Том 19, № 3 (2016)

Таргетные препараты, используемые в онкологии, на сегодняшний день являются наиболее эффективными, но тяжелые кожные побочные эффекты вынуждают уменьшать дозу или прервать курс, значительно снижая противоопухолевый эффект. В обзоре литературы приведены данные о механизмах развития токсических реакций и наиболее часто встречающиеся по сведениям различных исследований клинических проявлениях (папуло-пустулезная реакция, ладонно-подошвенный синдром). Описаны основные принципы коррекции данных состояний. Приведены примеры корреляции дозы противоопухолевого препарата и степени выраженности кожных реакций.

Вопрос об участии микроэлементов в патогенезе гнездной алопеции и механизмах изменения их содержания в организме пациентов остается открытым и требует дальнейшего рассмотрения. Цель - оценка микроэлементного баланса у пациентов с гнездной алопецией. Материалы и методы. Основную группу составили 100 пациентов с очаговыми формами гнездной алопеции, группу сравнения - 100 здоровых людей. Оценку микроэлементного статуса провели путем сравнительного анализа содержания 11 микроэлементов (цинка, железа, меди, кобальта, хрома, марганца, никеля, стронция, висмута, кадмия, свинца) в цельной крови и волосах в группах исследования. В результате проведенного исследования установлено статистически значимое снижение уровня цинка и железа в крови пациентов и увеличение биоконцентраций железа, меди, хрома и никеля в волосах пациентов по сравнению со здоровыми участниками исследования. Микроэлементный анализ цельной крови и волос позволил предположить, что причиной возникающего микроэлементного дисбаланса, вероятно, является аутоиммунное воспаление в коже пациентов, страдающих гнездной алопецией. Для подтверждения данного предположения требуются дополнительные комплексные исследования.

В обзоре приведены данные о клинических особенностях и течении гнойного гидраденита, характеризующиеся тяжелым течением и склонностью к рецидивам. Для выбора тактики лечения предложена градация по степени тяжести и стадийности процесса. Описаны атипичные локализации гнойного гидраденита и тетрада фолликулярной окклюзии, включающие также конглобатные угри, декальвирующий фолликулит/расслаивающий целлюлит кожи головы и пилонидальный абсцесс. Доказано, что проявления гнойного гидраденита являются фенотипически гетерогенными и обсуждается роль генетических, коморбидных факторов, метаболических и гормональных нарушений, а также участие иммунной системы в развитии заболевания. Для диагностики использованы индекс Сарториус (Sartorius score), микробиологические, иммуногистохимические и др/угие методы исследования, которые во многом определяют тактику лечения этого тяжелого дерматоза.

Представлены современные представления о причинах и триггерных факторах, классификации, клинической картине, диагностике и новых подходах к терапии диффузной телогеновой алопеции. Представлены данные клинического исследования 60 пациенток с диффузной телогеновой алопецией, развившейся на фоне железодефицитной анемии, проведена сравнительная характеристика монотерапии солями двухвалентного железа и комплексной терапии солями двухвалентного железа с местным применением лосьона Квилиб.

Атопический дерматит и псориаз являются одними из самых распространенных хронических дерматозов, характеризующихся длительным рецидивирующим течением. В зависимости от тяжести течения для их лечения применяют наружные и системные средства. Важную роль в лечении заболеваний играют редуцирующие средства. К таким средствам относится нафталановый крем 30%, который значительно улучшает состояние кожи. Изучены результаты лечения нафталановым кремом 30% 10 больных атопическим дерматитом и 10 больных вульгарным псориазом.

Представлен обзор литературы, посвященный одной из наиболее распространенных опухолей детского возраста - гемангиоме. Литературный поиск проводили с использованием NCBI, включающего базы данных PubMed, PubMed Health, The Cochrane Library. Инфантильная (младенческая) гемангиома представляет собой неопластическую пролиферацию эндотелиальных клеток, характеризующихся различными фазами развития: пролиферации, покоя и спонтанной инволюции. В статье описаны типы инфантильной гемангиомы, варианты течения и возможных осложнений, таких как изъязвление, функциональные расстройства, формирование косметических дефектов. Упомянуты частота встречаемости, ассоциированные с инфантильной гемангиомой синдромы. В статье рассмотрены современные взгляды на патогенез инфантильной гемангиомы. Приведены сведения об оптимальных методах диагностической визуализации, а также терапевтических и хирургических методах лечения, включая системную и локальную терапию бета-блокаторами, кортикостероидами, применение лазеров.

Рассмотрен механизм формирования острых и хронических биологически ложноположительных реакций (ЛПР) на сифилис. Спонтанная негативация острых ЛПР происходит в течение 6 мес наблюдения. Острые ЛПР могут рассматриваться как предшественники родов, описано их возникновение при болезнях соединительной ткани, в дерматологической практике. Хронические ЛПР сохраняются длительное время, иногда в течение всей жизни. Хронические ЛПР на сифилис являются диагностическим критерием системной красной волчанки. Описаны хронические ЛПР на сифилис до возникновения или на фоне клинических симптомов других заболеваний соединительной ткани, эндокринной, онкологической патологии. Синдром Hughes - наиболее частая причина ЛПР. Представлены три случая наблюдения ЛПР у пациенток с доброкачественными опухолями матки.