Том 21, № 5 (2017)

Применение лазерного излучения особенно актуально в современной клинической практике, когда требуется проводить терапию и оценку её эффективности на принципах «диагностики по месту лечения», что объективно должно обеспечивать как лечебное, так и диагностическое применение воздействующего на биологический объект лазерного излучения. Необходимо выявлять позитивные/негативные физиологические и клинические эффекты, обеспечивать своевременную коррекцию отрицательных последствий лазерного воздействия на живой организм или отсутствие таковых. Это определяет актуальность рассмотрения общебиологической концепции взаимодействия лазерного излучения с биологическим объектом как лечебно-диагностической. Первичные, вторичные эффекты и обусловленные ими и патологическим процессом функциональные изменения могут быть зарегистрированы современными техническими средствами и использованы для оптометрии течения и оценки эффективности лечения с использованием воздействующего лазерного излучения, лазерной медицинской техники и медицинской технологии. Предлагаемый аппаратно-программный комплекс раман-флуоресцентной диагностики технически и технологически позволит с высокой степенью чувствительности, объективно и достоверно обеспечивать наиболее важный этап обследования - диагностику заболевания, мониторинг его течения и процесс реабилитации в целом.

Статья посвящена повышению эффективности лечения пациентов с сосудистыми поражениями кожи с помощью излучения KTP-Nd:YAG IRRADIA лазера с длиной волны 532 нм. Проведено экспериментальное исследование влияния лазерного излучения с плотностью энергии 4, 6 и 8 Дж/см2 на кровеносные сосуды ушных раковин экспериментальных животных (кроликов), по данным гистологического исследования, в динамике. В результате эксперимента при воздействии лазерного излучения с плотностью излучения до 4 и 6 Дж/см2 не происходит повреждения эпидермиса кожи, что свидетельствует о селективности воздействия на кровеносные сосуды ушной раковины кролика. Гистологическая картина характерна для таковой при селективном фототермолизе. Процессы неоангиогенеза, пролиферации фибробластов, продукции коллагена, фибриллогенеза заканчиваются созреванием и фиброзной трансформацией грануляционной ткани без её рубцовой деформации. Применение KTP-Nd:YAG лазера может повысить качество лечения пациентов с сосудистыми поражениями кожи.

Проведена клинико-инструментальная диагностика, включающая электромиографическое (ЭМГ) и аксиографическое (АГ) исследования 24 пациентов для повышения эффективности планирования и прогнозирования результатов их стоматологического лечения. Изучались корреляционные связи как внутри ЭМГ и АГ исследований, так и между ними. Достоверных корреляционных связей между показателями ЭМГ и АГ методов исследования не выявлено. Следовательно, для полноценной стоматологической реабилитации пациентов с данным заболеванием при диагностике и мониторинге этапов и результатов лечения необходимо проведение обеих методик, поскольку они не исключают друг друга, а дополняют.

Диагностика уровня галитоза (неприятный запах изо рта) очень важна, поскольку он может свидетельствовать о патологии ЖКТ, ЛОР-органов, эндокринной системы. Самая частая причина его возникновения - заболевания полости рта. Цель. Определение эффективности лечения пародонтита, сопровождающегося галитозом, с помощью аппарата галиметр. Материал и методы. Обследованы пациенты (п = 118) с пародонтитом различной степени тяжести, сопровождающегося галитозом. В основной группе проводили комплексное лечение пародонтита, сопровождающегося галитозом, с включением пробиотического комплекса. Контрольная группа состояла из пациентов (п = 58) с пародонтитом, сопровождающимся галитозом, не получавших пробиотический комплекс. Пародонтологический статус определяли с помощью индекса Силнесс-Лое, индекса Мюллемана, измерения глубины пародонтальных карманов. Уровень галитоза определяли с помощью аппарата галиметр. Данные обрабатывали статистическими методами. Результаты. Через 6 нед после лечения в обеих группах наблюдалось улучшение состояния полости рта пациентов и статистически значимое изменение показателей, его характеризующих. Средняя глубина пародонтального кармана у пациентов 1-й группы снизилась на 2 мм (или на 40%), у пациентов 2-й группы снижение составило 1,9 мм (42,2%). Через 6 нед после лечения уровень галитоза статистически значимо снизился у пациентов обеих групп. В 1-й группе до 67,7 (в 6,4раза), во 2-й группе - до 157,8 (в 2,8раза). Одновременно с нормализацией показателей стоматологического статуса уменьшились показатели галитоза. Однако уровень галитоза у пациентов 1-й группы в 2,3 раза ниже, чем пациентов 2-й группы. Выводы. Использование пробиотического комплекса в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта, сопровождающегося галитозом, повышает эффективность традиционной терапии. А галиметр является необходимым аппаратом для определения и оценки уровня галитоза.

На основании проведённых исследований установлено, что в условиях выращивания и дофабричной обработки табака среди работников отрасли обнаруживается снижение местного иммунитета полости рта и оно выявляется намного раньше, чем изменения со стороны других органов, поэтому может служить интегральными показателями негативного влияния производственной среды табаководства на общее состояние и органы полости рта работников.

В статье представлены клинические примеры применения методики мультисегментной остеотомии верхней челюсти на уровне Le Fort I как подготовительного этапа перед протезированием на дентальных имплантатах у 6 пациентов с дисгнатиями, осложнёнными адентией верхней челюсти. Нами обследованы и прооперированы 6 пациентов в возрасте от 28 до 55 лет с дисгнатиями, осложнёнными адентией верхней челюсти, с законченным ростом лицевого скелета. Средний период послеоперационного наблюдения составил 24 мес. Методика мультисегментной остеотомии верхней челюсти на уровне Le Fort I, применённая при лечении таких пациентов, позволила нормализовать соотношения альвеолярных базисов верхней и нижней челюстей и создать условия для достижения функционального и стабильного результата имплантации и протезирования.

Модель функционирования нейромышечного аппарата языка, его силовые характеристики, а также параметры выносливости играют важную роль в формировании большинства окклюзионных нарушений и аномалий зубных рядов. Целью исследования стала сравнительная оценка силовых параметров язычных мышц у пациентов с анкилоглоссией до начала активной комбинированной терапии и на 1-м этапе лечения. В программе исследований принимала участие группа детей с анкилоглоссией (n = 39), возраст от 7,5 до 9,3 года. Контрольная группа (n = 20) включала детей аналогичного возраста. Силовые параметры языка оценивали посредством системы IOPIMedical. Установлено, что у пациентов с анкилоглоссией I и II степени определяется снижение силовых параметров мышц языка, отвечающих за вертикальные экскурсии. Показатели силовой активности мышц - протракторов языка у детей основной группы до начала лечения были достоверно выше по сравнению с аналогичными параметрами контрольной группы. Проведение френулотомии, сочетающееся с последующей ортодонтической терапией и миогимнастикой привело к повышению силовой активности язычных мышц, определяющих вертикальные экскурсии; контрольные значения были достигнуты в течение 1-2 мес. Определено, что использование игровой модели, повышающей мотивацию пациентов к комплексной терапии, способствует усилению выносливости нейромышечного аппарата языка, а также нормализации функциональной активности язычных мышц.

В условиях отсутствия типовых норм руководителям медицинских организаций необходимо вместе с экономическим отделом сформировать определённые ключевые показатели труда, которые должны находиться в режиме текущего контроля. Руководитель должен отслеживать нормативные расходы; выполнение врачебной функции сотрудниками отделений, показатели внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и показатели качественного состава услуг, оказываемых врачами-стоматологами-ортопедами. При оценке работы необходимо учитывать не только временной фактор, но и количество выполненных современных технологий и методик.

Пение и игра на различных музыкальных инструментах влияют не только на состояние организма в целом, но и на стоматологический статус: так, у скрипачей изменяется окклюзия, развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Музыканты, играющие на духовых инструментах подвержены заболеваниям губ и требуют особого подхода к протезированию. Наименее изучен стоматологический статус вокалистов, хотя есть исследования, выявившие у них сухость полости рта, более частые рецидивы герпеса и дисфункциональные расстройства височнонижнечелюстного сустава.