Том 17, № 5 (2018)

В статье показано промежуточное, требующее перемен, положение санаторно-курортных организаций между туристическими и медицинскими учреждениями. Приведены текущие проблемы санаторно-курортного комплекса. Описана необходимость получения в режиме реального времени отчетности для построения стратегии развития отрасли. Отмечено отсутствие механизмов получения такой отчетности. Представлены нормативно-правовые основы работы с программно-информационным комплексом «Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации». Объясняются механизмы внесения данных, а также их проверки в программно-информационном комплексе «Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации». Описаны базовые механизмы повышения уровня достоверности данных, вносимых в программно-информационный комплекс «Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации». Представлена структура экранной формы конструктора отчета по санаторно-курортным организациям и структура экранной формы конструктора отчетов по курортам (лечебно-оздоровительным местностям). Описаны виды агрегации данных в программно-информационном комплексе «Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации», а также базовые типы отчетов и типы фильтрации данных — для конструктора отчетов по санаторно-курортным организациям и конструктора отчетов по курортам (лечебно-оздоровительным местностям). Представлена базовая структура построения отчета и примеры отчетов в программно-информационным комплексе «Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации». Приведены результаты создания конструктора отчетов в программно-информационном комплексе «Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации», показаны примеры использования отчетов для совещаний, проводимых Правительством Российской Федерации. Отмечена роль операторов санаторно-курортных организаций, а также операторов региональных и федеральных органов государственной власти как ключевых звеньев в повышении уровня достоверности данных.

Обоснование. Реабилитация больных после радикального лечения рака молочной железы особенно актуальна в связи с тем, что успехи в диагностике и лечении этого заболевания привели в последние годы к увеличению сроков жизни пациенток.

Цель — сравнить эффективность различных методик низкочастотной низкоинтенсивной магнитотерапии у пациенток, прооперированных по поводу рака молочной железы, в ранние (2−4-е сут) сроки после оперативного вмешательства.

Методы. Объективное и инструментальное обследование выполнено у 78 пациенток после радикального оперативного лечения рака молочной железы в ранние сроки (2–4-е сут) после оперативного вмешательства. Всем пациенткам проведен курс низкочастотной низкоинтенсивной магнитотерапии.

Результаты. При применении расширенной методики (воздействие на сегментарно-рефлекторную область и верхнюю конечность со стороны операции) пациентки отмечали улучшение качества жизни, уменьшение отечности верхней конечности, уменьшение болевого синдрома. Отмечено снижение числа послеоперационных осложнений и сроков лимфореи.

Заключение. Таким образом, различные методики низкочастотной низкоинтенсивной магнитотерапии целесообразно использовать в ранние (2–4-е сут) сроки после оперативного лечения, однако применение расширенной методики имеет широкие функциональные возможности и позволяет получить более выраженный и стойкий клинический результат.

Обоснование. Одним из наиболее частых осложнений методов эстетической коррекции является проблема контурирования, визуализации или локального уплотнения кожи в местах введения препарата на основе гидроксиапатита кальция, которое возникает при нарушении техники постановки инъекции.

Цель — изучить эффективность комбинированного метода, включающего курс диадинамофореза коллагеназы 1000 КЕ (коллагеназных единиц) и процедуры фракционного СО₂-лазера, при коррекции поверхностно введенного препарата в поздние сроки.

Методы. Проведено клиническое и инструментальное обследование 24 женщин (средний возраст 38,2±3,5 года). Все пациентки обратились с осложнением после процедуры контурной пластики препаратом на основе гидроксиапатита кальция в виде контурирования препарата и поверхностного уплотнения кожи на лице в месте введения филлера.

Результаты. При сравнении контрольной, основной и группы контроля установлено, что сочетанное применение диадинамофореза Коллализина и фракционного СО₂-лазера на низких параметрах достоверно способствует улучшению качества жизни по показателю адаптированного дерматологического индекса. Клиническое улучшение наблюдалось во всех группах, но более значительное — в основной, что коррелировало с данными ультразвукового исследования датчиком 33 МГц. В основной группе наблюдалась более быстрая биодеградация: объем поверхностно введенного филлера уменьшился в 2,5 раза через 1 мес и в 6 раз через 2 мес.

Заключение. Сочетанное применение диадинамофореза коллализина и фракционного СО₂-лазера является эффективным комплексом для коррекции осложнений после контурной пластики филлеров на основе гидроксиапатита кальция.

Обоснование. Распространенность аллергического ринита — прерывистого или постоянного воспаления слизистой оболочки носа, вызванного воздействием аллергенов, по мнению разных авторов, достигает 35%. В настоящее время эта патология часто осложняется экссудативным средним отитом, особенно у маленьких детей.

Цель — разработать и обосновать целесообразность применения лазерофореза дезоксирибонуклеата натрия для лечения у детей экссудативного отита на фоне аллергического ринита.

Методы. Выполнены клинический осмотр, клинический анализ крови, риноскопия и отоскопия, риноцитограмма, тимпанометрия (импедансный аудиометр Heinemann Titan). В диагностике аллергического ринита использовали методы многопланового оториноларингологического и аллергологического обследования пациента, иммунологические тесты (определение уровня IgE и аллергенспецифичных антител в сыворотке крови), кожные аллергологические пробы. Обследование проводили до начала и после окончания курса лечения, а также через 6 и 12 мес.

Результаты. При лекарственном лазерофорезе дезоксирибонуклеата натрия, вводимом эндоназально и эндоурально, получены стабильный результат восстановления дренажных функций слуховой трубы и снижение проявлений симптомов аллергического ринита у детей дошкольного возраста и школьников начальных классов. У пациентов объективно улучшается слух, кондуктивный компонент купируется, отсутствует жидкость в среднем ухе, сон улучшается, восстанавливается обоняние, увеличивается физическая работоспособность, снижается усталость детей при спортивных занятиях. Сравнительный анализ эффективности лечения в двух группах, показал лучшие результаты в группе детей, получающих лазеротерапию с использованием десоксирибонуклеата натрия из лекарственного нетканного текстиля до 1 года. За повторным лечением с обострением экссудативного отита обратилось 40% детей контрольной группы, 12% после курса лазеротерапии и только один пациент после курса лазерофореза дезоксирибонуклеата натрия.

Заключение. Применение лазерного облучения уменьшает проявления воспалительного процесса, и аллергического компонента.

Обоснование. В практике педиатра и детского гастроэнтеролога функциональные запоры продолжают оставаться одной из актуальных проблем. Частота запоров у детей составляет около 25−30%. Добиться регулярной безболезненной дефекации стулом мягкой консистенции возможно лишь при проведении целого комплекса мероприятий, включая применение слабительных средств. Возможность применения лечебной магнийсодержащей минеральной воды в качестве осмотического слабительного средства у детей и подростков в литературе освещена недостаточно.

Цель ― изучить эффективность применения магнийсодержащей минеральной воды в лечении и профилактике функциональных запоров у детей и подростков.

Методы. В рандомизированное проспективное открытое сравнительное исследование включено 95 детей и подростков в возрасте 10−16 лет (средний возраст 12,7±0,2 года), находившихся на санаторном лечении с диагнозом функционального запора. Продолжительность наблюдения — 18 дней. Пациенты получали базисную терапию в виде щадяще-тренирующего режима, лечебного питания, оздоровительного массажа и лечебной физкультуры. Методом простой рандомизации обследуемые были разделены на 2 группы. Первую группу составили 55 человек, которые на фоне базисного лечения принимали лечебную минеральную магнийсодержащую воду. Вторую группу (контрольную) составили 40 детей, которым было назначено только базовое лечение. Группы пациентов были сопоставимы по характеру заболевания, полу и возрасту. Обследование включало общий врачебный осмотр, заполнение специальных опросников, отражающих частоту и характер стула; оценку вегетативного статуса и функциональных резервов организма на аппаратном комплексе «Истоки здоровья».

Результаты. В основной группе к 5-му дню терапии удалось добиться ежедневного стула у 49,0% пациентов, к концу курса лечения регулярность стула наблюдалась у 89,1% детей. В контрольной группе положительная динамика была менее выраженной и составляла к концу курса лечения 55% (р<0,05). На фоне приема минеральной воды изменился характер стула: у 89,1% пациентов он стал мягкой консистенции со свободной безболезненной дефекацией. При оценке по Бристольской шкале стул соответствовал 3-му и 4-му типам при исходном 1-м типе. У лиц, не получавших курс минеральной воды, в течение всего периода наблюдения существенных изменений в характере стула не выявлено, при этом 3-й тип к концу курса лечения наблюдался лишь у 18% пациентов. На фоне приема минеральной воды у большинства пациентов основной группы вырабатывался стойкий рефлекс на утреннюю дефекацию после внутреннего приема минеральной воды.

Заключение. Проведенные исследования показали, что магнийсодержащая минеральная вода является эффективным, безопасным и простым в использовании средством коррекции функциональных запоров у детей и может применяться как в амбулаторной практике, так и в санаторном лечении.

В предыдущем номере (2018, № 4) журнала опубликована первая часть клинических рекомендаций, в которой были изложены общие положения по структуре и содержанию документа. Вторая часть содержит алгоритм применения фармакопунктуры среди различных категорий пациентов при разных патологических состояниях, ассоциированных с дорсопатиями.