Том 18, № 2 (2019)

В связи с высокой распространенностью и неблагоприятным прогнозом хронические болезни почек признаются одной из ведущих проблем современного здравоохранения. Рассмотрены современные классификации предикторов хронических болезней почек. Авторы статьи отмечают, что ни одна из известных современных классификаций не рассматривает в качестве предиктора доступность медицинской помощи пациентам в ситуациях болезни и ссылаются на собственные исследования, в которых доступность медицинской помощи определяется в ракурсе социальных факторов макроуровня, представляющих собой наиболее широкий контекст предикторов здоровья. В статье представлена разработанная авторами типологизация доступности нефрологической медицинской помощи пациентам с хроническими болезнями почек, которая реализуется в доступности превенции и/или минимизации предикторов возникновения хронических болезней почек, управления модифицируемыми предикторами прогрессирования и нефропротекции, заместительной почечной терапии пациентам с хроническими болезнями почек. Отмечено, что одной из причин ограничения доступности заместительной почечной терапии для пациентов с хроническими болезнями почек является транспортная недоступность, которая решается в Саратовском регионе организацией транспортировки диализных пациентов и развитием методов заместительной почечной терапии больным на дому. В статье затронуты некоторые правовые аспекты реализации доступности нефрологической помощи. Ограничение доступности медицинской помощи больным рассматривается авторами как облигатный предиктор возникновения, прогрессирования и неблагоприятного прогноза хронических болезней почек.

Территория РФ, объединяющая многочисленные регионы, разные по характеристикам, обусловливает поляризацию показателей наркопотребления внутри страны. Цель данной работы состоит в анализе региональных особенностей наркотизации в РФ для формирования общего представления о распространении наркотизма в стране и разработке на данной основе эффективных мер антинаркотической политики, отвечающей вызовам сложившейся наркоситуации. Рассмотрены российские регионы, имеющие, согласно статистике, максимальные и минимальные показатели наркопотребления. Представлены результаты анализа актуальных медицинских статистических данных показатели по количеству лиц с впервые в жизни установленным синдромом зависимости от наркотических веществ, а также количеству лиц с впервые в жизни установленным диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление наркотиков», по числу случаев острых отравлений наркотическими веществами, данных статистики правоохранительных органов (показатели по числу зарегистрированных преступлений в сфере незаконного оборота наркотических средств, по количеству изъятых наркотических средств, по структуре наиболее распространенных наркотиков). Произведен вторичный анализ специализированной литературы, а также данных исследований, проведенных сектором социологии девиантного поведения Федерального научно-исследовательского социологического центра Российской академии наук. По итогам работы получены выводы о наиболее рискогенных в наркотической сфере региональных особенностях, а также региональных особенностях, выступающих своеобразными защитными факторами от распространения наркотизации.

Здоровье является основной ценностью каждого человека, его нарушения, особенно отягощенные риском инвалидизации, выступают одним из ключевых факторов снижения качества жизни человека. Масштабы распространенности нарушений слуха у населения, сопровождающихся множественными проблемами в организации социальной, профессиональной, семейной жизни пациентов, определяют высокую социальную значимость указанной проблемы. В статье представлены результаты медико-социологического исследования (фокус-группы) качества жизни пациентов с диагнозом «сенсоневральная тугоухость» (на примере пациентов многопрофильного стационара г. Москвы). По данным исследования, дебют заболевания, помимо проблем физического самочувствия (боль, головокружения, дезориентация) обусловливает у человека с сенсоневральной тугоухостью снижение качества жизни, прежде всего множественные проблемы коммуникации на уровне бытового и личностного взаимодействия в обществе. Хотя участники исследования считают, что негативное отношение и стигма в отношении людей с нарушением слуха у россиян отсутствуют, респонденты отмечают распространенность нетолерантного отношения к инвалидам (в целом) среди россиян. Широкое распространение сенсоневральной тугоухости среди трудоспособной части населения сопровождается низким уровнем информированности населения о принципах профилактики нарушения слуха, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при лор-заболеваниях, а также об особенностях взаимодействия с людьми, имеющими нарушение слуха. При этом большинство респондентов указывают на возможность сохранения высокой трудоспособности при адекватном лечении и подборе слухового аппарата, а также внесения корректив в организацию жизни и наличия поддержки семьи и трудового коллектива.

В статье представлен анализ категорий здоровья и болезни с целью выявить закономерности изменения их значений и содержания, которые привели к все возрастающей технологизации современной медицины. Каждый из рассмотренных способов интерпретации данных категорий содержит определенное представление о человеке и его отношении к внутренней (природной) и внешней (природной, социальной) среде, а также определяет степень необходимости, направленность и характер воздействия на организм человека. Изменение способов интерпретации этих категорий отражает эволюционный переход последовательной смены трех парадигм медицины: биоцентристской - социоцентристской - техноцентристсткой. В биоцентристской парадигме отсутствует четкая демаркация между патологическими и нормальными состояниями. Медицинская норма идентична биологической, ее критерием является жизнеспособность. В социоцентристской парадигме социальные факторы жизнедеятельности человека доминируют над природными. Категория «болезни» приобретает негативное значение и определяется как «поломка», нарушение адаптации организма человека. Закономерным следствием этого подхода становится увеличение спектра и интенсивности медицинского вмешательства: медицинские технологии начинают применяться для устранения биологически нормальных состояний организма пациента. Главной особенностью техноцентристской парадигмы является ее конструктивистский характер: биомедицина стремится создавать новые, не существующие в природе, состояния тела и психики человека. Понимание здоровья как «благополучия» приводит к релятивности медицинской нормы, зависящей от постоянно изменяющихся индивидуальных стандартов.

Социальный институт медицины, поступательно развивающийся на протяжении существования человечества, охватывает не только непосредственно клинические аспекты сохранения здоровья, но и социально-экономическую, культурную, организационную и иные составляющие системы охраны здоровья населения. В настоящее время на цифровизационном этапе развития общества система здравоохранения также перестраивается с учетом требований современности. Условием «догоняющего» развития отрасли выступает реализация модернизационных мер, направленных на обновление материально-технической составляющей системы здравоохранения, а также расширение навыков работы медицинского персонала с современным медицинским оборудованием и программами. В статье представлены результаты медико-социологического исследования (пилотажного опроса) особенностей восприятия итогов модернизации системы здравоохранения медицинскими специалистами (на примере многопрофильной больницы г. Красногорска). По данным исследования, большинство медицинских специалистов, работающих с оборудованием, поступившим по государственной программе модернизации отрасли, воспринимают модернизацию положительно (особенно сотрудники, имеющие стаж более 10 лет) и считают, что предпринятые меры способствуют повышению качества медицинской помощи, оказываемой пациентам их медицинской организацией. Однако авторы отмечают, что для повышения эффективности работы с новым медицинским оборудованием необходимо закрепить в программе модернизации системы здравоохранения положение об обучении кадрового состава клиник работе с ним.