Подавление биоэлектрической активности головного мозга при общей анестезии: зависимость «доза-эффект»

Определены средние эффективные дозы пропофола и севофлюрана, приводящие к формированию периодического паттерна типа «вспышка-подавление» на электроэнцефалограмме и на электрокортикограмме при общей анестезии. Установлено, что эффективные дозы, приводящие к формированию периодической активности на электроэнцефалограмме значительно превосходят дозы, вызывающие генерацию паттерна «вспышка-подавление» на электрокортикограмме. Данная закономерность имеет общий характер для севофлюрана и для пропофола. Различие в дозах общих анестетиков, вызывающих подавление активности на электроэнцефалограмме и на электрокортикограмме, обусловливало «диссоциацию» паттернов биоэлектрической активности. При одновременной регистрации электроэнцефалограммы и электрокортикограммы на коре регистрировался паттерн «вспышка- подавление», а на скальпе - непрерывная активность. Следовательно, нормирование и классификация паттернов подавления для электроэнцефалограмм и для электрокортикограмм должны строиться на общих принципах, но с учетом особенностей методик. Для категоризации феномена подавления на электрокортикограмме критическим уровнем предложено считать амплитуду сигнала 20 мкВ, на электроэнцефалограмме - 10 мкВ. Предлагаемые более строгие подходы к диагностике периодических паттернов биоэлектрической активности мозга при наркозе обосновываются специфическими задачами интраоперационного нейрофизиологического мониторинга. Следует стремиться избегать столь глубокого уровня седации, который вызывает грубую депрессию биоэлектрической активности, что может обусловливать ложноотрицательные результаты при мониторировании. При открытых нейрохирургических операциях оценка уровня седации должна, при технической возможности, проводиться по результатам анализа электрокортикограммы. К критериям чрезмерного угнетения центральной нервной системы следует отнести периодические паттерны по типу«вспышка-ослабление» и «вспышка-подавление».

биоэлектрическая активность головного мозга, электроэнцефалография, электрокортикография, интраперационный нейрофизиологический мониторинг, нейрохирургия, общая анестезия, пропофол, севофлюран