделения групп риска, построения прогнозов и оценки состояния ментального здоровья населения страны крайне важно проводить его мониторинг. Изучения требует динамика способов преодоления стресса, включая деструктивные формы (употребление алкоголя, курение).

Обращаемость за профессиональной психологической и психотерапевтической помощью к специалистам повысилась за последние 15–20 лет. Опросы, проведённые в 2024 году, показали, что опыт обращения к ним имеют 10–15% россиян. В настоящее время особую значимость приобретает распространение среди населения знаний о возможностях повышения стрессоустойчивости, о психотерапевтической и психологической помощи. Необходимо привлекать внимание родителей к профилактике тревожности у детей и обучать приёмам снятия напряжения в системе образования.

Развивающуюся в современных условиях мировую экономику можно охарактеризовать всё возрастающим неравенством как внутри государств, так и между ними. В таких изначально неравномерных условиях развития стабильный экономический рост невозможен, инклюзивное же развитие предполагает переход к сокращению дисбалансов и распределению экономических благ среди всех групп населения на основе более справедливого, недискриминационного принципа. В данной статье рассматриваются подходы к оценке «инклюзивного» устойчивого развития, применяемые на сегодняшний день рядом международных организаций, а также роль показателей здравоохранения в соответствующих методологиях. В частности, рассмотрены подходы, разработанные в рамках деятельности Организации Объединённых Наций, Всемирного банка, Организации экономического сотрудничества и развития, Азиатского банка развития, Всемирного экономического форума и Евразийского экономического союза.

Целью исследования было изучение методологических подходов международных организаций к оценке «инклюзивного» развития стран, а также определение роли показателей здравоохранения в исследуемых методологиях.

Изучение методологических подходов международных организаций к оценке «инклюзивного» развития стран было основано на анализе доступных источников: научной литературы (n=11), нормативно-правовых актов (n=1), программной документации (n=14). Научная работа была реализована в 2024 году на базе Института социальных наук Сеченовского Университета.

Большая часть международных организаций в своих документах описывает возможные подходы к системе оценки показателей инклюзивности экономики. Несмотря на то что понятие «инклюзивное развитие» кажется достаточно простым, единого определения, как и общепринятых методов измерения, среди международных организаций и объединений не существует. Анализ показывает, что, несмотря на различия в трактовке понятия «инклюзивное развитие» и применение различных методов оценки инклюзивности, такой фактор, как доступность услуг сферы здравоохранения, за редким исключением (например, в методологии Международного валютного фонда), является одним из наиболее значимых в рассматриваемых методологиях ввиду его непосредственного влияния на общее благосостояние нации.

Споры Фонда социального страхования РФ об отказе в возмещении расходов по выданным листкам нетрудоспособности нередко связаны с неверным толкованием положений нормативно-правовых актов, регулирующих порядок и процедуру выплаты пособий по обязательному социальному страхованию. Повсеместно территориальные органы и должностные лица отделений Фонда социального страхования РФ неправильно определяют правовую природу таких споров, обращаются с иском к ненадлежащему ответчику, с которым не состоят в правоотношениях, либо — к надлежащему ответчику по обстоятельствам, не входящим в пределы его компетенции. Также встречаются случаи оспаривания действий врачей и медицинских организаций по выдаче листка нетрудоспособности со ссылкой на отсутствие правовых оснований.

В ряде случаев такие споры противоречат общей направленности осуществляемой медицинской деятельности, поскольку сводят к формальной оценке действий лечащего врача при выдаче листка нетрудоспособности, затрагивая интересы общества и государства по ограничению распространения контагиозных и (или) социально значимых заболеваний. Такие случаи возникают при необходимости обеспечения изоляции контактных лиц в условиях введения карантина по выявленной инфекции.

В этой связи представляется целесообразным проанализировать спорные случаи, определить причину их происхождения и предложить возможные варианты их разрешения.

Статья освещает основные направления деятельности кафедры медицинского права Института социальных наук Первого Московского государственного университета им. И.М. Сеченова. Проанализированы организационные основы деятельности кафедры, определены основные задачи при работе со студенчеством.

Одним из ключевых направлений развития кафедры стала разработка проблематики, касающейся ненадлежащего оказания медицинской помощи, сопутствующих рисков и юридической ответственности медицинских работников. Особое внимание уделено интеграции научной и образовательной деятельности под руководством акад. Ю.Д. Сергеева и роли студенческого научного кружка в подготовке будущих специалистов. Представлены успехи студентов в публикационной и конкурсной деятельности на таких площадках, как форум «Медицинская весна». Статья подчёркивает практико-ориентированный подход кафедры, реализуемый через регулярное обновление учебных пособий на основе судебной практики и внедрение краткосрочных программ повышения правовой грамотности. Делается вывод о комплексном подходе кафедры к формированию у студентов необходимых компетенций для работы в современной системе здравоохранения. Таким образом, исследования кафедры затрагивают широкий спектр проблем и определяют потребности в формировании контура актуальных образовательных программ, включая программы дополнительного профессионального образования.