Том 21, № 3-4 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 16
- URL: https://journals.rcsi.science/1560-9537/issue/view/2072
Статьи
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В МОСКВЕ ЗА 2017-2018 ГГ
Аннотация
В статье представлен анализ первичной и повторной инвалидности взрослого населения по классам и отдельным болезням в Москве за 2017-2018 гг., который показал увеличение в динамике числа лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ), и уменьшение числа повторно признанных инвалидами (ППИ). В структуре ВПИ лидирующие позиции занимали инвалиды вследствие болезней системы кровообращения с уменьшением их удельного веса, злокачественных новообразований с увеличением их удельного веса, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани с уменьшением их удельного веса и инвалидов вследствие психических расстройств и расстройств поведения с тенденцией увеличения их удельного веса. В динамике отмечалось уменьшение доли инвалидов вследствие болезней нервной системы, болезней эндокринной системы, туберкулёза, последствий травм и отравлений и увеличение удельного веса инвалидов вследствие болезней, вызванных ВИЧ, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка, болезней органов дыхания и мочеполовой системы. В структуре ППИ ведущими нозологическими формами являлись болезни системы кровообращения с уменьшением их удельного веса, отмечено увеличение доли злокачественных новообразований, психических расстройств и расстройств поведения, болезней нервной системы, уменьшение доли инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. В динамике отмечалось незначительное увеличение доли инвалидов вследствие туберкулёза, болезней, вызванных ВИЧ, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка и уменьшение удельного веса инвалидов вследствие болезней эндокринной системы, болезней органов дыхания, пищеварения, последствий травм и отравлений.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):116-119
116-119
ЗНАЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В ПОДБОРЕ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ ИНВАЛИДОВ
Аннотация
Одним из ключевых аспектов реабилитационного процесса инвалида является его обеспечение техническими средствами реабилитации (ТСР). Вопрос целесообразного и эффективного назначения (ЦЭН) ТСР остаётся открытым в реабилитационных практиках во всём мире. Цель исследования. Провести аналитический поиск обоснованных данных о социальных факторах, способствующих ЦЭН ТСР в реабилитационной практике зарубежных стран. Методология включала аналитический поиск англоязычной литературы по соответствующим ключевым словам в национальных базах данных, журналах и других ресурсах. Результаты. Всего обработано 8825 публикаций, из них отобрано 86 для полнотекстового анализа. Для достижения цели исследования в данной работе были использованы наиболее релевантные публикации. Выводы. Для ЦЭН ТСР необходимо учитывать физические, психосоциальные, экономические, духовные факторы, а также факторы окружающей среды. Всестороннее решение такой комплексной проблемы возможно лишь в условиях работы мультидисциплинарной команды.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):120-125
120-125
ДОСТУПНОСТЬ И КАЧЕСТВО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ
Аннотация
Статья посвящена важной проблеме - оценке всех критериев качества медицинской помощи, оказываемой в условиях клиники Детского научно-клинического центра инфекционных болезней, с позиции независимого мнения пациентов и лиц, находящихся по уходу за пациентами в данном учреждении. С помощью специально разработанных анкет, размещённых в том числе на сайте Института, проведён опрос пациентов и лиц, ухаживающих за детьми. При оценке информационной доступности установлено, что согласно результатам опроса 92% опрошенных удовлетворены полнотой информации, представленной в сети Интернет; лишь 23,2% опрошенных обратили внимание на средства информации, размещённые непосредственно в клинике. Часть опрошенных (3,5%) оказались не удовлетворены оснащённостью клиники оборудованием для лиц с ограниченными возможностями, а 56% не предоставили ответ на данный вопрос. Значимая доля опрошенных (91,4%) отметили высокую компетентность всего медицинского персонала, а 96,1% указали, что медицинский персонал вежлив и доброжелателен. Материально благодарили медицинский персонал за оказанную помощь практически четверть опрошенных (24,1%). При этом важно подчеркнуть, что абсолютное большинство (96,8%) опрошенных выражали материальную благодарность по собственной инициативе. Некоторые из опрошенных (14,2%) оплачивали дополнительные диагностические исследования, однако более половины опрошенных данной группы (52,8%) оплатили данные исследования ввиду необходимости более точной верификации диагноза, то есть данные исследования не были прописаны в порядках и стандартах оказания медицинской помощи. В заключение важно отметить, что в целом опрошенные лица рекомендовали бы лечение в клинике Детского научно-клинического центра, на это указывают результаты опроса - 98,4% опрошенных подтвердили данный факт.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):126-128
126-128
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
Аннотация
Здоровая улыбка - одна из основных составляющих привлекательности человека, которая позволяет улучшить качество общения с окружающими в личном и социальном аспекте. Здоровье зубов напрямую зависит от состояния пародонтального комплекса. Подавляющее большинство людей разного возраста страдают заболеваниями пародонта и обращаются за стоматологической помощью. Значительная распространённость, неблагоприятное влияние очагов пародонтальной инфекции на организм, большая потеря зубов обусловливают как медицинскую, так и социальную значимость данной проблемы. В связи с этим перед врачом-стоматологом ставятся задачи по лечению воспалительных заболеваний тканей пародонта. Лечение гингивитов и пародонтитов - сложный и длительный процесс, требующий от врача-стоматолога комплексного подхода, поиска новых средств и методов лечения. В статье представлены результаты лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести с использованием препарата Галавит. После курса проведённого лечения индексные показатели отражали достижение положительной динамики. Содержание совокупной аэробной и анаэробной микрофлоры пародонтальных карманов снижалось в 1,5-2 раза. В группе сравнения в динамике лечения к исходу терапии имело место уменьшение количества аэробных и анаэробных микроорганизмов до этиологически значимых показателей. Результаты проведённого исследования свидетельствуют о преимуществах применения комплекса лечебных мероприятий с использованием препарата Галавит перед традиционной схемой лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести. Практикующим врачам-стоматологам предлагается использовать Галавит в комплексной схеме лечения заболеваний тканей пародонта, так как данный препарат показал свою высокую клиническую эффективность.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):129-133
129-133
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗА С УЧЁТОМ НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ В Г. МОСКВЕ
Аннотация
Проведён анализ структуры инвалидности вследствие болезней глаза с учётом нозологической формы в г. Москве. Для проведения ретроспективного анализа в работе использованы данные формы № 7-собес, статистические сборники ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России и статистические сборники Росстата. Единица наблюдения - пациент, впервые и повторно признанный инвалидом вследствие болезней глаза. Исследование сплошное. Статистическая обработка данных исследования проводилась с помощью программного обеспечения StatMed-2010. Проведённый анализ контингента инвалидов показал, что наибольший удельный вес (36%) составили инвалиды вследствие глаукомы, 2-е место в структуре инвалидности (31%) занимают болезни сетчатки, 3-е место (17%) занимает дегенеративная миопия, 4-е место (10%) - заболевания зрительного нерва и 5-е место (3%) - инвалиды вследствие патологии роговицы.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):134-137
134-137
ПЕРВИЧНАЯ И ПОВТОРНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, В ГОРОДАХ МОСКВЕ И САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 2013-2017 ГГ
Аннотация
Сравнительный анализ динамики первичной и повторной инвалидности вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией, в гг. Москве и Санкт-Петербурге позволил выявить увеличение числа лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ) и повторно признанных инвалидами (ППИ), а также их удельного веса в структуре инвалидности, причём этот показатель по Москве выше, чем по Санкт-Петербургу, и преобладание в структуре лиц молодого возраста с тенденцией их увеличения и ростом уровней первичной и повторной инвалидности; экстенсивные и интенсивные показатели по Москве выше, чем по Санкт-Петербургу. Второе место в структуре ВПИ и ППИ занимали инвалиды среднего возраста с тенденцией увеличения их удельного веса, эти показатели по Санкт-Петербургу выше, чем по Москве. В Москве преобладали инвалиды III группы с тенденцией к уменьшению их удельного веса; в Санкт-Петербурге - инвалиды II группы. Экстенсивные и интенсивные показатели при I группе инвалидности за 2013-2017 гг. по Санкт-Петербургу выше, чем по Москве. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России за первое полугодие 2018 г. составил 32,5 случая на 100 тыс. населения, из них 50,9% случаев зарегистрировано в 13 субъектах Российской Федерации, в том числе и в Москве. Общее число зараженных ВИЧ в России составляет 1,3 млн человек. Россия занимает 3-е место после ЮАР и Нигерии по скорости выявления новых случаев ВИЧ-инфекции. Показатели по Москве - 23,4 случая на 10 тыс. населения (2901 человек), в Санкт-Петербурге - 43,8 (2311 человек).
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):138-143
138-143
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация
В статье представлены результаты анализа многолетней динамики показателей первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований (ЗНО) взрослого населения в Российской Федерации. Объём исследования составил 1 919 677 человек в возрасте 18 лет и старше. Выявлен рост удельного веса впервые признанных инвалидами (ВПИ) лиц в структуре общего числа ВПИ вследствие всех болезней с 17,6% в 2008 г. до 32,4% в 2017 г. (в среднем за год - 24,2%). В структуре первичной инвалидности вследствие ЗНО преобладают ВПИ лица пожилого и среднего возраста. Уровень первичной инвалидности среди населения среднего возраста снижается, тогда как среди молодого и пожилого возрастных сегментов ˗- возрастает. Структура первичной инвалидности вследствие ЗНО по тяжести характеризуется преобладанием ВПИ II и I групп инвалидности при меньшем удельном весе ВПИ III группы. Установлено, что в Российской Федерации имеет место региональная дифференциация субъектов по уровню инвалидности вследствие ЗНО, что позволяет выделить регионы с неблагоприятной ситуацией и необходимостью оптимизации мероприятий первичной и вторичной медико-социальной профилактики и реабилитации.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):144-148
144-148
АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗА В МОСКВЕ В ДИНАМИКЕ ЗА 10 ЛЕТ (2007-2016 ГГ.)
Аннотация
Одной из важнейших медико-социальных проблем на современном этапе стала проблема инвалидности и реабилитации больных и инвалидов вследствие болезней глаза. Актуальность данной проблемы обусловлена значительной распространённостью болезней глаза, высоким уровнем инвалидности среди лиц трудоспособного возраста и снижением качества жизни. В статье дан анализ уровня первичной инвалидности вследствие болезней глаза в г. Москве в разных возрастных группах взрослого населения.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):149-151
149-151
ПОВТОРНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Аннотация
В статье представлены результаты исследования динамики повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований (ЗНО) взрослого населения в Чеченской Республике за период 2008-2017 гг. в сравнении с показателями по Российской Федерации. В Российской Федерации динамика повторной инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО в период 2008-2017 гг. характеризовалась ростом численности повторно признанных инвалидами (ППИ) лиц, уровень которых возрос с 19,9 до 27,0 на 10 тыс. населения. Показатель наглядности числа ППИ по отношению к показателю 2008 г. (принятому за 100%) составил 135%. В контингенте ППИ преобладали лица пожилого возраста с негативной тенденцией роста их численности. Удельный вес ППИ лиц молодого и среднего возраста снижался. В Чеченской Республике эпидемиологическая картина инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО характеризовалась неоднородной динамикой. Численность ППИ вследствие ЗНО в республике снизилась. Показатель наглядности числа ППИ по отношению к показателю 2008 г. (принятому за 100%) составил 57,0%. В структуре повторной инвалидности вследствие ЗНО преобладали ППИ лица среднего и пожилого возраста, однако удельный вес их снижался. Имеет место негативная тенденция роста удельного веса ППИ лиц молодого возраста.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):152-155
152-155
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В СТРУКТУРЕ ПОВТОРНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Аннотация
В России в 2005-2017 гг. повторно признано инвалидами вследствие болезней эндокринной системы 990 574 человека. Преобладающей этиологической причиной является сахарный диабет, удельный вес которого в нозологической структуре повторной инвалидности характеризуется тенденцией некоторого роста (86,8 - 87,6% в 2012-2017 гг.). В структуре повторной инвалидности вследствие сахарного диабета преобладали ППИ лица пенсионного возраста - 45,5%, удельный вес их повышался (в 2012 г. - 36,1%). Выявлено снижение уровня повторной инвалидности вследствие сахарного диабета с 4,8 до 2,5 на 10 тыс. взрослого населения (показатель наглядности по отношению к уровню 2012 г. составил 52,1%). Эта тенденция имела место во всех возрастных секторах взрослого населения при максимальном темпе убыли показателя в 2014-2015 гг. В 2017 г. темп убыли уровня повторной инвалидности среди населения среднего возраста составил -14,6%, тогда как среди населения молодого и пожилого возраста показатели были в 2 раза ниже и практически не отличались (соответственно -7,1% и -7,7%). В структуре повторной инвалидности вследствие сахарного диабета по тяжести преобладали ППИ III группы, однако выявлена негативная тенденция снижения их удельного веса при росте показателя численности ППИ II группы (26,4 - 28,4%) и I группы (7,1 - 13,0%).
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):156-159
156-159
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ МИРА
Аннотация
Лекарственное обеспечение является одним из основных элементов формирования эффективной системы оказания медицинской помощи. Внедрение механизмов оптимизации затрат на лекарственное обеспечение позволяет существенно сократить затраты государственного бюджета, расширив доступность терапии и уменьшив долгосрочные потери экономики вследствие инвалидизации трудоспособного населения. В статье рассмотрена специфика реализации программ лекарственного обеспечения в различных регионах мира для определения наиболее эффективных подходов по оптимизации расходов на лекарственное обеспечение с целью последующего внедрения в систему организации медицинской помощи в РФ.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):160-165
160-165
ПРИКЛАДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТЕРМИНОВ «ИСХОД» И «ПОСЛЕДСТВИЕ» В ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ
Аннотация
В статье рассматривается прикладное значение словарных единиц «исход (-ы)» и «последствие (-я)» в судебной экспертизе определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, путём использования таких медицинских критериев, как потеря зрения, потеря речи, потеря слуха, потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций, прерывание беременности и неизгладимое обезображивание лица.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):166-173
166-173
КЛИНИКО-СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВАМИ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
Аннотация
B статье приведены результаты сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов в случаях летальных исходов у пациентов с подозрением на отравления веществами химической этиологии по наблюдениям Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области. Установлена структура и причины ошибочной диагностики и недостаточной эффективности лечебных мероприятий.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):174-177
174-177
ВРЕД, ПРИЧИНЁННЫЙ ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА. МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ. ПОСТУЛАТЫ КЛАССИФИКАЦИИ
Аннотация
В статье приведён системный анализ действующей нормативной базы, регулирующей применение как квалифицирующих признаков, так и медицинских критериев вреда, причинённого здоровью человека. Дано обоснование групповой классификации медицинских критериев, дифференцируемых по основным медико-экспертным признакам: опасности для жизни, по исходам и последствиям (длительности расстройства здоровья, стойкой утрате трудоспособности). Показана правовая обособленность понятия причинения вреда здоровью, с одной стороны, и факта причинения травмы в медико-экспертном отношении, с другой.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):178-182
178-182
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Аннотация
Достижение психологического благополучия является одной из перспективных задач психологической реабилитации пациентов с последствиями спинномозговой травмы. Целью исследования стало выделение психологических факторов, вносящих наибольший вклад в психологическое благополучие данной группы пациентов. Для исследования применялись психодиагностические методики, показатели которых характеризовали психологическое благополучие, жизнестойкость, эмоциональный статус и социальное окружение. Обследовано 50 пациентов, находящихся на стационарном реабилитационном лечении. Выявленные с помощью корреляционного анализа соотношения свидетельствуют о необходимости включения в восстановительный процесс психодиагностических мероприятий, направленных на диагностику степени жизнестойкости (стрессоустойчивости) пациентов, их эмоционального состояния, развития их социальной сети и качества общения, а также на диагностику мотивационного состояния. Понимание факторов, позволяющих прогнозировать психологическое благополучие пациентов с последствиями спинномозговой травмы, является важным аспектом их психологической реабилитации, поскольку они могут стать фокусами, определяющими интервенции психотерапевта.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018;21(3-4):183-188
183-188
189-189