Том 20, № 1 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 10
- URL: https://journals.rcsi.science/1560-9537/issue/view/2067
Статьи
ПРЕИМУЩЕСТВА КОМБИНИРОВАННОГО МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ
Аннотация
В настоящее время послеоперационная реабилитация пациентов с геморроидальной болезнью - серьезная медицинская и социальная проблема. Авторами предложен комбинированный метод лечения геморроя, объединяющий шовное лигирование артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии (HAL) с субдермально-субмукозной лазерной деструкцией внутренних и наружных геморроидальных узлов. Проведено сравнительное исследование безопасности и эффективности этого метода и закрытой геморроидэктомии линейным степлером при лечении пациентов с хроническим геморроем II-III стадии. Показано, что комбинированная методика HAL + лазер позволяет улучшить качество жизни пациентов в реабилитационном периоде и существенно сократить его продолжительность. При ее применении уменьшается риск раневых осложнений, в 7 раз снижается риск развития задержки мочеиспускания и значительно менее выражен болевой синдром в послеоперационном периоде.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(1):4-8
4-8
ОСОБЕННОСТИ СООТНОШЕНИЙ ПСИХОГЕННОГО И СОМАТОГЕННОГО КОМПОНЕНТОВ В СТРУКТУРЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ (НА ПРИМЕРЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВ)
Аннотация
В настоящей работе представлены результаты исследования структуры хронической боли (ХБ) соматогенного и психогенного происхождения. Обнаружено наличие психогенного компонента в структуре ангинозной боли хронического характера у больных ишемической болезнью сердца, содержание которого было закономерно ниже, чем у пациентов с ХБ психогенного происхождения. У пациентов с психогенной болью выявлен соматогенный компонент, что может быть подтверждением смешанного характера ХБ психогенного генеза. Определение структуры ХБ не только позволит более глубоко понять механизмы ее формирования и окажет существенную помощь при подборе наиболее эффективных подходов в лечении таких больных.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(1):9-14
9-14
ВЛИЯНИЕ ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ В МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОМ АСПЕКТЕ
Аннотация
Предмет исследования - влияние тактики лечения переломов проксимального отдела бедра на качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста. Большинство экспертов отмечают положительную динамику в состоянии пациентов, которым было произведено операционное вмешательство в 1-е сутки. Однако, по данным зарубежных исследований, показатели качества жизни у таких больных в отдаленном послеоперационном периоде во многом также зависят от демографических, медицинских и социальных факторов, которые нельзя скорректировать в ходе раннего операционного вмешательства. Поэтому для рационального и эффективного с позиции оценки качества жизни использования активной хирургической тактики в лечении людей возрастной категории с переломами проксимального отдела бедренной кости, а также уменьшения правовых рисков необходимо учитывать выявленные факторы как на оперативном этапе, так и в постоперационном периоде при проведении реабилитационных мероприятий.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(1):15-18
15-18
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ТРУДОВУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ИНВАЛИДОВ СО ЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ЗДОРОВЬЯ
Аннотация
Инвалиды, имеющие значительные нарушения функций организма, составляют более 10% в структуре общей инвалидности в России. Некоторые из них могут быть включены в трудовую деятельность со значительной помощью других лиц в специально созданных условиях, например в учебно- или лечебно-производственные мастерские. Цель исследования - изучение комплекса биопсихосоциальных факторов, определяющих трудовую деятельность инвалидов разного возраста со значительными нарушениями здоровья. В исследовании приняли участие 128 человек. Изучали особенности трудовой деятельности инвалидов, работающих в лечебно-производственных мастерских Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Использовали методы экспертно-реабилитационной диагностики, направленные на изучение процессов функционирования инвалидов с помощью доменов здоровья и доменов, связанных со здоровьем, систематизированных по Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Выявлены специфические особенности функционирования, активности и участия, а также влияющие на них факторы окружающей среды, характерные для трудовой деятельности «тяжелых» инвалидов психиатрического и офтальмологического профиля, и с нарушениями опорно-двигательного аппарата, способных работать в учебно- и лечебно-производственных мастерских со значительной помощью других лиц. В процессе исследования определена выраженность стойких расстройств психических и сенсорных функций, а также нарушений опорно-двигательного аппарата, при которых инвалиды могут быть направлены в лечебно- и учебно-производственные мастерские учреждения различной ведомственной подчиненности. Выделены барьеры, препятствующие «тяжелым» инвалидам в трудоустройстве, а также облегчающие трудовую деятельность, и личностные факторы, обеспечивающие более эффективное включение инвалидов в работу. Вовлечение в посильный труд «тяжелых» инвалидов препятствует их дискриминации, повышает социальную и экономическую эффективность реабилитации.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(1):19-24
19-24
ШКАЛА ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВС КРАНИОФАРИНГИОМАМИ
Аннотация
В статье представлена модифицированная авторами шкала оценки результатов лечения взрослых пациентов с краниофарингиомами. Ее применение позволяет проводить оценку состояния пациентов в динамике до и после операции, а также в катамнезе. Главное достоинство шкалы - возможность ее применения у пациентов с нарушенной самооценкой, что весьма актуально при краниофарингиомах. Применение предложенной шкалы возможно в научных исследованиях на группах больных, при проведении медико-социальной экспертизы и оценке эффективности проводимой реабилитации.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(1):25-30
25-30
ОСОБЕННОСТИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ДЕВУШЕК-СТУДЕНТОК НА СООТВЕТСТВИЕ ВИДАМ ИСПЫТАНИЙ КОМПЛЕКСА ВФСК ГТО 2014 года
Аннотация
Цель исследования - выявление изменчивости морфофункционального статуса девушек-студенток (16-20 лет) в интервале обследования в 20 лет с разработкой путей оптимизации врачебного контроля и совершенствования программ оздоровительной физической культуры при подготовке к выполнению нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ВФСК ГТО) - 2014 года. Материал и методы. Нормативные результаты различных видов испытаний и тестов программы ГТО периода 1970-1980-х годов «Готов к труду́ и обороне СССР» - 1987 года и ВФСК ГТО - 2014 года. Результаты. Для анализа и сравнения на соответствие уровню физического здоровья студенческой молодежи в рамках системы подготовки к гражданской обороне (ГТО) выбраны ГТО двух разных периодов, период СССР 1970-1980-х годов, где применялся Всесоюзный физкультурный комплекс «Готов к труду́ и обороне СССР» (ВФК ГТО СССР) - 1987 года и период ГТО в России - Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ВФСК ГТО) - 2014 года. В рамках исследования было установлено, что некоторые виды испытаний, предусмотренные ВФСК ГТО - 2014 года, проще и легче выполнить (по сравнению с требованиями ВФК ГТО СССР - 1987 года), например, 100 м бег, прыжки в длину, 500- и 700-граммовое метание мяча, лыжные гонки, кросс-кантри, плавание и стрельба. Следует обратить внимание на то, что общее количество испытаний в ВФСК ГТО - 2014 года меньше, чем в системе ВФК ГТО СССР - 1987 года. Заключение. Нормативы выполнения норм ВФСК ГТО - 2014 года выполнить легче и проще в большинстве видов испытаний по сравнению с периодом СССР в рамках системы ВФК ГТО СССР - 1987 года. Исследования антропометрических и морфофункциональных характеристик девушек студенток (16-20 лет) показали, что полученные нами результаты требуют тщательного анализа на предмет соответствия уровня физического развития и здоровья молодежи в возрасте 16-20 лет требованиям выполнения нормативов системы ВФСК ГТО - 2014.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(1):31-36
31-36
ВЗГЛЯД КЛИНИЦИСТА НА ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯИ ВОПРОСЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А
Аннотация
Статья посвящена особенностям клинического течения вирусного гепатита А. Представлен современный взгляд на иммунопатогенез вирусного гепатита А (ВГА), внимание акцентировано на возможности развития случаев тяжелого, фульминантного течения, особенно у пациентов старшей возрастной категории. Авторы провели анализ основных причин развития тяжелых, фульминантных форм заболевания. Выделены клинические и лабораторные критерии оценки тяжести тяжелого течения ВГА. В статье приведены сведения, касающиеся современных аспектов вакцинопрофилактики ВГА, с указанием групп населения, в первую очередь нуждающихся в проведении вакцинации.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(1):37-45
37-45
ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ВРАЧЕБНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Аннотация
Эффективность врачебной деятельности определяет точный, достоверный диагноз. В связи с этим клинический диагноз не может быть только перечнем выявленных у больного нозологических единиц, осложнений, симптомов и должен наиболее полно отражать все патологические изменения. После прочтения диагноза должна быть четко ясна суть болезненного состояния. В статье освещаются основные принципы формирования диагноза, структура диагноза (основное заболевание, осложнения, сопутствующая, сочетанная и конкурирующая патология, фоновое заболевание), требования к его оформлению. Грамотно сформированный диагноз является основой клинико-экспертного заключения, определения эффективной терапии и адекватных имеющейся патологии методов реабилитации. Полнота формирования структуры диагноза - условие достижения унифицированности, необходимой для правильного статистического учета заболеваемости и инвалидности граждан.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(1):46-49
46-49
ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ И СТАНОВЛЕНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РОССИИ
Аннотация
Принципы социальной защиты населения в нашей стране начали формироваться с конца Х века, с принятием в 988 г. христианства на Руси. Современная история учреждений медико-социальной экспертизы началась 27 апреля 1918 г., когда Народный Комиссариат общественного призрения был преобразован в Комиссариат социального обеспечения, и началось формирование врачебно-трудовых комиссий - предшественников современных учреждений медико-социальной экспертизы. Системе медико-социальной экспертизы Российской Федерации в 2017 г. исполняется 99 лет. По мере становления и развития социального страхования, социального обеспечения и здравоохранения совершенствовалась и система медико-социальной экспертизы, укреплялась ее научная база. Сейчас медико-социальная экспертиза сформировалась в особую отрасль научных знаний и систему практической деятельности. Пройденный путь развития - от врачебно-трудовой экспертизы до создания, становления и развития медико-социальной экспертизы на всей территории России - можно подразделить на ряд этапов, определяемых особенностями политического и социально-экономического состояния.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(1):50-54
50-54
55-55