Липоидный некробиоз волосистой части головы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Липоидный некробиоз ― хроническое гранулематозное заболевание кожи сосудисто-обменного характера из группы локализованных липоидозов кожи, сопровождающееся дегенеративными изменениями соединительной ткани.

Причина развития липоидного некробиоза неизвестна, однако наиболее распространённой остаётся теория сосудистых нарушений, включающих отложение иммунных комплексов (IgМ, С3-компонент комплемента), микроангиопатические изменения (отложение гликопротеина в стенках сосудов), а также другие комбинации воспалительных и структурных изменений, приводящие к дегенерации коллагена и снижению перфузии и оксигенации кожи. Липоидный некробиоз сочетается с системными заболеваниями (саркоидоз; аутоиммунный тиреоидит; воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит, ревматоидный артрит), в том числе может развиваться у соматически здоровых лиц. Часто липоидный некробиоз ассоциируется с сахарным диабетом.

Преимущественная локализация очагов липоидного некробиоза ― область голеней. Атипичной локализацией считаются кожа волосистой части головы и лицо.

Клинический полиморфизм липоидного некробиоза, возможность перехода одной формы в другую, его сочетание с другими дерматозами могут ставить перед врачом сложные диагностические вопросы.

В статье приводится описание собственного клинического наблюдения пациента с жалобами на высыпания на коже голеней и рубцовую алопецию в области волосистой части головы. Очаг на волосистой части головы имел тенденцию к росту и признаки развития рубцовой алопеции. По результатам биопсии был выставлен диагноз липоидного некробиоза. Случай был интересен крайней редкостью высыпаний на коже волосистой части головы и отсутствием дерматоскопических особенностей очагов в этой области. На фоне проводимой терапии в течение месяца наблюдалась положительная динамика.

Таким образом, несмотря на отсутствие золотого стандарта в терапии липоидного некробиоза, наиболее хорошо изученной группой препаратов для лечения заболевания на данный момент являются глюкокортикоиды, что и подтверждает наш опыт. Терапия пациентов с липоидным некробиозом должна осуществляться междисциплинарной командой (дерматовенеролог, эндокринолог, терапевт).

Об авторах

Наталия Павловна Теплюк

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: Teplyukn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5800-4800
SPIN-код: 8013-3256

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Ольга Валентиновна Грабовская

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: olgadoctor2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5259-7481
SPIN-код: 1843-1090

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Варвара Андреевна Рогозина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: varvara.rgzn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5471-6130
SPIN-код: 3505-7408
Россия, Москва

Список литературы

  1. Олисова О.Ю., Теплюк Н.П. Иллюстрированное руководство по дерматологии. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 376 с.
  2. Смирнова Л.М., Семенчак Ю.А., Панченко Л.А. Липоидный некробиоз: обзорная статья // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018. Т. 21, № 1. С. 40–44. doi: 10.18821/1560-9588-2018-21-1-1-40-44
  3. Goldsmith W.N. Necrobiosis lipoidica // Proc R Soc Med. 1935. Vol. 28, N 4. Р. 363.
  4. Rollins T.G., Winkelmann R.K. Necrobiosis lipoidica granulomatosis necrobiosis lipoidica diabeticorum in the nondiabetic // Arch Dermatol. 1960. N 82. Р. 537–543. doi: 10.1001/archderm.1960.01580040055010
  5. Jockenhöfer F., Kröger K., Klode J., et al. Cofactors and comorbidities of necrobiosis lipoidica: Analysis of the German DRG data from 2012 // J Dtsch Dermatol Ges. 2016. Vol. 14, N 3. Р. 277–284. doi: 10.1111/ddg.12749
  6. Erfurt-Berge C., Seitz A.T., Rehse C., et al. Update on clinical and laboratory features in necrobiosis lipoidica: A retrospective multicentre study of 52 patients // Eur J Dermatol. 2012. Vol. 22, N 6. Р. 770–775. doi: 10.1684/ejd.2012.1839
  7. Hashemi D.A., Brown-Joel Z.O., Tkachenko E., et al. Clinical features and comorbidities of patients with necrobiosis lipoidica with or without diabetes // JAMA Dermatology. 2019. Vol. 155, N 4. Р. 455–459. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.5635
  8. Lepe K., Riley C.A., Salazar F.J. Necrobiosis lipoidica. Treasure Island: StatPearls, 2021.
  9. Бутов Ю.С., Ильина Т.А., Вавилов А.М. Клинико-гистологические признаки липоидного некробиоза // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003. № 4. С. 38–42.
  10. Ngo B.T., Hayes K.D., DiMiao D.J., et al. Manifestations of cutaneous diabetic microangiopathy // Am J Clin Dermatol. 2005. Vol. 6, N 4. Р. 225–237. doi: 10.2165/00128071-200506040-00003
  11. Самсонов В.А., Хачукова Л.М. Липоидный некробиоз: патогенез, клиника, лечение // Вестник дерматологии. 2002. № 1. С. 13–19.
  12. Петунина В.В., Шмакова А.С., Хамаганова И.В., Кашеваров Д.Ф. Клинический случай длительно не диагностированного липоидного некробиоза на фоне эндокринной патологии // Вестник СурГУ. Медицина. 2021. № 4. С. 70–72. doi: 10.34822/2304-9448-2021-4-70-73
  13. Forman L. Necrobiosis lipoidica diabeticorum of the scalp // Proc R Soc Med. 1954. Vol. 47, N 8. Р. 658–659.
  14. Yaşar Ş., Kaynak E., Güneş P., et al. Atypical localization of necrobiosis lipoidica: Involvement of the face and scalp // Skin Appendage Disord. 2017. Vol. 3, N 2. Р. 92–94. doi: 10.1159/000462980
  15. Reid S.D., Ladizinski B., Lee K., et al. Update on necrobiosis lipoidica: A review of etiology, diagnosis, and treatment options // J Am Academy Dermatol. 2013. Vol. 69, N 5. Р. 783–791. doi: 10.1016/j.jaad.2013.05.034
  16. Erfurt-Berge C., Heusinger V., Reinboldt-Jockenhöfer F., et al. Comorbidity and therapeutic approaches in patients with necrobiosis lipoidica // Dermatology. 2022. Vol. 238, N 1. Р. 148–155. doi: 10.1159/000514687

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Больная К., 36 лет, диагноз «Липоидный некробиоз»: высыпания на коже голеней.

Скачать (648KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Тот же пациент. Поражение кожи волосистой части головы: в зоне очага густота волос резко снижена.

Скачать (594KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Тот же пациент. Дерматоскопия очага на коже волосистой части головы: наблюдаются чётко сфокусированные, удлинённые, с большим количеством разветвлений и анастомозов сосуды, расположенные на белесоватом атрофичном фоне; между сосудами располагаются желтовато-оранжевые бесструктурные включения.

Скачать (390KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Тот же пациент. Положительная динамика на фоне лечения преднизолоном в области очагов на коже голеней (a) и волосистой части головы (b).

Скачать (902KB)
Метаданные

© Теплюк Н.П., Грабовская О.В., Рогозина В.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».