Том 19, № 1 (2020)

В статье раскрываются особенности изменения демографических структур и процессов, отраженные в различных конфигурациях половозрастных пирамид, трансформирующихся под воздействием широкого спектра факторов. Особое внимание уделяется актуальным тенденциям в области репродуктивного поведения. На основании данных социолого-демографического исследования СеДОЖ-2019 осуществлен анализ истории беременностей женщин, принявших участие в опросе, исследованы вероятности репродуктивных событий в зависимости от социально-демографических характеристик респондентов в ситуациях репродуктивного выбора, а также определена роль репродуктивных установок в контексте линии репродуктивного поведения. Результаты показывают, что применение контрацепции перед наступлением беременности не является безоговорочным показанием к совершению искусственного аборта, а лишь снижает вероятность рождения ребенка. Зафиксировано наличие взаимосвязей между уровнем потребности в детях и рядом социально-демографических параметров (пол, возраст, образование, тип детности ориентационной семьи, возраст рождения первенца), что позволяет сформировать представление об объекте семейно-демографической политики, способном при должном стимулировании продемонстрировать наибольшую эффективность в реализации репродуктивного потенциала.

Здоровье как интегральная характеристика выступает основой качества жизни человека, обусловливает показатели его социального и семейного благополучия, особенности профессионального становления, но верно и обратное: статусные характеристики и основные аспекты повседневной деятельности человека влияют на показатели его здоровья. В ситуации взросления в условиях внесемейного воспитания у выпускников сиротских учреждений формируется особый habitus сироты с негативным опытом семейной жизни или его отсутствием, усвоенными особыми моделями взаимоотношений, сформированными установками в отношении социума, а также искаженными представлениями о социальной, профессиональной, семейной самореализации.

В оказании паллиативной медицинской помощи нуждаются лица, страдающие хроническими прогрессирующими заболеваниями неинфекционной и инфекционной природы. При наступлении состояния с неблагоприятным прогнозом требуется комплексный подход, включающий заботу о больном в медицинском, психологическом, социальном и духовном аспектах. Данная помощь направлена на улучшение качества жизни таких пациентов, реализуется в России в рамках оказания паллиативной медицинской помощи и имеет целью улучшение качества жизни не только самого больного, но и членов его семьи. Целью исследования явилось рассмотрение влияния правового регулирования паллиативной медицинской помощи, медицинского, психологического, социального, духовного аспектов ее оказания на качество жизни пациентов, в ней нуждающихся, и членов их семей. С использованием контент-анализа и документального наблюдения проведено изучение результатов влияния правового, медицинского, психологического, социального, духовного аспектов оказания паллиативной медицинской помощи на качество жизни пациентов. В ходе исследования были выявлены пробелы в правовом регулировании оказания паллиативной медицинской помощи больным, в частности ВИЧ-инфицированным и больным хроническим туберкулезом. В рамках оптимизации предоставления паллиативной медицинской помощи необходимо создание вертикально интегрированной информационной системы паллиативной медицинской помощи (ВИМИС Паллиатив). Для повышения профессиональной устойчивости коллективов медицинских работников, реализующих паллиативную медицинскую помощь, профилактики суицидального поведения больных организаторам здравоохранения необходимо совершенствовать механизмы психологического взаимодействия между всеми участниками системы паллиативной медицинской помощи. Нуждаются в совершенствовании организационно-методологические подходы к обезболиванию, требуется совершенствование знаний медицинских работников в сфере теоретических основ формирования болевых синдромов и современной методологии противоболевого лечения. Необходима организация государственной системы искусственной вентиляции легких на дому с целью длительной респираторной поддержки пациентов, в ней нуждающихся. Очевидна необходимость проведения дополнительных исследований с целью определения влияния нутритивной поддержки как поддерживающей терапии на ход лечения и результаты паллиативной медицинской помощи с целью оптимизации качества жизни пациентов. Оптимизация качества жизни инкурабельных больных зависит от уровня оказания паллиативной медицинской помощи для достижения и поддержания максимума их физического, психологического, социального и духовного потенциала. Паллиативная медицинская помощь должна отвечать следующим требованиям: раннее начало, непрерывность, преемственность, комплексный характер, этапность, индивидуальный подход. Несмотря на существующие общие проблемы при реализации паллиативной медицинской помощи и трудности, обусловленные перестройкой системы здравоохранения в борьбе с коронавирусной инфекцией, система функционирует и имеет ресурсы активно участвовать в помощи пациентам с целью обеспечения качества жизни и облегчения стойких тягостных симптомов.

Вследствие оптимизации клинического и социального прогноза пациентов при онкологических заболеваниях в последние десятилетия возникает возможность включения реабилитации в континуум онкологической помощи. В статье представлены результаты проведенного с использованием опросника ВОЗ КЖ 100 (WHOQOL-100) компаративного анализа качества жизни 427 респондентов трудоспособного возраста, страдающих раком молочной железы, в ситуациях болезни. Установлено статистически значимое снижение показателей качества жизни респондентов в «Физической» сфере и сфере «Уровень независимости» в нетерминальной ситуации болезни. В группе инкурабельных пациентов снижение показателя качества жизни респондентов статистически значимо в «Физической», «Психологической» сферах и сфере «Уровень независимости». Полученные результаты позволяют персонифицировать реабилитацию онкологических больных в ситуациях болезни и разработать рекомендации по совершенствованию континуума онкологической помощи.

В статье представлены результаты исследований и наблюдений за процессом формирования ценности медицинской услуги, основанные на применении и описании методологии поведенческой экономики. В исследовании описан бихевиористский подход поведения потребителей, их стимулы и реакции, а также предложены этапы формирования «точек контакта» потребителя медицинской услуги.

Новая коронавирусная инфекция, охватившая большинство стран мира, помимо прямого риска здоровью и социально-экономическому благополучию (стабильности) населения, определила масштабный охват государств и обществ сопутствующими рисками, в том числе наблюдаемой трансформацией социального пространства, нарастанием явлений добровольной социальной изоляции и «капсулирования» части населения, пересмотром ценности социальных связей. В темпоральном разрезе плотность наблюдаемых изменений социальных настроений общества и социально-структурные характеристики этого периода нуждаются как в ретроспективном осмыслении, так и во включенном социологическом анализе, тогда как форсайт-анализ представляется малоприменимым к сложившейся социальной ситуации. В статье представлены результаты медико-социологического исследования (анкетного опроса), реализованного в период начала распространения пандемии COVID-19 в России на выборке жителей Москвы. По данным исследования, несмотря на высокий уровень информированности москвичей о непосредственном риске и последствиях заболевания коронавирусной инфекцией для их здоровья, основные тревоги респондентов связаны с социально-экономическими последствиями пандемии. При этом представления опрошенных о «мире постпандемии» включают масштабный спад экономики, нарушение функциональности системы здравоохранения, рост социальных конфликтов и нарастание социальной разобщенности в обществе. Основные трудности медико-социологического исследования (рекрутинг респондентов, сбор данных) были определены эпидемиологическими условиями. Инструментарий исследования был разработан с учетом основных тенденций распространения инфекции в стране и наблюдаемых социальных настроений россиян, однако высокая динамика изменений не позволила охватить более широкий спектр вопросов, которые стали актуальными для москвичей в апреле–мае (период самоизоляции), что определило понимание необходимости второй волны исследования (запланирована на осень 2020 г.).