Том 16, № 4 (2017)

Одной из актуальных проблем современной косметологии является эстетическая коррекция рубцов кожи, что определяется широкой распространённостью данной патологии и отсутствием надёжных и безопасных методов терапии. Перспективными можно считать лазерные технологии, в том числе селективную лазеротерапию в рамках метода фракционного фототермолиза и применение неодимового лазера 1064 нм. Под нашим наблюдением находилось 18 пациентов с гормонально-зависимыми атрофическими рубцами. Всем пациентам были назначены процедуры селективного фототермолиза (на курс 2 сеанса, проводимых с интервалом 4 нед) и неодимового лазера (на курс 6-8 сеансов, проводимых после фракционного фототермолиза). Комбинированная лазерная терапия у пациентов с гормонально-зависимыми атрофическими рубцами даёт выраженный эффект, что подтверждается улучшением клинической картины и сопровождается редукцией индекса шкалы симптомов на 78,1% и улучшением дерматологического индекса качества жизни на 76,5%. Использование комбинированного метода в коррекции атрофических рубцов способствует восстановлению эпидермально-дермальных и гиподермальных структур кожи, что сопровождается увеличением толщины эпидермиса в 1,4 раза, дермы в 1,7 раза, гиподермы в 1,6 раза и увеличением акустической плотности тканей в 1,8 раза и соответствует улучшению ультразвуковой картины на 75% по Ванкуверской шкале.

Целью исследования явилось изучение эффективности разработанной системы комплексной реабилитации сенсомоторных нарушений у больных после ишемического инсульта. Материал и методы. Обследовано 220 пациентов с гемипарезом после ишемического инсульта. Контрольную группу составили 35 здоровых испытуемых. Все пациенты проходили курс реабилитационного лечения, до и после которого применялись транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и исследование соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП). Нейрореабилитация включала применение роботизированной механотерапии, стабилографического комплекса, нервно-мышечной электростимуляции, лечебной гимнастики, эрготерапии, массажа и иглорефлексотерапии. Результаты. Реабилитация с применением персонифицированного, патогенетически обоснованного подхода способствовала лучшему восстановлению неврологического дефицита. Зарегистрированы достоверно меньшие значения параметров ТМС - времени центрального моторного проведения в покое и пробе с фасилитацией при ТМС, но не при исследовании ССВП у больных, получавших персонализированную нейрореабилитацию. Заключение. Продемонстрирована эффективность модели патогенетически обоснованной реабилитации сенсомоторных нарушений у пациентов после ишемического инсульта. Установлена бóльшая эффективность восстановительного лечения в отношении двигательного дефицита; соматосенсорные функции восстанавливались хуже, что предполагает выявление и учет афферентного дефицита, как и нейрофизиологический мониторинг восстановительного процесса с использованием ТМС и ССВП для повышения эффективности реабилитации у данной категории больных.

Предложена оригинальная методика восстановления бинокулярного зрения для реабилитации пациентов с нарушениями глазодвигательной системы и различными формами косоглазия после черепно-мозговой травмы, краниальных операций и инсульта. Важнейшим условием достижения положительных эффектов компенсаторно-восстановительных процессов, включая функции зрения, и дальнейшего их сохранения в границах физиологического оптимума у пациентов является создание и поддержание у них на должном уровне специфической мотивационной доминанты в ходе коррекционных мероприятий.

В статье представлены результаты применения полихроматического некогерентного излучения низкой интенсивности у пациентов с ониходистрофиями, сопряжёнными с красным плоским лишаём. Клиническую эффективность фототерапии оценивали с учётом дерматологического индекса, динамики изменения структур аппарата ногтя. Через 4 мес индекс, отражающий тяжесть патологического процесса, в группе пациентов, получавших только медикаментозное лечение, снизился на 74%, а в группе, получавшей дополнительно к медикаментозному лечению фототерапию с применением полихроматического некогерентного поляризованного света, - в среднем на 96%. Сочетанный фармакофизиотерапевтический метод оказывает более выраженное действие на ультраструктуры аппарата ногтя и является патогенетически обоснованным.

Статья посвящена проблеме эффективности комплексного подхода к физической реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Показано, что процесс коррекции ходьбы у детей с ДЦП должен быть направлен на развитие умения произвольно расслаблять скелетную и дыхательную мускулатуру и формирование новых телесных ощущений, согласованность и координацию движений. Автором разработана программа физической реабилитации для детей с диагнозом ДЦП, которая включала лечебную гимнастику и гидрокинезитерапию. Данная программа направлена на развитие силы мышц, выработку нового стереотипа движения и обучение ходьбе.