Витамин D в реабилитации пациентов пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких и раком гортани

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучить клиническую эффективность применения витамина D в комплексной реабилитации пациентов пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и раком гортани.

Материалы и методы. Исследование открытое, проспективное, рандомизированное, контролируемое. Наблюдали 63 пациентов с ХОБЛ II ст. и раком гортани II ст. c дефицитом/недостаточностью витамина D. Основную группу составили 32 пациента, которые принимали препарат витамина D в корректирующей и поддерживающей дозах в течение 12 мес. В группу контроля вошли 31 пациент с аналогичной коморбидной патологией, которые не принимали витамин D. Исследовали цитокиновый статус (ИЛ-4, ИЛ-8, ФНО-α), уровень С-реактивного белка (СРБ), показатели свертывающей системы крови. Оценивали выраженность одышки по шкалам ВАШ и mMRC, функциональные возможности — по тесту с 6-минутной ходьбой. Для обработки результатов применяли стандартные статистические методы.

Результаты. Средний уровень витамина D у больных раком гортани и ХОБЛ составил в основной группе 17,0±1,1 нг/ мл, в группе контроля — 17,1±1,3 нг/мл. При поступлении у всех пациентов наблюдались увеличение активности провоспалительных цитокинов сыворотки крови и снижение активности противовоспалительных цитокинов, повышение уровня СРБ и гиперкоагуляция. В основной группе через 12 мес отмечено улучшение баланса цитокинового статуса, в группе контроля дисбаланс сохранялся. Через 12 мес уровень СРБ достоверно уменьшился у пациентов, принимавших витамин D, по сравнению с данными до лечения, и составил 3,47±0,77 мг/л (р=0,02), наблюдалось и увеличение преодолеваемой дистанции по сравнению с первоначальными данными теста с 6-минутной ходьбой — 244,43±11,25 м (р <0,01).

Заключение. Дефицит/недостаточность витамина D у пациентов с ХОБЛ и раком гортани поддерживает дисбаланс цитокинового статуса, хроническое воспаление и снижение функциональных возможностей. Применение витамина D в корректирующей и поддерживающей дозах в течение 12 мес способствовало уменьшению активности маркеров хронического воспаления, нормализации цитокинового баланса и улучшению переносимости физических нагрузок. Необходимо включать витамин D в программы реабилитации пожилых людей с целью снижения риска обострений ХОБЛ.

Об авторах

Ольга Викторовна Великая

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко; Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний

Автор, ответственный за переписку.
Email: vgma-velikaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0769-8427
SPIN-код: 2976-9572

д-р мед. наук, доцент

Россия, Воронеж; Москва

Сергей Викторович Недомолкин

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко; Воронежский областной клинический онкологический диспансер

Email: s-nedomolkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4016-2277
SPIN-код: 9089-5785
Россия, Воронеж; Воронеж

Светлана Александровна Недомолкина

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Email: svetavel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8332-0648
SPIN-код: 9852-5594

канд. мед. наук

Россия, Воронеж

Список литературы

  1. Spirjakina JaP, Orlova NV, Baguutdinov RH, Bonkalo TI. Active longevity program as important element of rehabilitation of elderly patients in primary health care. Medical Alphabet. 2021;(11):50-4. (In Russ). doi: 10.33667/2078-5631-2021-11-50-54
  2. Puzin SN, Memetov SS, Sharkunov NP, et al. Problem issues of medical-social rehabilitation of elderly and senior persons at the modern stage. Physical and Rehabilitation Medicine, Medical Rehabilitation. 2019;1(4):42-4. (In Russ). doi: 10.36425/2658-6843-2019-4-42-44
  3. Machehina LV, Dudinskaja EN, Tkacheva ON. Vitamin D deficiency in elderly people with senile asthenia. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2019;22(5):118-24. (In Russ). doi: 10.17116/profmed201922051118
  4. Safonova JuA, Toropceva NV. Vitamin D deficiency and insufficiency, risk factors and its correction in the elderly patients. RMJ. 2021;29(6):96-100. (in Russ).
  5. Velikaja OV, Vasil’eva LV, Nedomolkina SA, Nedomolkin SV. Correlation between bronchopulmonary diseases and vitamin D level. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(11):57-64. (In Russ). doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-11-57-64
  6. Bejlina NI, Pozdnjak AO. Comorbidity of patients in a therapeutic hospital. Practical medicine. 2018;(9):74-7. (In Russ).
  7. Bulgakova SV, Zaharova NO, Ovchinnikova EA. Cardiovascular disease and COPD I the elderly and senile: a literature review. Clinical Gerontology. 2020;26(11-12):40-5. (In Russ). doi: 10.26347/1607-2499202011-12040-045
  8. Nedomolkina SA, Zoloedov VI, Velikaja OV. Cytokines in patients with COPD combined with diabetes mellitus 2 type. Medical & Pharmaceutical Journal “Pulse”. 2018;20(2):75-8. (In Russ).
  9. Maslennikova AV, Strekalova SA. Statisticheskij analiz onkologicheskih zabolevanij v Rossii. Priority directions of scienceand education development. 2016;(4 Pt 1):62-6. (In Russ). doi: 10.21661/r-114767
  10. Ivanov SA, Shljaga ID, Bogomaz SN, Brivkov RI. Cancer of the larynx, oropharynx and hypopharynx in Gomel region: characteristic of the state of problem in 2000-2014 years. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2016;6(3):280-8. (In Russ).
  11. Hozhaev AA, Kajdarova DR, Dzhakipbaeva AK, et al. Medical rehabilitation of cancer patients: a literature review. Oncology and Radiology of Kazakhstan. 2020;(4):72-7. (In Russ).
  12. Topoljanskaja SV. Interleukin 6 in aging and age-related diseases. The Clinician. 2020;14(3-4):10-7. (In Russ). doi: 10.17650/1818-8338-2020-14-3-4-K633
  13. Berkovich OA, Ionova ZhI, Du C, Beljaeva OD. Role of vitamin D and its receptor in regulation of mechanisms of immune inflammation in patients with ischemic heart disease. Translational Medicine. 2021;8(6):5-14. (In Russ). doi: 10.18705/2311-4495-2021-6-5-14
  14. Li A, Zhang W, Zhang H, Yi B. [Vitamin D/vitamin D receptor, autophagy and inflammation relevant diseases]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2017 Aug 28;42(8):979-985. Chinese. doi: 10.11817/j.issn.1672-7347.2017.08.017
  15. Colotta F, Jansson B, Bonelli F. Modulation of inflammatory and immune responses by vitamin D. J Autoimmun. 2017;85:78-97. doi: 10.1016/j.jaut.2017.07.007

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».