Липоидный некробиоз волосистой части головы

Липоидный некробиоз ― хроническое гранулематозное заболевание кожи сосудисто-обменного характера из группы локализованных липоидозов кожи, сопровождающееся дегенеративными изменениями соединительной ткани.

Причина развития липоидного некробиоза неизвестна, однако наиболее распространённой остаётся теория сосудистых нарушений, включающих отложение иммунных комплексов (IgМ, С3-компонент комплемента), микроангиопатические изменения (отложение гликопротеина в стенках сосудов), а также другие комбинации воспалительных и структурных изменений, приводящие к дегенерации коллагена и снижению перфузии и оксигенации кожи. Липоидный некробиоз сочетается с системными заболеваниями (саркоидоз; аутоиммунный тиреоидит; воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит, ревматоидный артрит), в том числе может развиваться у соматически здоровых лиц. Часто липоидный некробиоз ассоциируется с сахарным диабетом.

Преимущественная локализация очагов липоидного некробиоза ― область голеней. Атипичной локализацией считаются кожа волосистой части головы и лицо.

Клинический полиморфизм липоидного некробиоза, возможность перехода одной формы в другую, его сочетание с другими дерматозами могут ставить перед врачом сложные диагностические вопросы.

В статье приводится описание собственного клинического наблюдения пациента с жалобами на высыпания на коже голеней и рубцовую алопецию в области волосистой части головы. Очаг на волосистой части головы имел тенденцию к росту и признаки развития рубцовой алопеции. По результатам биопсии был выставлен диагноз липоидного некробиоза. Случай был интересен крайней редкостью высыпаний на коже волосистой части головы и отсутствием дерматоскопических особенностей очагов в этой области. На фоне проводимой терапии в течение месяца наблюдалась положительная динамика.

Таким образом, несмотря на отсутствие золотого стандарта в терапии липоидного некробиоза, наиболее хорошо изученной группой препаратов для лечения заболевания на данный момент являются глюкокортикоиды, что и подтверждает наш опыт. Терапия пациентов с липоидным некробиозом должна осуществляться междисциплинарной командой (дерматовенеролог, эндокринолог, терапевт).