Том 27, № 1 (2024)

Обоснование. Социальная изоляция и одиночество могут встречаться у лиц любого возраста, но особенно распространены среди пожилых людей во многих странах. Однако изучение социальной изоляции пациентов, имеющих сенсорные нарушения, в том числе зрительный дефицит, практически не проводилось.

Цель. Изучение социальной изоляции у пациентов с возрастной патологией зрения.

Материалы и методы. Обследованы 136 пациентов 60–74 лет с неоперированной катарактой и 136 пациентов такого же возраста без какой-либо формы катаракты. При выявлении синдрома социальной изоляции использована модифицированная версия индекса социальной изоляции, состоящего из пяти пунктов: состоит в браке или проживает один, взаимодействие со своими детьми, взаимодействие с родственниками, взаимодействие с друзьями и участие в социуме. Для изучения ассоциации социальной изоляции рассчитывались показатели относительного риска (OR) и 95% доверительные интервалы (ДИ).

Результаты. Среди пациентов пожилого возраста с неоперированной катарактой статистически значимо повышают социальную изоляцию длительность данного офтальмологического заболевания (OR=2,21; 95% ДИ 2,03–2,54; p <0,01), среднедушевой доход пациентов (OR=1,82; 95% ДИ 1,63–2,15; p <0,01), наличие артериальной гипертензии (OR=1,53; 95% ДИ 1,41–1,82; p <0,01) и сахарного диабета 2-го типа (OR=1,47; 95% ДИ 1,38–1,69; p <0,01). Более высокий риск социальной изоляции пациентов с неоперированной катарактой наблюдается при тяжёлой степени нарушения зрения (OR=3,56; 95% ДИ 3,17–3,82; p <0,001).

Заключение. Социальная изоляция среди пожилых пациентов с неоперированной катарактой ассоциирована с влиянием длительности возрастной катаракты и среднедушевым доходом. Распространённость социальной изоляции максимально сопряжена с тяжёлым нарушением зрения вследствие возрастной катаракты.

Обоснование. Распространённость клапанных пороков сердца в мире достаточно высокая, варьирует от 5 до 10 случаев на 1000 населения и увеличивается с возрастом. Наиболее частым поражением является аортальный стеноз вследствие кальциноза аортального клапана. Демографическая ситуация старения населения в России обусловливает рост инвалидности указанного контингента лиц.

Цель. Изучение характеристики и нозологической структуры повторной инвалидности вследствие неревматического поражения аортального клапана среди лиц старше трудоспособного возраста в г. Москве для разработки мероприятий по профилактике заболеваемости и инвалидности данного контингента, рекомендаций по совершенствованию комплексной медико-социальной реабилитации.

Материалы и методы. Объект исследования — контингент лиц старше трудоспособного возраста вследствие неревматического поражения аортального клапана, переосвидетельствованных в бюро-филиалах ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве» Минтруда России. Период исследования — 7 лет (2017–2023 гг.). Методы исследования: описательная статистика, статистический анализ.

Результаты. Повторная инвалидность вследствие неревматического поражения аортального клапана среди лиц старше трудоспособного возраста г. Москвы за 2017–2023 гг. характеризовалась увеличением контингента лиц, повторно признанных инвалидами (593 человека, средний темп прироста 45,7%, средний уровень 0,24±0,05 на 10 тысяч соответствующего населения), с преобладанием инвалидов мужского пола (311 человек) с тенденцией уменьшения их доли (52,4%, средний темп прироста +15,1%) и уровня (0,12 на 10 тысяч соответствующего населения), с тенденцией увеличения доли инвалидов женского пола (47,6%, средний темп прироста +16,2%) и их уровня (0,11 на 10 тысяч соответствующего населения). По тяжести инвалидности преобладают инвалиды III группы (517 человек) с тенденцией увеличения их доли (87,5%) и уровня (0,21 на 10 тысяч соответствующего населения), и отмечается снижение доли (12,5%) и уровня инвалидов II группы (0,03 на 10 тысяч соответствующего населения). Инвалиды вследствие аортального стеноза (298 человек) имеют более высокий удельный вес (50,3%) в сравнении с другими формами поражения аортального клапана.

Заключение. Полученные результаты исследования свидетельствуют о необходимости проведения скрининговых программ выявления данной патологии. При разработке мероприятий комплексной медико-социальной реабилитации требуется учитывать особенности возрастных изменений организма, что позволит сохранить функциональную активность и улучшить качество жизни лиц старше трудоспособного возраста после хирургической коррекции порока аортального клапана.

Реабилитация пациентов, страдающих онкологической патологией, минимизация осложнений проводимого пациентам противоопухолевого лечения являются важной современной задачей, имеющей медицинское, социальное и финансово-экономическое значение. Развитие осложнений комплексного лечения колоректального рака зависит как от коморбидности пациента, наличия предрасполагающих факторов в виде слабости мышц тазового дна, проведённого предоперационного лечения и объёма хирургического этапа, так и от мультидисциплинарного подхода с момента постановки диагноза злокачественного новообразования, подготовки ко всем этапам специального лечения. В результате анализа с помощью Международной классификации функционирования в раннем послеоперационном периоде выявлены ведущие нарушения структур: качественные изменения структуры толстого кишечника, нарушение непрерывности желудочно-кишечного тракта с выведением концевой трансверзостомы (s 5401.3), качественные изменения структуры мочевого пузыря, нарушение целостности с ушиванием дефекта и выведением эпицистостомы (s 6102.3), качественные изменения структуры тазового дна, последствия расширенной операции на прямой кишке, повторной операции (s 620.2). При оценке нарушений функционирования выявлены: в умеренной степени — нарушение функций сна в ночное время (b 134.2), ощущение болезненности в области послеоперационного рубца (b 280,2), нарушение восприятия образа тела (b 1800.2), тактильной чувствительности (b 2702), ощущений, связанных с кожей перистомальной области (b 840.2), ощущение вздутия (b 5351.2); с оценкой 3 балла — тяжёлые нарушения частоты дефекации (b 5252.3), мочеиспускания (b 6200.3), регуляции дефекаций (d 5301.3). При оценке активности и участия изменения выявлены в преодолении стресса (d 2401.2), регуляции дефекации (d 5301.3) и регуляции мочеиспускания (d 5300.3). Положительные моменты отмечены при оценке окружающей среды пациента, его социального статуса (семья и ближайшие родственники — е 310.+2). Производились оценка перистомальной области, подбор, с учётом индивидуальных особенностей, технических средств реабилитации (изделия и технологии для обучения — e 300.+3).