Том 24, № 1 (2021)

Термин «рубцовая алопеция» используется для определения процесса необратимой утраты волос, обусловленной повреждением эпителиальных стволовых клеток области bulge и гибелью волосяных фолликулов с последующим рубцеванием. В зависимости от механизма деструкции волосяного фолликула рубцовые алопеции подразделяют на первичные и вторичные. Первичные рубцовые алопеции с учётом характера воспалительного инфильтрата подразделяют на четыре группы — лимфоцитарные, нейтрофильные, смешанные и группу с неспецифическим инфильтратом.

В обзоре литературы представлены основные клинические, гистологические и дерматоскопические признаки различных видов первичных рубцовых алопеций.

Синдром Лайелла встречается редко: регистрируется до 10 случаев на 1 млн населения в год. Смертность при синдроме Лайелла составляет 5–12%.

Наблюдали двух больных синдромом Лайелла в возрасте 38 и 72 лет. Заболевание манифестировало на фоне местного применения лекарственных препаратов: в одном случае это был гель «Долобена» в качестве анальгезирующего средства в месте ушиба правой кисти, в другом ― 20% раствор хлоргексидина биоглюконата для полоскания ротовой полости в связи со стоматитом. Первые симптомы заболевания возникли локально в месте применения этих лекарственных средств ― на коже правой кисти– и слизистой оболочке ротовой полости соответственно. Исход заболевания зависел от ранней диагностики, срочной госпитализации в специализированное отделение, площади поражения кожи, назначения адекватной терапии. У лиц пожилого возраста в сравнении с более молодыми пациентами синдром Лайелла по первым симптомам и темпу прогрессирования болезни, характеру поражения кожи и слизистых оболочек не имеет принципиальных различий.

Синдром Лайелла может возникать в любом возрасте, риск развития заболевания возрастает у лиц старше 40 лет. К отличительным особенностям и факторам риска синдрома Лайелла у пожилых людей относят, во-первых, его возникновение на фоне уже сформировавшейся коморбидной возрастной патологии внутренних органов, во-вторых, сопутствующая возрастная патология при развитии токсико-аллергической реакции декомпенсируется, и формируется полиорганная недостаточность, что является причиной тяжёлого течения синдрома Лайелла и высокой смертности. У лиц молодого возраста к факторам риска можно отнести коморбидную вирусную инфекцию, особенно сочетание вируса иммунодефицита и хронического гепатита C.

Склерозирующий лихен (ЛС) ― хроническое воспалительное заболевание; в 6–10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ЛС поражает от 1/1000 до 1/300 человек в общей популяции, однако точная распространённость неизвестна по причине того, что заболевание часто протекает бессимптомно. В статье представлены современные взгляды на этиологию и патогенез заболевания. Описаны клиническая, гистологическая картина ЛС, а также диагностические подходы и возможные осложнения заболевания. Подробно рассматриваются анатомические нарушения архитектоники вульвы и риски злокачественной трансформации. Представлены разные методики лечения и ухода при данном заболевании, включая наблюдение и ведение пациенток, а также схемы местного лечения. Выполнен обзор системных препаратов и хирургических операций.

Патомимия ― это группа искусственных повреждений кожи и её придатков, вызванных самоповреждающими действиями больного с целью эмоциональной разрядки и ослабления тягостных ощущений или для имитации известного дерматита в связи с патологическим влечением к госпитализациям для удовлетворения моральных или материальных потребностей.

Выраженное сходство клинических проявлений патомимии и других дерматозов (васкулиты, пузырные дерматозы, гангренозная пиодермия, лекарственные реакции и др.), неэффективность дерматологического лечения на фоне внезапного появления новых высыпаний, а также целенаправленное сокрытие пациентом истинной причины поражений кожи и указания заведомо ложных анамнестических сведений обусловливают сложность верификации патомимии. В статье представлены современные данные об основных диагностических критериях и эффективных методах терапии этого заболевания на основании ряда зарубежных и отечественных публикаций, а также приведены описания собственных клинических наблюдений патомимии.

Патомимия всегда должна входить в перечень дифференциальных диагнозов в тех случаях, когда ни одно из известных заболеваний кожи не может объяснить имеющуюся клиническую картину дерматоза, данные анамнеза не соответствуют клиническим проявлениям, а новые высыпания деструктивного характера обнаруживаются спонтанно, несмотря на проводимое дерматологическое лечение.

В обзоре представлены данные зарубежных и отечественных клинических исследований по изучению эффективности и безопасности применения процедуры микронидлинга в терапии постакне. Проведён анализ базы данных систематических обзоров российских, европейских, американских исследователей, а также сравнительных исследований по изучению эффективности терапии микронидлингом у пациентов с разным типом кожи для лечения симптомокомплекса постакне. Показаны возможности монотерапии и вариантов комбинированного лечения, в частности комбинации микронидлинга с PRP-терапией, кислотными пилингами, неабляционными лазерами, инъекционными гелями (PMMA-коллаген, гиалуроновая кислота, сукцинат натрия).

Традиционно считается, что воспалительные реакции с отсроченным началом, возникающие вследствие применения филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК), входят в категорию редких осложнений. Однако в последние годы в связи с возрастающей популярностью инъекционных процедур подобные реакции стали наблюдаться всё чаще, что обращает на себя внимание как научного сообщества, так и клиницистов.

Представлен клинический случай позднего (спустя 7 мес) воспалительного ответа на введение филлера ГК в область обеих носослёзных борозд у пациентки после острой респираторной вирусной инфекции, перенесённой через 3 мес после процедуры. Описана диагностика и тактика проведённой терапии. Рассматриваются проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и терапии подобных реакций.

Подобные воспалительные реакции могут возникать с любым наполнителем ГК, но их частота варьирует в зависимости от разных факторов. Своевременное выявление и правильное лечение позволяют успешно устранить воспалительную реакцию в течение нескольких дней.

Лимфомы кожи — гетерогенная группа лимфопролиферативных заболеваний, характеризующаяся клональной пролиферацией и первичным накоплением опухолевых лимфоцитов в коже с возможностью вторичного внекожного распространения (лимфатические узлы, кровь, селезёнка, лёгкие, печень). 65% всех лимфом кожи образуются из зрелых Т-клеток, 25% — из зрелых В-клеток, 10% происходят их натуральный киллерных клеток (НК).