Результаты обучения инвалидов с утратой нижней конечности сосудистого генеза навыкам пользования креслом-коляской

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Обучение навыкам пользования креслом-коляской ― важное и необходимое направление в реабилитации инвалидов с утратой нижней конечности вследствие заболеваний периферических артерий. Однако в настоящее время в нашей стране данному вопросу уделяется недостаточно внимания, отсутствуют стандартизированные технологии.

Цель исследования ― оценка динамики уровня пользования креслом-коляской инвалидами с утратой нижней конечности вследствие заболеваний периферических артерий в ходе курса адаптации к креслу-коляске с помощью программы Wheelchair Skills Program (WSP, Канада).

Материал и методы. Обследовано 350 пациентов с культей нижней конечности [односторонняя культя голени ― у 116 (33,1%); культя бедра ― у 223 (63,7%), двусторонние культи голени ― у 6 (1,7%), культи бедра ― у 5 (1,4%)] клиники ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. Мужчин ― 268 (76,6%), женщин ― 82 (23,4%). Средний возраст составил 63,1±0,52 года. Причины ампутации нижней конечности: облитерирующие заболевания периферических артерий (атеросклероз артерий нижней конечности, облитерирующий тромбангиит) ― 226 (64,6%), сахарный диабет 2-го типа ― 124 (35,4%). Эффективность программы WSP оценена у 227 инвалидов. Сохранение навыков пользования креслом-коляской через 1,1 (0,59–1,87) года оценили у 48 человек, повторно обучены 25.

Результаты. Установлена востребованность обучения навыкам пользования креслом-коляской у 86% инвалидов с утратой нижней конечности. По окончании курса обучения у всех инвалидов отмечалось возрастание индивидуального уровня владения навыками пользования креслом-коляской, что способствовало повышению их активности и участия, о чём косвенно свидетельствовало увеличение в 1,8 раза доли пользующихся креслом-коляской вне дома к моменту второй госпитализации.

Заключение. Программа предусматривает индивидуальный подход к обучению, основанный на результатах исследования начального уровня владения навыками пользования креслом-коляской, пожеланиях самого пользователя, его физического, соматического и психологического состояния. Благодаря этому начинающие пользователи смогли освоить базовые навыки, а относительно опытные ― более сложные, и тем самым повысить свой уровень безопасного пользования креслом-коляской, а также степень независимости и повседневной активности, о чём косвенно может свидетельствовать существенное увеличение доли пользователей кресел-колясок вне дома.

Об авторах

Ольга Ивановна Хохлова

Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

Автор, ответственный за переписку.
Email: hohlovaoliv@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3069-5686
SPIN-код: 2386-7820
Scopus Author ID: 2458875
ResearcherId: AAS-3498-2020

д.м.н., в.н.с.

Россия, 654055, Новокузнецк, ул. Малая, д. 7

Елена Михайловна Васильченко

Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

Email: root@reabil-nk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9025-4060
SPIN-код: 8910-2615
ResearcherId: AAP-8840-2020

д.м.н., доцент

Россия, 654055, Новокузнецк, ул. Малая, д. 7

Вера Витальевна Ляховецкая

Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

Email: root@reabil-nk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6955-5627

MD

Россия, 654055, Новокузнецк, ул. Малая, д. 7

Марина Григорьевна Жестикова

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Email: mgzh@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6378-1594
SPIN-код: 2049-7890

к.м.н., доцент

Россия, Новокузнецк

Список литературы

  1. Chernev I., Chernev A. Education level among patients with major limb amputation // Cureus. 2020. Vol. 12, N 4. Р. e7673. doi: 10.7759/cureus.7673
  2. Kim S.J., Kim N., Kim E.H., et al. Use of regional anesthesia for lower extremity amputation may reduce the need for perioperative vasopressors: a Propensity Score-Matched Observational Study // Ther Clin Risk Manag. 2019. Vol. 15. Р. 1163–1171. doi: 10.2147/TCRM.S213443
  3. Tsvetkov V.O., Gorshunova E.M., Kolovanova O.V., et al. Two-phase amputation among critically ill patients with ischemic gangrene of lower limbs as a way to improve treatment outcome // Cohort study. Ann Med Surg (Lond). 2020. Vol. 60. Р. 587–591. doi: 10.1016/j.amsu.2020.11.045
  4. Duff S., Mafilios M.S., Bhounsule P., Hasegawa J.T. The burden of critical limb ischemia: a review of recent literature // Vasc Health Risk Manag. 2019. Vol. 15. Р. 187–208. doi: 10.2147/VHRM.S209241
  5. Ramczykowski T., Schildhauer T.A. Amputation of the lower limb ― treatment and management // Z Orthop Unfall. 2017. Vol. 155, N 4. Р. 477–498. doi: 10.1055/s-0042-122394
  6. Предположительная численность населения Российской Федерации до 2035 г. Федеральная служба государственной статистики. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/. Дата обращения: 02.03.2021.
  7. Stern J.R., Wong C.K., Yerovinkina M., et al. A meta-analysis of long-term mortality and associated risk factors following lower extremity amputation // Ann Vasc Surg. 2017. Vol. 42. Р. 322–327. doi: 10.1016/j.avsg.2016.12.015
  8. Владимирова О.Н., Афонина К.П., Пономаренко Г.Н., Шошмин А.В. Организация системы комплексной реабилитации в Российской Федерации на основе изучения потребностей инвалидов // Медицина в Кузбассе. 2018. Т. 17, № 4. С. 20–27.
  9. Владимирова О.Н., Корюков А.А., Орешков А.Б., и др. Организация реабилитации и абилитации инвалидов с последствиями болезней опорно-двигательной системы в Российской Федерации // Гений ортопедии. 2016. № 4. С. 62–66.
  10. Von Bonsdorff M., Rantanen T., Laukkanen P., et al. Mobility limitations and cognitive deficits as predictors of institutionalization among community-dwelling older people // Gerontol. 2006. Vol. 52. Р. 359–365. doi: 10.1159/000094985
  11. Williams G., Willmott C. Higher levels of mobility are associated with greater societal participation and better quality-of-life // Brain Inj. 2012. Vol. 26, N 9. Р. 1065–1071. doi: 10.3109/02699052.2012.667586
  12. Золоев Г.К. Облитерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Литтерра, 2015. 480 с.
  13. Ennion L., Manig S. Experiences of lower limb prosthetic users in a rural setting in the Mpumalanga Province, South Africa // Prosthet Orthot Int. 2019. Vol. 43, N 2. Р. 170–179. doi: 10.1177/0309364618792730
  14. Schaffalitzky E., Gallagher P., MacLachlan M., Wegener S.T. Developing consensus on important factors associated with lower limb prosthetic prescription and use // Disability and Rehabilitation. 2012. Vol. 34, N 24. Р. 20852094. doi: 10.3109/09638288.2012.671885
  15. Bowrey S., Naylor H., Russell P., Thompson J. Development of a scoring tool (BLARt score) to predict functional outcome in lower limb amputees // Dis Rehab. 2019. Vol. 41, N 19. Р. 2324–2332. doi: 10.1080/09638288.2018.1466201
  16. Condie E.M., Mcfayden K.A., Treweek S., Whitehead L. The transfemoral fitting predictor: A functional measure to predict fitting in transfemoral amputees ― Validity and reliability // Arch Phys Med Rehabil. 2011. Vol. 92, N 8. Р. 1293–1297. doi: 10.1016/j.apmr.2011.03.021
  17. MacGillivray M.K., Sawatzky B.J., Miller W.C., et al. Goal satisfaction improves with individualized powered wheelchair skills training // Dis Rehab Assist Technol. 2018. Vol. 13, N 6. Р. 558–561. doi: 10.1080/17483107.2017.1353651
  18. Schottler J., Graf A., Kelly E., Vogel L. Training youth with SCI to improve efficiency and biomechanics of wheelchair propulsion: a pilot study // Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2019. Vol. 25, N 2. Р. 157–163. doi: 10.1310/sci2502-157
  19. Best K.L., Routhier F., Miller W.C. A description of manual wheelchair skills training: current practices in Canadian rehabilitation centers // Disabil Rehabil Assist Technol. 2015. Vol. 10, N 5. Р. 393–400. doi: 10.3109/17483107.2014.907367
  20. Карапетян К.К., Васильченко Е.М. Методы адаптации маломобильных групп населения к креслу-коляске: обзор литературы // Физическая и реабилитационная медицина. 2020. Т. 2, № 4. С. 59–64. doi: 10.26211/2658-4522-2020-2-4-59-64
  21. Васильченко Е.М., Кислова А.С. Золоев Г.К. Организационно-методические аспекты адаптации к креслу-коляске инвалидов с ограничением способности к передвижению // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2013. № 2. С. 53–56.
  22. Ляховецкая В.В., Васильченко Е.М., Коновалова Н.Г. Эффективность обучения пациентов с травматической болезнью спинного мозга навыкам пользования креслом-коляской // Медицина в Кузбассе. 2018. Т. 17, № 4. С. 11–14.
  23. Dillingham T.R., Pezzin L.E., MacKenzie E.J. Limb amputation and limb deficiency: epidemiology and recent trends in the United States // South Med J. 2002. Vol. 95. Р. 875–883.
  24. Varma P., Stineman M.G., Dillingham T.R. Epidemiology of limb loss // Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014. Vol. 25. Р. 1–8. doi: 10.1016/j.pmr.2013.09.001
  25. Freiberger E., Sieber C.C., Kob R. Mobility in older community-dwelling persons: a narrative review // Front Physiol. 2020. Vol. 11. Р. 881. doi: 10.3389/fphys.2020.00881
  26. Anton S.D., Cruz-Almeida Y., Singh A., et al. Innovations in geroscience to enhance mobility in older adults // Exp Gerontol. 2020. Vol. 142. Р. 111–123. doi: 10.1016/j.exger.2020.111123
  27. Musich S., Wang S.S., Ruiz J., et al. The impact of mobility limitations on health outcomes among older adults // Geriatr Nurs. 2018. Vol. 39, N 2. Р. 162–169. doi: 10.1016/j.gerinurse.2017.08.002
  28. Silva A.M., Furtado G., Santos I.P., et al. Functional capacity of elderly with lower-limb amputation after prosthesis rehabilitation: a longitudinal study // Disabil Rehabil Assist Technol. 2019. Vol. 5. Р. 1–5. doi: 10.1080/17483107.2019.1684581
  29. Desveaux L., Goldstein R.S., Mathur S., et al. Physical activity in adults with diabetes following prosthetic rehabilitation // Can J Diabetes. 2016. Vol. 40, N 4. Р. 336–341. doi: 10.1016/j.jcjd.2016.02.003
  30. Christiansen C.L., Fields T., Lev G., et al. Functional outcomes after the prosthetic training phase of rehabilitation after dysvascular lower extremity amputation // PMR. 2015. Vol. 7, N 11. Р. 1118–1126. doi: 10.1016/j.pmrj.2015.05.006
  31. Paxton R.J., Murray A.M., Stevens-Lapsley J.E., et al. Physical activity, ambulation, and comorbidities in people with diabetes and lower-limb amputation // J Rehabil Res Dev. 2016. Vol. 53, N 6. Р. 1069–1078. doi: 10.1682/JRRD.2015.08.0161
  32. Rosenberg D.E., Huang D.L., Simonovich S.D., Belza B. Outdoor built environment barriers and facilitators to activity among midlife and older adults with mobility disabilities // Gerontologist. 2013. Vol. 53, N 2. Р. 268–279. doi: 10.1093/geront/gns119
  33. Fortington L.V., Dijkstra P.U., Bosmans J.C., et al. Change in health-related quality of life in the first 18 months after lower limb amputation: a prospective, longitudinal study // J Rehabil Med. 2013. Vol. 45, N 6. Р. 587–594. doi: 10.2340/16501977-1146
  34. Amtmann D., Morgan S.J., Kim J., Hafner B.J. Health-related profiles of people with lower limb loss // Arch Phys Med Rehabil. 2015. Vol. 96, N 8. Р. 1474–1483. doi: 10.1016/j.apmr.2015.03.024
  35. Worobey L.A., Kirby R.L., Heinemann A.W., et al. Effectiveness of group wheelchair skills training for people with spinal cord injury: a randomized controlled trial // Arch Phys Med Rehabil. 2016. Vol. 97, N 10. Р. 1777–1784.e3. doi: 10.1016/j.apmr.2016.04.006
  36. Keeler L., Kirby R.L., Parker K., et al. Effectiveness of the Wheelchair Skills Training Program: a systematic review and meta-analysis // Disabil Rehabil Assist Technol. 2019. Vol. 14, N 4. P. 391–409. doi: 10.1080/17483107.2018.1456566
  37. Kirby R.L., Rushton P.W., Smith C., et al. Wheelchair Skills Program manual version 5.1. Published electronically at Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada, 2020. Режим доступа: www.wheelchairskillsprogram.ca/eng/manual.php. Дата обращения: 02.03.2021.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Динамика медианы показателя способности выполнения навыков пользования креслом-коляской при повторных госпитализациях инвалидов с утратой нижней конечности вследствие заболеваний периферических артерий.

Скачать (106KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».