Том 22, № 1-2 (2019)

Представлены современные сведения о механизмах повреждающего действия ультрафиолетового (УФ) УФ-излучения на кожу и органы зрения, описаны конституциональные фототипы кожи (по шкале Фицпатрика) и клинические стадии фотостарения кожи (по Р. Глогау). В зависимости от типа УФ-экспозиции могут развиваться острые и хронические патологические процессы в барьерных органах (кожа и органы зрения). Вследствие влияния кумулятивного эффекта УФ-облучения развиваются новообразования кожи век, а также солнечный кератоз конъюнктивы, птеригиум, катаракта, макулярная дегенерация сетчатки глаза.

Ранняя диагностика псориатического артрита (ПсА) необходима для своевременной терапии и предотвращения прогрессирования заболевания с разрушением суставов. У большинства больных коморбидный ПсА развивается спустя много лет со времени дебюта самого кожного процесса. Следовательно, основную роль в своевременной постановке диагноза ПсА играет дерматолог, способный выявить его начальные признаки и направить пациента к ревматологу. Раннее начало системной терапии с применением современных биологических препаратов при прогрессирующем ПсА и тяжёлом псориазе может предотвратить развитие необратимой инвалидизации.

Представлены сведения о современных таргетных препаратах, применяемых в схемах химиотерапии при раках различной локализации. Описаны механизмы патогенеза развития нежелательных реакций со стороны кожных покровов на фоне приёма ингибиторов тирозинкиназных рецепторов. Приведён клинический случай редко встречающейся реакции на препараты - ингибиторы сосудистого фактора роста в виде язвенно-некротического поражения кожи у пациентки 63 лет.

Цель исследования - определить общие закономерности изменения стимулированной сульфатом бария люминолзависимой хемилюминесценции лейкоцитов у больных лекарственной токсидермией, вызванной приёмом нурофена (ибупрофена) и у контрольной группы, а также подобрать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств для заместительной терапии. Материал и методы. В исследовании участвовали 15 пациентов (11 женщин и 4 мужчин) с лекарственной токсидермией (7 больных токсидермией, 4 больных острой крапивницей), развившейся после приёма нурофена (ибупрофена), и контрольная группа, состоявшая из 15 человек (9 женщин и 6 мужчин), у которых отсутствовала непереносимость данного препарата, в возрасте от 18 до 75 лет (медиана 53 года). Измерение стимулированной сульфатом бария люминолзависимой хемилюминесценции (СЛХЛ) лейкоцитов проводили на хемилюминометре Lum-100. Расчёты осуществляли с помощью компьютерной программы PowerGraph. Результаты. При воздействии нурофена (ибупрофена) на кровь больных с непереносимостью данного препарата и контрольной группы отмечено дозозависимое изменение СЛХЛ. Относительная интенсивность и относительная светосумма СЛХЛ крови у больных была статистически значимо ниже, чем в контрольной группе, при всех исследованных концентрациях препарата (p < 0,01). Показатели СЛХЛ при различных формах лекарственной токсидермии значимо не различались (p < 0,01). Относительная интенсивность и относительная светосумма СЛХЛ крови у больных ниже в пробах с лекарственным препаратом, вызвавшим развитие заболевания, чем с препаратами для заместительной терапии (p < 0,01). При минимальной концентрации значительные различия показателей отсутствуют (p > 0,05).

Рефрактерный псориаз с выраженным отрицательным влиянием на качество жизни пациентов составляет немалую долю всех случаев псориаза и представляет собой труднорешаемую терапевтическую задачу как с клинической, так и с научной точки зрения, что говорит об актуальности поиска новых методов лечения. Убедительные данные, подтверждающие центральную роль интерлейкина 17 в патогенезе псориаза и важность биологической терапии, нацеленной на интерлейкин 17, в лечении псориаза среднетяжёлой и тяжёлой степени, позволяют считать секукинумаб одним из наиболее перспективных из существующих ныне препаратов.

На основе анализа данных современных зарубежных источников литературы представлена актуальная информация об использовании ингибиторов янус-киназы, в частности, тофацитиниба и руксолитиниба, для лечения очаговой алопеции у взрослых и детей с поражением волосистой части головы, а также других участков (бровей, ресниц). Приведены сведения о механизме действия ингибиторов янус-киназы, об эффективности и безопасности их использования, возможных способах применения, перспективах дальнейших исследований в области лечения очаговой алопеции с помощью таргетных препаратов, а также патогенетическое обоснование возможности применения данной группы препаратов для лечения иммунноопосредованных заболеваний, к которым относится очаговая алопеция.