Том 19, № 4 (2015)

В эксперименте по инкубированию микробиоты рта в присутствии образцов светоотверждаемого композита или прессованной керамики выявлена более выраженная колонизация светоотверждаемого композита микробами и зарегистрированы дефекты поверхности композита под биопленкой.

В настоящее время основной сегмент при травме средней зоны лицевого черепа занимает перелом скулоглазничного комплекса с вовлечением стенок глазницы. Наиболее часто при переломах скулоглазничного комплекса нарушается целостность нижней стенки глазницы, что связано с особенностями ее анатомического строения, топографии. Анатомо-топометрические показатели нижней стенки глазницы изучены на паспортизированных черепах и компьютерных томограммах мужчин и женщин 18-70 лет.

В структуре госпитализированных больных с хроническими одонтогенными верхнечелюстными синуситами (ХОВЧС) причинами их развития у 35,58% больных были инородные тела пазухи, у 31,47% - перфорации дна пазухи, у 19,93 % - периапикальные одонтогенные очаги, у 10,38% - одонтогенные кисты, у 2,64 % прочие причины. ХОВЧС, как правило, характеризуются стертой клинической картиной, у 19,72% больных с инородными телами они осложняются грибковой инфекцией, в виде аспергиллемы. Среди лучевых методов исследования наиболее информативными являются конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) и многосрезовая спиральная компьютерная томография (МСКТ), которые позволяют оценить не только состояние пазухи и остеомеатального комплекса, но и патологические процессы в области прилежащих к пазухе зубов и их взаимоотношение с дном синуса. Эндоскопическая синусотомия при ХОВЧС позволяет уменьшить осложнения в сравнении с радикальной гайморотомией. Среди хирургических методов лечения ХОВЧС предпочтение следует отдать малоинвазивным эндоскопическим технологиям.

Весомым фактором, на фоне которого могут развиваться и усугубляться сердечно-сосудистые реакции и заболевания, является психоэмоциональное напряжение (ПЭН) - дентофобия, выражающееся боязнью и страхом предстоящих стоматологических вмешательств. Страх и боязнь являются разноуровневыми проявлениями дентофобии и вызывают однотипные реакции организма: изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС), АД, уровня сахара крови и др., и не могут быть дифференцированы существующими методами. Страх - психоэмоциональное перенапряжение (ПЭП) - возникает независимо от мышления и предполагает медикаментозную коррекцию, боязнь - умеренное психоэмоциональное напряжение, которое развивается на уровне мышления и может быть купирован внушением. Цель данного исследования - анализ полученных гемодинамических, гематологических и биохимических показателей, характеризующих степень развития ПЭН во время стоматологических вмешательств. Обследованы 194 пациента (62 мужчины и 132 женщины) 17-60 лет. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы во время стоматологического вмешательства исследованы гемодинамика с помощью монитора «Кардиотехника-4000-АД», биохимические и гематологические показатели. Краткосрочным холтеровским мониторированием определяли гемодинамические показатели (АД систолическое и диастолическое, ЧСС, гипоксия миокарда, нарушения ритма), системную токсичность анестезии, уровень ПЭН организма пациента. «Ключом» для дифференцировки боязни и страха по данным кардиомониторирования явились аритмии эмоционального типа. Совокупность функциональных, биохимических (глюкоза плазмы крови, среднемолекулярные олигопептиды), гематологических показателей (лейкоцитарные индексы) свидетельствует о том, что у 61,9% пациентов, обратившихся в состоянии умеренного ПЭН, повышались АД, ЧСС, увеличивались показатели глюкозы плазмы крови, у 28,6% пациентов указанные показатели не изменялись, а у 9,5% наблюдалось снижение параметров. Состояние психоэмоционального перенапряжения характеризовалось аритмией эмоционального типа; повышением или снижением АД; повышением лейкоцитарных индексов, среднемолекулярных олигопептидов в слюне. Выявление системной токсичности анестезии на введение анестетика в рекомендуемых количествах преимущественно у пациентов с психоэмоциональным перенапряжением свидетельствует о возможности развития парадоксальных реакций в данной группе пациентов. По результатам исследования сделаны выводы о достаточной информативности показателей, полученных при краткосрочном холтеровском кардиомониторировании для определения степени выраженности ПЭН пациентов на стоматологическом приеме. Факторы риска были максимально сконцентрированы у пациентов с психоэмоциональным перенапряжением, менее всего - у пациентов с физиологической нормой реакции на ПЭН. Гемодинамические показатели в совокупности с данными изменениями количества глюкозы на начальном этапе и при проведении анестезии являются базовыми для разработки медикаментозной коррекции и предупреждения осложнений у пациентов с ПЭН.

В работе проведены исследования эффективности восстановления речевой функции в послеоперационном периоде реабилитации у пациентов стоматологического профиля при использовании зубочелюстных протезов и аналогичных протезов, дополненных съемными миогимнастическими элементами. Изучено влияние положительного опыта ортопедического лечения на улучшение речевой функции в ее параметрах четкости и скорости произношения. Клинические этапы ортопедического лечения пациентов (рационального протезирования с использованием миогимнастического элемента) после оперативного вмешательства позволяют последним почувствовать себя полноценными, адаптированными в социуме личностями. Грамотная врачебная тактика ведения пациентов, пользующихся зубочелюстными протезами со съемными миогимнастическими элементами, существенно улучшает параметры речевой функции, сокращает период послеоперационной реабилитации в сравнении с пользователями, протезы которых не дополнены миогимнастическими элементами.

Фитотерапия в настоящее время приобретает все большее распространение, потому что при ее применении минимален риск побочных эффектов и аллергических реакций. Целью работы явилась оценка клинической эффективности использования нового жевательного фитосредства, содержащего пчелиный воск и экстракт лекарственный, состоящий из коры дуба черешчатого, травы зверобоя продырявленного и травы тимьяна ползучего в комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки рта. Исследование выполнено с участием 112 больных с различными формами красного плоского лишая слизистой оболочки рта в возрасте от 24 до 70 лет. В 1-ю группу вошли 54 пациента, у которых в составе комплексного лечения применили новое жевательное фитосредство, содержащее пчелиный воск и экстракт лекарственный. Во 2-й группе 58 человек, у которых в составе комплексного лечения применили жевательное средство, содержащее только пчелиный воск. Установлена высокая эффективность применения нового жевательного фитосредства, содержащего пчелиный воск и экстракт лекарственный, состоящий из коры дуба черешчатого, травы зверобоя продырявленного и травы тимьяна ползучего, в комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки рта, что было подтверждено положительной клинической динамикой у всех больных (более быстрое уплощение, исчезновение папул, купирование жжения, чувства шероховатости, стянутости, сокращение сроков эпителизации эрозий, увеличение сроков ремиссии при всех формах заболевания).

Проблеме профилактики основных стоматологических заболеваний в различных группах населения уделяется большое внимание. Для решения задач по повышению эффективности профилактики патологии зубочелюстной системы у спортсменов проведено медико-социологическое исследование, направленное на определение их стоматологического статуса. Результаты анкетирования показали, что всего 35,7% опрошенных знают о возможности усугубления патологических процессов в зубочелюстной системе при активных занятиях силовыми бесконтактными видами спорта, 78,6% спортсменов осведомлены о необходимости применения спортивных шин во время занятий спортом, но только 7% используют их постоянно. Анализ стоматологического статуса спортсменов показал, что среднее значение индекса КПУравно 9,9 + 5,46, а индекса CPITN- 2 + 0,67. Некариозные поражения зубов наблюдали у 60% обследованных. На основании этого определено, что профессиональные мероприятия должны быть направлены не только на стабилизацию индекса КПУ и снижение индекса CPITN, но и на профилактику функциональных нарушений зубочелюстной системы. Для решения поставленных задач разработана новая конструкция спортивной зубной шины и технология ее изготовления. Применение спортивных зубных шин определяется тем, что во время тренировок обеспечивается удержание нижней челюсти в правильном центрическом положении в момент нагрузки; происходит перераспределение повышенного давления, тем самым предотвращается развитие гипертонуса жевательных мышц, при использовании конструкции не изменяется дикция и эстетика лица, благодаря чему отсутствует барьер коммуникации. При этом может существенно стабилизироваться состояние краниомандибулярной системы в неблагоприятных для нее условиях функционирования, что позволяет обеспечить профилактику заболеваний твердых тканей зубов, пародонта и височно-нижнечелюстного сустава, а также значительно снизить риск возникновения патологических изменений в зубочелюстной системе.

Приводятся результаты удовлетворенности пациентов и экспертов качеством зубного протезирования в Чеченской Республике с учетом сроков эксплуатации протезов. Выявлена высокая неудовлетворенность протезированием экспертов протезами через 5 лет их эксплуатации.

По результатам анкетирования 150 врачей-стоматологов из 10 закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО) системы медицинского обслуживания ФМБА России установлены проблемы стоматологической службы ЗАТО, связанные с отсутствием регламентирующих документов по обязательным профилактическим осмотрам работников с опасными условиями труда у стоматолога, с низкими тарифами обязательного медицинского страхования за стоматологические услуги, с недостаточной заработной платой и отсутствием собственного жилья у молодых врачей-стоматологов.

В представленной статье изучена функциональная структура стоматологиченских учреждений. На основе анализа авторами разработанна форма Паспорта стоматологической медицинской организации и проведена паспортизация учреждений согласно этому документу.