Том 20, № 6 (2016)

Цель. Подробное изучение морфологии, состава и локализации минеральных компонентов зубных камней различного типа и стадий роста для выявления особенностей их формирования на различных стадиях образования. Материалы и методы. Образцы для исследования - наддесневые и поддесневые камни, полученные от 6 пациентов (2 образца при профессиональной механической чистке зубов и 4 образца при полном удалении пораженных зубов). Методами электронной микроскопии изучены морфология и локализация минеральных отложений зубных камней. Элементный состав исследован методом рентгеновского микроанализа. Результаты. Выявлены основные различия в начальном, промежуточном и заключительном этапах патологической минерализации. Начальные этапы дентальной поддесневой минерализации характеризуются формированием одиночных минеральных сферических частиц в органическом налете. Размеры минеральных частиц на этом этапе от 100 нм до 1 мкм. Более поздние стадии поддесневой минерализации характеризуются выстраиванием сферических частиц в нити, слипанием их в сгустки, все так же в органическом налете. Размер частиц на этом этапе больше, чем на начальных этапах, - от 400 нм до 2 мкм. Стадии развитых дентальных отложений на корневой частице зуба характеризуются массивными минеральными агломератами размером до нескольких сотен микрометров. Как на корне, так и на коронке зубов в органическом налете обнаружены скопления бактерий. Области скоплений бактерий занимают более 50% всей пораженной минеральными соединениями поверхности зуба. Также выявлены основные морфологические различия наддесневой и поддесневой минерализации, различия их элементного состава. Заключение. Объединяя полученные результаты, можно утверждать, что процесс патологической дентальной минерализации инициируется в органическом налете как корня, так и коронки зуба с образованием минеральных частиц размером от 100 нм. Полученные данные могут быть полезны при описании механизма формирования биоминеральных отложений в организме человека.

В статье рассматривают вопросы, касающиеся изучения патофизиологических реакций сосудистого русла пульпы зуба при ее девитализации. Установлено, что нарушение микроциркуляции и морфологические изменения пульпы при девитализации происходит путем нарастания склеротических изменений в сосудах. При девитализации с использованием параформальдегида наиболее выраженные изменения наблюдают в капиллярном, прекапиллярном и артериолярном звеньях микроциркуляции. При девитализации с использованием мышьяковистого ангидрида разрушение микроциркуляторного русла приобретает характер необратимого процесса уже к концу 1-х суток, завершаясь на 3-и сутки тотальным некрозом всей сосудистой сети пульпы зуба.

Актуальность. Распространенность синдрома Шегрена (СШ) варьирует от 0,1 до 3,3% общей популяции. Несмотря на то что лечение СШ должен проводить в первую очередь ревматолог, именно от стоматолога, в частности стоматолога-хирурга, зависит точное и по возможности своевременное диагностирование заболевания. Нередко в диагностике неопухолевых заболеваний больших слюнных желез (БСЖ) используют ультразвуковое исследование (УЗИ), однако стандартная методика исследования не обладает достаточной информативностью, в частности в отношении начальной стадии заболевания. Цель настоящего исследования - повышение эффективности диагностики СШ посредством применения усовершенствованной методики сиалоэхографии с контрастированием выводных протоков БСЖ физиологическим раствором. Материал и методы. Обследованы 40 пациентов с СШ. Для оценки секреторной функции слюнных желез проводили сиалометрию. Оценивали биохимические параметры, специфичные для СШ, в периферической крови. В качестве лучевых методов исследования использовали нативное УЗИ, УЗИ с контрастированием и традиционную сиалографию. Результаты. У пациентов 1-й группы биохимический анализ периферической крови на наличие начальной стадии СШ и аутоиммунного тиреоидита при сиалографии выраженных изменений протокового дерева не выявил, при нативной сиалоэхографии визуализировали околоушные слюнные железы (ОУСЖ) с ровными, четкими контурами, обычной эхогенности, и главный выводной проток. При наполнении физиологическим раствором отмечали четкое контурирование протоков вплоть до ацинусов; в терминальных отделах выводных протоков определяли кисто- и ампулообразные расширения. У пациентов 2-й группы биохимический анализ периферической крови показал наличие клинически выраженной стадии СШ с присоединением аутоиммунного поражения щитовидной железы, по данным сиалографии, выявлены множественные депо контраста размером 1-3 мм, по данным нативного УЗИ, визуализировалась увеличенная ОУСЖ с ровными четкими контурами, эхогенность паренхимы железы была пониженная, с неоднородной эхоструктурой, с наличием множественных мелких, более гипоэхогенныхучастков, расположенных диффузно в паренхиматозной части. После введения физиологического раствора стало возможным визуализировать ход протоков 2-4-го порядка, их извитость, подтверждалась связь между протоками и выявленными гипоэхогенными участками в паренхиматозной части ОУСЖ, что доказывало их кистозную природу. У пациентов группы сравнения при нативной эхографии визуализировали ОУСЖ с ровными, четкими контурами, обычной эхогенности, нерасширенным протоком. Таким образом, выполнение УЗИ СЖ с внутрипротоковым введением физиологического раствора позволяет оценить структуру исследуемой железы: проследить ход системы протоков, выявить связь системы протоков с гипоэхогенными участками в паренхиме СЖ, что особенно актуально у пациентов с синдромом или болезнью Шегрена. Диагностическая специфичность для контрастной сиалоэхографии составила 100%, чувствительность - 90,9%, точность - 97,5%, прогностичность положительного результата - 96,7%, отрицательного - 100%. Выводы. Усовершенствованная методика сиалоэхографии с контрастированием протоков физиологическим раствором позволила выявить связь системы выводных протоков с гипоэхогенными участками в паренхиме слюнных желез. Количественное определение маркеров СШ и наличия аутоиммунного поражения щитовидной железы выявило достоверные различия у пациентов с начальной и выраженной стадиями СШ и у здоровых людей. Контрастная сиалоэхография высокого разрешения обладает высокой диагностической специфичностью, чувствительностью, точностью, прогностичностью положительного и отрицательного результата. Предложенная методика может быть использована для проведения обследования и выявления СШ у пациентов с тироидной патологией, аллергией на йодсодержащие препараты, а также при беременности.

Цель работы - определить патогенетическое значение изменения антимикробной защиты ротовой полости в динамике беременности для развития и течения кариеса зубов. Материал и методы. В клинической группе у 35 беременных женщин с кариесом зубов последовательно во все три триместра иммуноферментным методом определяли концентрацию в ротовой жидкости антимикробного пептида лактоферрина, а затем выявляли причинно-следственные связи между уровнем пептидов и течением кариеса зубов. Результаты. У пациенток с физиологически протекающей беременностью при отсутствии стоматологических заболеваний содержание лактоферрина ротовой жидкости по сравнению со здоровыми донорами (1,06±0,08 мкг/мл) выше и последовательно повышается от I (2,31±0,11 мкг/мл) ко II (2,79±0,13 мкг/мл) и III (3,11±0,24 мкг/мл) триместрам. У беременных женщин, страдающих кариесом зубов, по сравнению с контрольной группой уровень лактоферрина ротовой жидкости был выше на 27,6; 37,4; 19,2% (p < 0,001) в I, II и III триместре соответственно. Заключение. Уровень антимикробного пептида лактоферрина в слюне повышался при наличии кариеса зубов и в зависимости от продолжительности сроков гестационного периода.

В статье представлены результаты анализа статистических показателей онкологической заболеваемости Московской области (МО) за период с 2011 по 2015 г. Приведены данные о распространенности по стадиям злокачественных новообразований полости рта и губы по районам МО.

Статья представляет собой обзор современных средств, содержащих гиалуроновую кислоту и использующихся для лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Изучены особенности самого вещества - гиалуроновой кислоты, а также состава и свойств нескольких препаратов на ее основе, которые применяют на различных этапах лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.