Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 26, № 1 (2023)
- Год: 2023
- Статей: 5
- URL: https://journals.rcsi.science/1560-9537/issue/view/8852
- DOI: https://doi.org/10.17816/MSER.11
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Офтальмопатология как причина первичной инвалидности у взрослого населения Красноярского края в динамике за 15 лет (2007–2021 гг.)
Аннотация
Обоснование. Данные о динамике и региональных особенностях формирования первичной инвалидности следует понимать как основу для разработки организационно-управленческих мер по совершенствованию оказания медицинской помощи, системы реабилитационных мероприятий, снижению уровня инвалидизации населения в целом.
Цель. Оценка состояния первичной инвалидности вследствие офтальмопатологии у взрослого населения Красноярского края в динамике в период с 2007 по 2021 г.
Материалы и методы. Источниками информации служили формы № 7-СОБЕС «Сведения о медико-социальной экспертизе лиц в возрасте от 18 лет и старше», статистические сборники ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России, отчётные документы Главного бюро медико-социальной экспертизы Красноярского края за период 2007–2021 гг. Сравнительную характеристику анализируемых данных проводили за три временных периода: 2007–2011, 2012–2016, 2017–2021 гг.
Результаты. В период 2007–2021 гг. впервые признаны инвалидами вследствие патологии органа зрения 5708 человек. Динамика первичной инвалидности характеризовалась неравномерностью. Значения интенсивного показателя первичной инвалидности колебались от 1,7 до 2,6 (в среднем 1,9) на 10 000 населения в возрасте 18 лет и старше. Среди первично признанных инвалидами преобладали лица пенсионного возраста с увеличением их абсолютного числа на 8,5% (на 99 и 108 человек) каждые последующие пять лет. Инвалидами становились преимущественно жители городов края. В сравнении с 2007–2011 и 2012–2016 гг. за последние пять лет увеличилась доля впервые признанных инвалидами I и II групп (27,1% — 524/1930 человек и 43,4% — 837/1930 человек соответственно) при снижении доли инвалидов III группы до 29,5% (569/1930 человек). Основной причиной инвалидности во всех изучаемых временных периодах была глаукома (32,0% (606/1891), 30,1% (569/1887), 31,1% (599/1930) случаев первичной инвалидности). Второе место в перечне причин занимала возрастная макулярная дегенерация (15,7% (298/1891), 20,3% (383/1887), 27% (522/1930)), третье — миопия (14,1% (268/1891), 11,2% (211/1887), 11,9% (231/1930)).
Заключение. Динамика первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения у взрослого населения Красноярского края в 2007–2021 гг. изменчива, частично ассоциирована с нарастанием числа инвалидов пенсионного возраста. Отмечается утяжеление групп инвалидности в течение 2017–2021 гг. Повышение эффективности профилактической работы, обеспеченность края врачебными кадрами могут способствовать снижению уровня первичной инвалидности в регионе.
5-16
Анализ потребности в реабилитационных мероприятиях детей-инвалидов, проживающих в домах-интернатах Московской области
Аннотация
Обоснование. Актуальность исследования обусловлена низкой эффективностью восстановления нарушенных функций и преодоления ограничений жизнедеятельности детей-инвалидов с психическими заболеваниями в стационарных учреждениях социального обслуживания Московской области.
Цель. Изучение содержания индивидуальных программ реабилитации или абилитации, разработанных в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Московской области» Минтруда России за 2019–2021 гг., для детей-инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, определение потребности в реабилитационных услугах с целью внесения изменений и дополнений.
Материалы и методы. Объект исследования — совокупность детей-инвалидов, воспитывающихся в стационарных учреждениях социального обслуживания Московской области (n=843). Источники — акты освидетельствования, индивидуальные программы реабилитации или абилитации за 2019–2021 гг., формы статистической отчётности № 7-Д (собес). Проведён сплошной анализ содержательной части индивидуальных программ реабилитации или абилитации и проанализирована потребность в мероприятиях реабилитации.
Результаты. Контингент детей-инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания Московской области, формируют дети с ограничениями жизнедеятельности различной степени, обусловленными нарушением здоровья, со стойким расстройством функций организма выраженной и значительно выраженной степени. В динамике за 2019–2021 гг. выявлена потребность в мероприятиях комплексной реабилитации, среди которых преобладают мероприятия по медицинской реабилитации и мероприятия по социально-психологической и социокультурной реабилитации.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости изучения путей повышения эффективности реабилитационных мероприятий, оценки результата их выполнения на каждом этапе и их своевременной актуализации.
17-24
Об эффективности реабилитации детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы
Аннотация
Обоснование. Перинатальные поражения центральной нервной системы занимают ведущее место в структуре заболеваний нервной системы у детей и ложатся экономическим бременем на общество и систему здравоохранения. Особо актуальна проблема повышения качества жизни детей с перинатальной гипоксической патологией, которые требуют длительного выхаживания, лечения и реабилитации. Уровень детской инвалидности в связи с заболеваниями нервной системы остаётся стабильно высоким, что определяет необходимость совершенствования помощи детям-инвалидам как важной государственной задачи.
Цель. Анализ результатов реабилитационного лечения детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе коммерческой медицинской организации, имеющей в своей структуре хорошо оснащённое отделение реабилитации. Материалами являлись 150 историй болезни детей, данные из которых выкопировывались на специально разработанную карту. Изучение карт проводилось после окончания курса реабилитации (сам курс занимал в среднем 30 дней). В структуре детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы 57,0% (85 человек) составили мальчики и 43,0% (65 человек) — девочки. Врождённые заболевания были диагностированы у 19 (13,0%) детей, перинатальная энцефалопатия — у 25 (17,0%), органические поражения центральной нервной системы — у 36 (24,0%), детский церебральный паралич — у 69 (46,0%). Реабилитационные занятия были комплексными и включали гидрокинезотерапию, Войта-терапию, лечебную физкультуру, массаж, медикаментозную терапию и пр. Оценка эффективности реабилитации проводилась по данным выписных эпикризов, с учётом результатов объективной оценки и данных дополнительных методов обследования. По окончании лечения было проведено анкетирование 95 родителей детей для оценки уровня их удовлетворённости качеством и результативностью проведённых мероприятий. Анкетирование проводилось анонимно на добровольной основе.
Результаты. После проведённой реабилитации положительная динамика отмечалась у 115 (77,0%) детей (у 27 (18,0%) динамика отсутствовала, у 8 (5,0%) — была отрицательной). По результатам анкетирования средний балл удовлетворённости проведённой реабилитацией и её эффективностью составил 9,6 (при максимально возможном 10). Полученные оценки и результаты различались в семьях с разным социальным статусом.
Заключение. Исследование доказало важность и эффективность комплексной реабилитации детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы и необходимость учёта медико-социальных особенностей семей, воспитывающих таких детей.
25-35
Структура инвалидности вследствие злокачественных новообразований репродуктивной системы по тяжести в сравнительном аспекте медико-социальных характеристик женщин-инвалидов
Аннотация
Обоснование. Злокачественные новообразования, продолжая занимать ведущие позиции среди причин инвалидизации населения во всём мире, являются глобальной медицинской и социальной проблемой в Российской Федерации. Злокачественные новообразования репродуктивной системы занимают лидирующие позиции среди причин заболеваемости женского населения. Ухудшение здоровья со стойким нарушением функций организма, обусловленное злокачественными новообразованиями, приводящее к ограничению жизнедеятельности, определяет необходимость социальной защиты (инвалидность). Имеют место региональные особенности эпидемиологии злокачественных новообразований.
Цель. Анализ показателей, характеризующих медико-социальные аспекты инвалидности вследствие злокачественных новообразований гинекологической локализации в различных по тяжести когортах инвалидов среди женского населения в Чеченской Республике.
Материалы и методы. Единицы наблюдения: контингенты инвалидов вследствие рака шейки матки, тела матки и яичников среди взрослого населения Чеченской Республики. Анализ проведён с распределением инвалидов с учётом тяжести инвалидности (когорты инвалидов с первой, второй и третьей группами инвалидности). Период исследования — 2014–2020 гг. Методы исследования: документальный, выкопировка данных и статистический.
Результаты. В структуре инвалидности вследствие рака шейки матки и тела матки отмечались рост численности инвалидов третьей группы и их преобладание, тогда как в контингенте инвалидов вследствие рака яичников имела место негативная тенденция роста численности инвалидов второй группы (p <0,0001). Преобладали инвалиды пожилого и среднего возраста, а по трудовой деятельности — занимавшиеся физическим трудом. Основным видом нарушения функции являлось нарушение функции системы крови и иммунной системы. Нарушения способности к передвижению второй и третьей степени выраженности чаще встречались в когортах инвалидов вследствие рака шейки матки, тогда как нарушение способности к самообслуживанию второй степени — вследствие рака яичников, а третьей степени — вследствие рака тела матки. Удельный вес лиц со второй степенью нарушения трудовой активности в когортах инвалидов практически не различался, тогда как экстенсивный показатель нарушения третьей степени был выше в когорте инвалидов вследствие рака шейки матки.
Заключение. Представленные результаты исследования позволили сформировать медико-социальную характеристику инвалидов вследствие злокачественных новообразований гинекологической локализации в Чеченской Республике. Эта научно-практическая база данных стойкого нарушения здоровья женского населения c распределением по тяжести инвалидизирующей онкопатологии при использовании в рамках регионального аспекта охраны здоровья позволит разрабатывать рациональные и эффективные диагностические и лечебно-реабилитационные мероприятия, что будет способствовать медико-социальной профилактике инвалидности.
37-47
Факторы риска позднего выявления рака женской репродуктивной системы
Аннотация
Обоснование. Остаётся острой нерешённая проблема первичной диагностики онкопатологии на поздних стадиях, что препятствует эффективному проведению лечебно-реабилитационных мероприятий и способствует инвалидизации населения. В этом аспекте первостепенное значение имеет обращение населения в медицинские организации для прохождения обследования по дорожной карте профилактики социально значимых заболеваний.
Цель. Изучение факторов риска позднего выявления рака органов женской репродуктивной системы по результатам опроса контингентов женщин с диагностированным раком трёх локализаций (рак яичников, тела и шейки матки) в Чеченской Республике.
Материалы и методы. Объект исследования: пациентки с диагнозом рака органов женской репродуктивной системы (299 женщин). Единицы наблюдения: пациентки с диагнозами «рак яичников», «рак тела матки» и «рак шейки матки». База исследования: Республиканский онкологический диспансер, г. Грозный. Дизайн исследования: очный индивидуальный опрос по анкете (2020–2022 гг.). Методы исследования: анкетирование, статистический и графический. Проводилось ранжирование факторов риска выявления заболевания в поздней стадии и построение дерева решений.
Результаты. Ключевыми факторами с повышением риска поздней диагностики рака органов женской репродуктивной системы до 100,0% являлись диагноз «рак яичников», отсутствие выделения из влагалища вне менструации/в менопаузе, увеличение размеров живота и позднее обращение (абсолютный риск 100,0%). В контингенте с диагнозом «рак яичников» у всех имело место позднее выявление заболевания, тогда как в совокупности пациенток с двумя другими нозологиями — в 22,7% случаев. Среди пациенток, не заметивших увеличение живота, поздняя диагностика рака отмечалась у 26%, а среди отметивших это изменение — у всех (р <0,05). Относительно целевого показателя «заболевание выявлено в поздней стадии» выделено 7 рисковых классов (риск от 7,5 до 100,0%). Высокорисковый класс устанавливался при комбинации факторов «отмечала болезненность в нижних отделах живота при половом акте (нет)», «у кровных родственников выявлены опухолевые заболевания (нет)» и «заметила увеличение размеров живота (есть)» (риск 100,0%).
Заключение. Актуальность проблемы онкогинекологии ассоциируется с необходимостью широкого проведения просветительской работы среди женского населения с акцентом на необходимость активного участия в профилактических осмотрах. Оправдано и применение стратегии «принуждения к здоровью» с целью выявления факторов риска и ракового поражения органов женской репродуктивной системы на ранних стадиях. Это позволит предупредить прогрессирование злокачественного процесса и будет способствовать эффективной медико-социальной профилактике инвалидности.
49-60