Том 16, № 2 (2017)

Активное развитие робототехники, происходящее сегодня в рамках новой экономической парадигмы 4-й технологической революции, открывает новые возможности во многих областях, в том числе в медицине. Одним из актуальных направлений отечественного здравоохранения является совершенствование и клиническое применение роботизированных манипуляционных механотерапевтических комплексов. В статье представлена характеристика прототипа российского манипуляционного робота для медицинской реабилитации, предложены решения разработки программируемого ситуационного поведения робота, обозначены насущные проблемы совершенствования манипуляционного роботизированного комплекса, требующие дальнейшего решения. На этой основе обозначены перспективы формирования основ создания новой специальности «массажист-программист».

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, сопровождаемые болевым синдромом в нижней части спины, в настоящий момент являются значимой медико-социальной и экономической проблемой. В статье рассматривается подводное горизонтальное вытяжение позвоночника как метод немедикаментозного лечения дорсопатий пояснично-крестцового отдела. Представленный обзор литературы охватывает исторические вехи развития и современные представления о тракционной терапии. Проводится анализ клинических клише, влияющих на оценку эффективности метода, и предлагается новый подход к исследованию данного направления реабилитации.

В статье приведены данные об основных современных методах коррекции неопухолевых меланиновых гиперпигментаций кожи. Отражены основные тенденции применения наружных средств, лазерной и светотерапии, а также возможности комбинации некоторых методов лечения. Под наблюдением находилось 24 пациента с различными клиническими формами неопухолевых меланиновых гиперпигментаций кожи в возрасте 25-62 лет. Процесс преимущественно локализовался на коже лица, в области декольте и тыльной поверхности кистей у 21 (87,5%) пациента, у 3 (12,5%) - на коже туловища или конечностей. Пациентам проводилась наружная терапия средствами, содержащими гликолевую и аскорбиновую кислоты, как в виде монотерапии, так и в комбинации с лазерной терапией (1064 нм). Наружная терапия указанными средствами показала высокую эффективность и является безопасным методом эстетической коррекции гиперпигментации, однако комбинированная терапия продемонстрировала значительно более высокую терапевтическую эффективность.

Проведено сравнение результатов лечения и изменений лабораторных показателей у 25 пациентов после укуса гадюки: получавших в комплексе лечебных мероприятий волновую биомеханотерапию (ВБМТ) (n = 10, исследуемая группа) и леченных без ее использования (n = 15, группа сравнения). В реабилитационном периоде у всех обследованных больных отмечались общие проявления интоксикации (жар, одышка, головокружение, тошнота, расширение зрачков, сердцебиение) и местные изменения (жжение, покраснение кожи в области укуса, снижение кожной чувствительности, отек, кровоизлияния, пузыри); наблюдались также лимфангоит, лимфаденит регионарных лимфоузлов и обширные отеки конечностей с выраженными болевыми ощущениями, что значительно удлиняло сроки госпитализации и требовало дополнительного лечения. При лабораторном исследовании в исходе отмечены разнонаправленные нарушения гемореологии и клеточного компонента токсемии: отклонения от нормы практически всех гемореологических показателей, большей частью в сторону ее превышения, умеренный лейкоцитоз и повышение погибших лейкоцитов, а также значительное повышение значений показателей эндотоксикоза (лейкоцитарного индекса интоксикации и коэффициента эндогенной интоксикации) в 1,8-5,7 раза соответственно. На фоне ВБМТ наблюдалась положительная клиническая и лабораторная динамика, более выраженная, чем в группе сравнения, в виде обратного развития общих проявлений интоксикации и особенно местных изменений: уменьшения отеков, покраснения, кровоизлияний, чувства боли, нормализации температуры тела и частоты сердечных сокращений, восстановления кожной чувствительности. ВБМТ сопровождалась более полной и выраженной коррекцией гемореологических нарушений (вязкостных и агрегационных), при этом частота их эффективных сдвигов в исследуемой группе превышала таковую в группе сравнения в 1,5 раза. Отмечена тенденция к нормализации показателей эндогенной интоксикации, в большей степени уровня в крови фракций среднемолекулярных пептидов (СМП) (снижение содержания фракции СМП254 в 1,2, СМП280 - в 1,4 раза) и лейкоцитарного индекса интоксикации (статистически значимое уменьшение в 3,5 раза) по отношению к исходным значениям. В результате включения ВБМТ в комплекс лечебных мероприятий длительность госпитализации больных заметно сокращается в среднем на 33%.