Том 22, № 5-6 (2019)

В последние десятилетия интерес к роли вирусов папилломы человека (ВПЧ) неуклонно возрастает, что можно связать как с эволюцией методов молекулярно-генетической детекции, так и с широким распространением этой вирусной инфекции в популяции. Эпидемиологические и молекулярно-биологические данные позволяют предполагать, что ВПЧ рода beta способны вызывать развитие ряда эпителиальных немеланоцитарных новообразований кожи, однако данная взаимосвязь в настоящее время до конца ещё не изучена. Возможно, папилломавирусную инфекцию следует рассматривать с позиций коканцерогенеза с кумулятивным эффектом ультрафиолетового облучения, на что косвенно указывают как преимущественная локализация элементов на открытых участках кожи, так и высокие риски их злокачественного перерождения.

Псориатическая ониходистрофия - коморбидность, которая часто встречается у больных псориазом, влияя на их качество жизни. Хотя в последнее время достигнуты определённые успехи в лечении кожной формы псориаза, варианты терапии ногтей ограничены ввиду небольшого объёма публикаций и недостаточно доказанной эффективности. Разработка эффективных и безопасных методов терапии псориаза ногтей остаётся актуальной задачей. Цель исследования - оценить эффективность и переносимость наружного применения комбинации бетаметазона дипропионата 0,05%/кальципотриола моногидрата 0,005% в виде геля и клобетазола пропионата 0,05% в виде мази у пациентов с псориатической ониходистрофией. Материал и методы. в исследование было включено 50 больных вульгарным псориазом лёгкой и средней степени тяжести, стационарной стадии с поражением ногтевых пластин кистей. Пациентов разделили на две группы и применяли бетаметазона дипропионат 0,05%/кальципотриола моногидрат 0,005% в виде геля (группа А) и клобетазола пропионат 0,05% в виде мази под окклюзию (группа Б) в течение 24 нед с аппаратной обработкой ногтевых пластин на 0-й, 8-й, 16-й неделе. Они не получали никакого другого местного или системного лечения. Тяжесть псориаза ногтей оценивали по индексу NAPSI на 0-й, 8-й, 16-й и 24-й неделях. Для оценки терапевтического ответа использовали индекс IGA после лечения на 24-й неделе. Результаты. 43 пациента завершили исследование. В начале исследования среднее значение NAPSI составило 32,8 ± 10,3 в группе А и 33,1 ± 9,8 в группе Б. На 24-й неделе средний балл NAPSI снизился до 12,8 ± 7,2 в группе А и 11,8 ± 68 в группе Б. В конце исследования средний балл терапевтического ответа IGA был равен 3 ± 0,74 в группе А и 3,1 ± 0,79 в группе Б. Комбинированные методы лечения псориатической онихии на основе аппаратной обработки ногтевых пластин с последующим нанесением геля бетаметазона дипропионата 0,05%/кальципотриола моногидрата 0,005% и мази клобетазола пропионата 0,05% являются эффективными и могут применяться у пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым течением ногтевого псориаза, что подтверждается результатами исследования в виде клинического улучшения на 60,8 и 64,5% соответственно на основании снижения индекса NAPSI на 24-й неделе и оценки терапевтического ответа после проведённого лечения с помощью индекса IGA.

Дисфункция антиоксидантной системы (АОС) является одним из значимых факторов в патогенезе воспалительных дерматозов. Разработка комплексного подхода терапии с учётом метаболических нарушений остаётся актуальной задачей, несмотря на внушительное количество исследований, посвящённых причинам развития и хронизации микробной экземы. Материал и методы. Оценивали эффективность и целесообразность включения в схему терапии микробной экземы препарата антиоксидантного действия - диметилоксобутилфосфонилдиметилата (ДФД) - на основании динамики показателей АОС, маркёров синдрома эндогенной интоксикации и клинических проявлений. Материалом для исследования послужила кровь больных микробной экземой, взятая до и после лечения. Проанализирована динамика показателей ферментативного и неферментативного звеньев АОС, уровня молекул средней и низкой молекулярной массы на фоне традиционной терапии и с включением ДФД. Результаты. В крови всех больных микробной экземой до лечения было выявлено угнетение активности АОС по сравнению с группой контроля. После проведения курса традиционной терапии нормализации антиоксидантного статуса не наблюдалось. Включение ДФД в комплексную терапию микробной экземы оказывало положительное влияние на состояние АОС и динамику кожного патологического процесса.

Цель исследования - определить влияние ибупрофена, парацетамола, нимесулида, амоксициллина, цефтриаксона на стимулированную сульфатом бария люминолзависимую хемилюминесценцию лейкоцитов (СЛХЛ) цельной крови у больных лекарственной токсидермией, возникшей после приёма данных лекарственных препаратов, и контрольной группы для подбора препаратов с целью заместительной терапии. Материал и методы. В исследование были включены 67 больных лекарственной токсидермией (44 женщины и 23 мужчины) в возрасте от 18 до 75 лет (медиана возраста 53 года), из них у 22,4% заболевание развилось после приёма ибупрофена, у 20,9% - парацетамола, у 19,4% - нимесулида, у 20,9% - амоксициллина, у 16,4% - цефтриаксона. Контрольная группа состояла из 67 человек (42 женщины и 25 мужчин), ранее принимавших вышеперечисленные лекарственные препараты без проявления лекарственной токсидермии. Измерение СЛХЛ проводили на хемилюминометре Lum-100. Расчёты делали с помощью компьютерной программы PowerGraph. Результаты. При воздействии ибупрофена, парацетамола, нимесулида, амоксициллина, цефтриаксона на кровь больных с непереносимостью данных лекарственных препаратов и участников контрольной группы отмечено дозозависимое изменение СЛХЛ. Относительная интенсивность и светосумма СЛХЛ крови у больных статистически значимо ниже, чем у контрольной группы во всех исследованных концентрациях препарата (p < 0,01). При максимальной концентрации лекарственных препаратов относительная интенсивность и светосумма СЛХЛ крови у больных была ниже в пробах с лекарственными препаратами, вызвавшими токсидермию, чем с препаратами для заместительной терапии (p < 0,01). При минимальной концентрации лекарственных препаратов значимые различия показателей отсутствуют (p > 0,05). Выводы. При воздействии ибупрофена, парацетамола, нимесулида, амоксициллина, цефтриаксона на кровь больных с непереносимостью данных лекарственных препаратов и контрольной группы наблюдается концентрационнозависимое изменение СЛХЛ. Светосумма СЛХЛ и относительная интенсивность крови у больных ниже, чем в контрольной группе при всех исследованных концентрациях препарата (p < 0,01) . При максимальной концентрации лекарственных препаратов относительная интенсивность и светосуммы СЛХЛ крови ниже в пробах с лекарственными препаратами, вызвавшими реакцию, чем в группе с препаратами для заместительной терапии (p < 0,01). При минимальной концентрации лекарственных препаратов значительные различия этих показателей отсутствуют (p > 0,05). Выявленные значимые различия показателей СЛХЛ позволяют рекомендовать хемилюминесцентный метод для выявления непереносимости ибупрофена, парацетамола, нимесулида, амоксициллина, цефтриаксона, а также для персонифицированного подбора лекарственных препаратов для заместительной терапии.

Радиоволновое воздействие на биологические ткани вызывает большой интерес у практикующих дерматологов, косметологов и пластических хирургов. В статье приведены современные представления о радиоволновой терапии в решении различных вопросов, относящихся к инволюционным изменениям кожи лица и шеи. Осуществлён обзор литературы физических аспектов высокочастотного тока радиоволнового диапазона. Подробно рассмотрены тепловой и осцилляторный эффекты радиочастотного воздействия на биологические ткани, обоснован механизм данных эффектов на клеточном уровне. Описаны первичные мишени воздействия высокочастотных токов в коже, их влияние на физико-химические свойства коллагена и одноклеточные организмы. Изложен механизм импульсных и непрерывных радиоволновых технологий и возможности их применения во врачебной практике. Описаны виды малоинвазивных и неинвазивных электродов, где выбор диаметра электрода определяет терапию конкретных клинических случаев. Представлен многофункциональный малоинвазивный радиочастотный прибор Иннофилл с игольчатым и канюльным активными электродами. Рассмотрены технические характеристики и режимы воздействия прибора. Выделены особенности электрода-канюли и возможности его применения в решении различных дерматологических и косметологических проблем. Дано гистологическое исследование, где применялась сочетанная методика использования радиоволнового метода Иннофилл совместно с введением филлера на основе гиалуроновой кислоты. Отмечалось изменение количества коллагеновых и эластиновых волокон, оценивалось распределение филлера в тканях сразу после введения, через 30 и 60 с радиочастотного воздействия и после 30 с радиочастотного воздействия в туннельной технике с образованием коллагенового канала. Окраску гистологического материала выполняли гематоксилином и эозином, трихромом по Массону и Ван-Гизону. Были доказаны высокая эффективность, безопасность и пролонгированный эффект от данного воздействия.