Подавление биоэлектрической активности головного мозга при общей анестезии: зависимость «доза-эффект»


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Определены средние эффективные дозы пропофола и севофлюрана, приводящие к формированию периодического паттерна типа «вспышка-подавление» на электроэнцефалограмме и на электрокортикограмме при общей анестезии. Установлено, что эффективные дозы, приводящие к формированию периодической активности на электроэнцефалограмме значительно превосходят дозы, вызывающие генерацию паттерна «вспышка-подавление» на электрокортикограмме. Данная закономерность имеет общий характер для севофлюрана и для пропофола. Различие в дозах общих анестетиков, вызывающих подавление активности на электроэнцефалограмме и на электрокортикограмме, обусловливало «диссоциацию» паттернов биоэлектрической активности. При одновременной регистрации электроэнцефалограммы и электрокортикограммы на коре регистрировался паттерн «вспышка- подавление», а на скальпе - непрерывная активность. Следовательно, нормирование и классификация паттернов подавления для электроэнцефалограмм и для электрокортикограмм должны строиться на общих принципах, но с учетом особенностей методик. Для категоризации феномена подавления на электрокортикограмме критическим уровнем предложено считать амплитуду сигнала 20 мкВ, на электроэнцефалограмме - 10 мкВ. Предлагаемые более строгие подходы к диагностике периодических паттернов биоэлектрической активности мозга при наркозе обосновываются специфическими задачами интраоперационного нейрофизиологического мониторинга. Следует стремиться избегать столь глубокого уровня седации, который вызывает грубую депрессию биоэлектрической активности, что может обусловливать ложноотрицательные результаты при мониторировании. При открытых нейрохирургических операциях оценка уровня седации должна, при технической возможности, проводиться по результатам анализа электрокортикограммы. К критериям чрезмерного угнетения центральной нервной системы следует отнести периодические паттерны по типу«вспышка-ослабление» и «вспышка-подавление».

Об авторах

М В Александров

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова

Санкт-Петербург

И А Костенко

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова

Санкт-Петербург

Н Б Архипова

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова

Санкт-Петербург

В А Башарин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

П Г Толкач

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

В С Черный

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Р В Назаров

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова

Санкт-Петербург

А В Арутюнян

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Александров, М.В. Дозовая зависимость эффекта «вспыш- ка-подавление» на электрокортикограмме как коррелят фармакорезистентности при структурной эпилепсии / М.В. Александров [и др.] // Мат. XVII науч.-практич. конф. «По- леновские чтения». - СПб., 2018. - С. 12.
  2. Александров, М.В. Интраоперационное нейрофизиологи- ческое картирование моторной коры / М.В. Александров, А.Ю. Улитин, О.А. Топоркова // Вестн. клинич. нейрофизиол. - 2015. - № 3. - С. 29-34.
  3. Александров, М.В. Интраоперационная электрокортикография: возможности и перспективы / М.В. Александров, А.Ю. Улитин // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2012. - № 4 (40). - С. 245-254.
  4. Арутюнян, А.В. Роль взаимодействия холинергической и ГАМК-ергической систем в формировании длительных бессознательных состояний при тяжелых отравлениях ней- ротоксикантами: автореф. дисс. … канд. мед. наук / А.В. Арутюнян. - СПб., 2016. - 24 с.
  5. Кондратьев, А.Н. Сочетанное воздействие на опиоидную и адре- нергическую антиноцицептивные системы в анестезиологиче- ском обеспечении нейроонкологических операций: автореф. дисс. … д-ра мед. наук / А.Н. Кондратьев. - СПб., 1992. - 38 с.
  6. Петровский, Б.В. Лечебный наркоз / Б.В. Петровский, С.Н. Ефуни. - М.: Медицина, 1967. - 120 с.
  7. Софронов, Г.А. [и др.] Экстремальная токсикология / под ред. Г.А. Софронова, М.В. Александрова. - СПб.: Медкнига «ЭЛБИ-СПб», 2016. - 256 с.
  8. Чухловин, А.А. Редукция разрядных форм активности коры при электроэнцефалографии: количественная характеристика искажения сигнала / А.А. Чухловин [и др.] // Мат. третьей науч.-практич. конф. «Клиническая нейрофизиология и нейрореабилитация». - СПб. - 2015. - С. 21-22.
  9. Abramov, K. Coherent analysis of interconnections in the drug- resistant multifocal epilepsy pathologic system / K. Abramov [et al.] // Epilepsia. - 2016. - № 57 (Suppl. 2). - P. 79.
  10. Hirsch, J. American Clinical Neurophysiology Society’s Standardized Critical Care EEG Terminology: 2012 version / J. Hirsch [et al.] // J. Clin. Neurophysiol. - 2013. - № 1. - P. 1-27.
  11. Simon, М.V. Intraoperative Neurophysiologic Sensorimotor Mapping-А Review / М.V. Simon // J. Neurol. Neurophysiol. - 2011. - № 3. - P. 3-17.
  12. Sonkajаrvi, E. Epileptiform and periodic EEG activities induced by rapid sevoflurane anaesthesia induction / E. Sonkajаrvi [et al.] // J. Clin. Neurophysiol. - 2018. - № 3. - P. 638-645.
  13. Stockard, J. The neurophysiology of anesthesia / J. Stockard, R. Bickford // A basis and practice of neuroanesthesia. Ed. by Gordon E. New-York: Excerpta Medica, 1981. - P. 3-50.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Александров М.В., Костенко И.А., Архипова Н.Б., Башарин В.А., Толкач П.Г., Черный В.С., Назаров Р.В., Арутюнян А.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».