Том 19, № 2 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 10
- URL: https://journals.rcsi.science/1560-9537/issue/view/2064
Статьи
Реабилитация участников боевых действий: посттравматический стрессовый синдром
Аннотация
Негативный психический фон является отпечатком боевого опыта, который затрудняет социальную и профессиональную адаптацию, а также межличностные отношения участников боевых действий. Изучение уровня социально-психологической адаптации инвалидов и участников боевых действий показало, что значительная их часть (около 58%) имеет признаки низкой адаптированности, а у 12% лиц данной категории отмечаются признаки полной социальной дезадаптации с выраженной негативной реакцией на ситуации, непримиримым отношением ко всему окружающему, выраженными реакциями протеста. Низкий уровень адаптации этой категории лиц обусловлен рядом факторов как объективного, так и субъективного характера. К объективным факторам можно отнести социально-экономические показатели, характеризующие качество жизни данного контингента, состояние здоровья, тяжесть инвалидности. Однако напрямую зависимость между этими показателями и состоянием адаптации не всегда удается проследить. Это объясняется субъективными, психологическими характеристиками. Психологические последствия травматического стресса определяют особую потребность контингента участников боевых действий в социально-психологической реабилитации. При выраженных посттравматических расстройствах, социально-психологической дезадаптации лиц из числа ветеранов боевых действий требуется индивидуальная работа по профориентации и дальнейшему трудоустройству с учетом компенсаторно-адаптивных возможностей организма и особенностей психических реакций у военнослужащих, пострадавших в результате вооруженного конфликта.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(2):60-63
60-63
Опыт оптимизации приспособительной активности психически больных в условиях медико-реабилитационного отделения районного психоневрологического диспансера
Аннотация
В статье проанализированы ход и результаты деятельности медико-реабилитационного отделения, созданного путем реорганизации отделения лечебно-трудовой реабилитации, в ситуации обновления системы реабилитационных стратегий. На основе категорий Международной классификации функционирования уточнены факторы повышения и дан анализ динамики приспособительной активности психически больных в процессе осуществления реабилитационных мероприятий с акцентом на видоизменение форм межличностного взаимодействия. Проиллюстрированы метод организации реабилитационного сообщества во главе с Советом пациентов, а также вовлечение в систему межличностного реабилитационного взаимодействия не только врачей-психиатров, психотерапевтов, психологов, но также среднего и младшего медицинского персонала. Показано, что результаты деятельности медико-реабилитационного отделения оптимизируются за счет появления новых условий и предпосылок увеличения приспособительной активности реабилитантов в рамках их адаптации в повседневно доступной, «микросоциальной» среде.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(2):64-67
64-67
Аспекты современной медико-социальной экспертизы и реабилитация лиц с ограниченными возможностями в Республике Таджикистан
Аннотация
Взрослая и детская инвалидность в Таджикистане относительно невелика и составляет 2% от общего населения. В 70% случаев ее причинами являются хронические заболевания различной этиологии, в том числе врожденные патологии. При этом, каждый пятый инвалид считает свое состояние здоровья удовлетворительным. Отмечается несоответствие службы медико-социальной экспертизы и используемых критериев статуса инвалидности ее современным моделям и классификации, законодательно утвержденным в 2010 г. Решение многофакторной проблемы инвалидности в стране (валовой доход на душу населения не превышает 1200 долл. США) при 32% бедности населения, размерах пенсий, троекратно уступающих стоимости потребительской корзины, требует целенаправленной оптимизации системы медико-социальной экспертизы и реабилитации в городской и, особенно, сельской местности.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(2):68-70
68-70
Эффективность комплексной антирезорбтивной терапии на разных этапах хирургической реабилитации у пациенток с дефектом зубных рядов и постменопаузальным остеопорозом
Аннотация
Вопрос взаимосвязи системных нарушений костного ремоделирования и состояния костной ткани альвеолярного отростка, а также необходимости комплексной антирезорбтивной терапии, влияющей на эффективность хирургической реабилитации у пациенток с постменопаузальным остеопорозом (ПМОП) и дефектом зубного ряда, требует дальнейшего уточнения и остается предметом активной дискуссии ученых и клиницистов. В исследовании продемонстрировано, что у пациенток с ПМОП и атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти в области адентии отмечается достоверное превышение показателей метаболизма костной ткани (уровня ФНОа на 184%, ИЛ-1 на 224%, ИЛ-6 на 85%, карбокситерминального телопептида (СТх) на 156%, остеокальцина - на 32,9%, ПТГ на 55%) на фоне пониженного уровня 25(ОН) D (на 25,8%) при сравнении с пациентками репродуктивного возраста без остеопороза. Эти данные коррелируют с достоверным повышением показателей остеосинтеза (уровнем параметра объема остеоида на 17,6%, параметра общей резорбтивной поверхности на 51,5%) и понижением показателей качества кости (уровня параметра общего объема трабекул на 60%, параметра средней ширины трабекулы на 40%) при гистологическом исследовании биоптата отростка из области адентии. При этом у пациенток с ПМОП, имеющих сопутствующую сочетанную соматическую патологию, уровень ФНОа, ИЛ-1, ИЛ-6 и СТх был достоверно выше, чем у пациенток данной группы без коморбидности. Назначение комплексной антирезорбтивной терапии на всех этапах хирургической реабилитации (открытый синус-лифтинг, дентальная имплантация) пациенток с атрофией верхней челюсти в области адентии и ПМОП в течение года до и после проведения синус-лифтинга достоверно повышало эффективность дентальной имплантации. Добавление нестероидных противовоспалительных препаратов (аркоксиа, 60 мг в сутки) в течение 2 мес до дентальной имплантации и в течение 1 мес после комплексной антирезорбтивной терапии у пациенток с ПМОП и сопутствующей эстрогениндуцированной патологией так же достоверно повышало эффективность дентальной имплантации в сравнении с данными показателями у пациенток, не получающих комплексной терапии.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(2):71-79
71-79
Морфофункциональный статус юношей-студентов на стыке XX и XXI веков на соответствие видам испытаний комплекса ВФСК ГТО 2014 г
Аннотация
По данным исследователей, за период 2002-2012 гг. заболеваемость студентов увеличилась на 35%. Одной из мер, направленных на коррекцию уровня здоровья населения, является возрождение в России Всероссийского физкультурноспортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ВФСК ГТО). Целями ВФСК ГТО являются повышение эффективности использования возможностей физической культуры и спорта в укреплении здоровья, гармоничном и всестороннем развитии личности, воспитании патриотизма и обеспечение преемственности в осуществлении физического воспитания населения. В связи с чем изучение текущего морфофункционального состояния лиц, занимающих в онтогенезе развития человека особое положение, - юношеский возраст, является актуальным и своевременным при проведении анализа соответствия видов испытаний ВФСК ГТО и их нормативов текущему физическому состоянию современных юношей-студентов [Е.В. Харламов, 2008; А.Н. Шкребко, 2010; Ж.В. Гудинова, Е.И. Толькова, Г.Н. Жернакова и др., 2014].
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(2):80-85
80-85
Анализ инвалидности вследствие туберкулеза в Новгородской области в динамике за 2010-2014 гг
Аннотация
В статье дан анализ первичной и повторной инвалидности вследствие туберкулеза в Новгородской области в динамике за 5 лет (2010-2014) с учетом возраста, групп инвалидности в сравнении с аналогичными официальными данными по Российской Федерации, Северо-Западному федеральному округу. Уровень инвалидности вследствие туберкулеза имеет тенденцию к снижению. В структуре инвалидности по группам в 2010-2014 гг. преобладают инвалиды второй группы.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(2):86-88
86-88
Современные тенденции повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани граждан пенсионного возраста в Российской Федерации
Аннотация
В статье представлены результаты исследования проблемы повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани граждан пенсионного возраста в Российской Федерации в период 2005-2014 гг. Анализировалась численность данной категории инвалидов, их удельный вес среди повторно признанных инвалидами с учетом классов болезней и возраста, структура повторной инвалидности по группам, уровень повторной инвалидности и ранговые места субъектов РФ по данному показателю в 2014 г. Результаты проведенного анализа свидетельствуют, что всего в РФ за 10 лет (2005-2014) повторно признано инвалидами вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани 487,1 тыс. человек из числа граждан пенсионного возраста с отчетливой динамикой увеличения как их абсолютного числа (с 22,1 тыс. человек в 2005 г. до 69,3 тыс. человек в 2014 г.), так и показателя уровня инвалидности (с 7,6 до 20,5 на 10 тыс. соответствующего взрослого населения). Установлено, что данная патология определяет высокий уровень повторной инвалидности этой возрастной категории (20,5 на 10 тыс. населения). Сравнительный анализ по возрасту выявил, что в РФ в структуре повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани взрослого населения превалируют инвалиды пенсионного возраста (42,8% в 2014 г.). Наряду с болезнями системы кровообращения (1-е ранговое место) и злокачественными новообразованиями (2-е ранговое место) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани формируют контингент повторно признанных инвалидами пенсионного возраста (3-е ранговое место). Ранжирование всех субъектов РФ по уровню повторной инвалидности граждан пенсионного возраста вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани позволило выделить 70 ранговых мест, что с учетом современной демографической ситуации имеет практическую направленность для планирования организации медико-социальной помощи данной многочисленной категории населения.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(2):89-95
89-95
Измеритель независимости при повреждениях спинного мозга (SCIM III). Подготовка русскоязычной версии
Аннотация
Осуществлена процедура языковой и культурной адаптации опросника, специфичного для оценки нарушений жизнедеятельности у пациентов с травматической болезнью спинного мозга, - «Измерителя независимости при повреждениях спинного мозга» (SCIM III). В работе приведены: русскоязычная версия опросника, инструкция по особенностям заполнения и оценке результатов.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(2):96-102
96-102
Особенности организации амбулаторного лекарственного обеспечения отдельных групп населения в Российской Федерации
Аннотация
Происходящие изменения в масштабах и структуре заболеваемости увеличивают затраты на оказание медицинской помощи и медико-социальное обслуживание, особенно в части лекарственного обеспечения. Затраты на лекарственные средства составляют третий по объему компонент затрат в сфере охраны здоровья. Российская Федерация обладает одним из наиболее стремительно развивающихся рынков лекарственных средств. Однако на сегодняшний день система лекарственного обеспечения в РФ столкнулась с рядом системных проблем, оказывающих прямое влияние на показатели доступности лекарственных средств, качество и своевременность оказания медицинской помощи. В рамках проведенного анализа продемонстрирована неэффективность существующей системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях, а также предложен ряд мер для оптимизации государственных программ лекарственного обеспечения в сложившейся экономической ситуации.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(2):103-108
103-108
О проблеме организации сестринского ухода, как факторе успешной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения
Аннотация
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) характеризуется многообразной симптоматикой, вызывающей ряд проблем у пациентов, которые требуют сестринских вмешательств как зависимых (т. е. проводимых по назначению врача), так и независимых (проводимых самостоятельно). Их полное качественное выполнение является одним из условий последующей успешной реабилитации. Целью исследования являлось определение объема сестринских вмешательств среди больных с ОНМК на основе установленных сестринских диагнозов (проблем пациентов). На основании специально разработанной Карты исследования было проведено изучение характера проблем и частоты различных сестринских вмешательств среди пациентов, лечившихся в специализированном отделении для больных с ОНМК (объем выборки - 50 человек). Исследование показало, что основными видами независимых сестринских вмешательств являлись: проведение бесед с пациентами и их родственниками о заболевании, его течении и исходе (частота выполнения 97,5% в 1-е сутки госпитализации); оказание помощи в осуществлении личной гигиены (90%); обучение родственников и пациентов приемам ухода и самоухода, элементам массажа и самомассажа, обучение применению бандажей и компрессионного белья (87,5 и 85%); ранняя вертикализация (60%), смена подгузников (52,5%), частая смена положения тела больных (47,5%), занятия дыхательной гимнастикой (45%); использование противопролежневых матрацев (35%); помощь при кормлении (42,5%). При этом регламентация труда среднего медицинского персонала (включая четкий классификатор услуг, их документирование, наличие стандартов, возможность оценки качества и пр.) практически отсутствует. Создание соответствующих нормативных документов будет способствовать объективизации деятельности специалистов сестринского дела, обеспечению преемственности в их работе на всех этапах реабилитации пациентов.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(2):109-112
109-112