Выделение клинико-реабилитационных групп среди пациентов с цервикальной тетраплегией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Спинномозговая травма на шейном уровне зачастую приводит к развитию грубого неврологического дефицита, выражаемого в развитии тетраплегии (стандарты ISNCSCI), что связано с развитием грубых функциональных нарушений. В настоящее время активно разрабатываются методы дифференцированной реабилитации с учётом запроса пациента на реабилитацию.

Цели исследования ― изучить клиническую гетерогенность пациентов с шейным уровнем повреждения позвоночника и сформировать соответствующие клинико-реабилитационные группы, объединённые общими релевантными реабилитационными задачами.

Материал и методы. Обследовано 190 пациентов с тяжёлой цервикальной миелопатией С4–D1 в возрасте 18–60 лет, у которых на протяжении 5–7 лет были прослежены изменения клинико-функционального статуса. Программа абилитации была стандартизированной и базировалась на существующих национальных клинических рекомендациях (СРР) по физической реабилитации спинальных пациентов.

Результаты. Наибольшая динамика клинико-функционального статуса отмечена у пациентов с двигательным уровнем С6 и С7. Пациентов с цервикальной тетраплегией, согласно критерию функционально-двигательного однородства, можно разделить на 4 клинико-реабилитационные группы: пациенты с высоким уровнем повреждения С4–С6 (функционально зависимые); пациенты с низким уровнем повреждения С7–D1 (функционально независимые); пациенты с полным двигательным повреждением (типы A и B); пациенты с неполным двигательным повреждением (типы C и D).

Заключение. Выделение клинико-реабилитационных групп позволяет прогнозировать результаты и исходы реабилитации. Своевременно определённый реабилитационный прогноз может улучшить качество жизни пациентов с цервикальной тетраплегией и членов их семей, способствовать их своевременной адаптации в социуме.

Об авторах

Федор Анатольевич Бушков

Реабилитационный центр «Преодоление»

Email: bushkovfedor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3001-0985
SPIN-код: 7593-3400

к.м.н.

Россия, Москва

Александр Николаевич Разумов

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: razumov_a_n@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-5389-7235
SPIN-код: 8793-5173

д.м.н., профессор, академик РАН

Россия, Москва

Нино Владимировна Сичинава

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Email: sichi.24@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7732-6020
SPIN-код: 2568-8150

д.м.н., с.н.с.

Россия, Москва

Список литературы

  1. ASIA and ISCoS International Standards Committee. The 2019 revision of the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI)-What’s new? // Spinal Cord. 2019. Vol. 57, N 10. Р. 815–817. doi: 10.1038/s41393-019-0350-9
  2. Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации. Клинические рекомендации. Москва, 2017. 326 с.
  3. Ditunno J.F., Cohen M.E., Hauck W.W. Recovery of upper-extremity strength in complete and incomplete tetraplegia: a multicenter study // Arch Phys Med Rehab. 2000. Vol. 81, N 4. Р. 389–393. doi: 10.1053/mr.2000.3779
  4. Ull C., Yilmaz E., Jansen O., et al. Spinal Cord Injury with tetraplegia in young persons after diving into shallow water: what has changed in the past 10 to 15 years? // Global Spine J. 2021. Vol. 11, N 8. Р. 1238–1247. doi: 10.1177/2192568220944124
  5. Миронов Е.М. Предпосылки восстановительного лечения больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы в шейном отделе // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. № 3. С. 10–13.
  6. Морозов И.Н., Новиков А.В., Рукина Н.Н., Воробьева О.В. Биомеханическая оценка двигательных нарушений кисти у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга // Российский журнал биомеханики. 2011. Т. 15, № 2. С. 77–83.
  7. Бодрова Р.А., Гумарова Л.Ш. Современные технологии физической реабилитации пациентов с травмой спинного мозга // Вестник восстановительной медицины. 2014. № 2. С. 32–36.
  8. Schönherr M.C., Groothoff J.W., Mulder G.A., Eisma W.H. Functional outcome of patients with spinal cord injury: rehabilitation outcome study // Clin Rehabil. 1999. Vol. 13, N 6. Р. 457–463. doi: 10.1191/026921599666105472
  9. Jensen M.P., Kuehn C.M., Amtmann D., Cardenas D.D. Symptom burden in persons with spinal cord injury // Arch Phys Med Rehabil. 2007. Vol. 88, N 5. Р. 638–645. doi: 10.1016/j.apmr.2007.02.002
  10. Sezer N., Akkuş S., Uğurlu F. G. Chronic complications of spinal cord injury // World J Orthop. 2015. Vol. 6, N 1. Р. 24–33. doi: 10.5312/wjo.v6.i1.24
  11. Furlan J.C., Fehlings M. The impact of age on mortality, impairment and disability among adults with acute traumatic spinal cord injury // J Neurotrauma. 2009. Vol. 26, N 10. Р. 1707–1717. doi: 10.1089/neu.2009.0888
  12. Hitzig S.L., Eng J.J., Miller W.C., Sakakibara B.M. An evidence-based review of aging of the body systems following spinal cord injury // Spinal Cord. 2011. Vol. 49, N 6. Р. 684–701. doi: 10.1038/sc.2010.178
  13. Geyh S., Nick E., Stirnimann D. Self-efficacy and self-esteem as predictors of participation in spinal cord injury ― an ICF-based study // Spinal Cord. 2012. Vol. 50, N 9. Р. 699–706. doi: 10.1038/sc.2012.18
  14. Anderson C.J., Krajci K.A., Vogel L. Community integration among adults with spinal cord injuries sustained as children or adolescents // Dev Med Child Neurol. 2003. Vol. 45, N 2. Р. 129–134.
  15. Koh G.C., Chen C.H., Petrella R., Thind A. Rehabilitation impact indices and their independent predictors: a systematic review // BMJ Open. 2013. Vol. 3, N 9. Р. e003483. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003483
  16. Gupta S., Jaiswal A., Norman K., DePaul V. Heterogeneity and Its impact on rehabilitation outcomes and interventions for community reintegration in people with spinal cord injuries: an integrative review // Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2019. Vol. 25, N 2. Р. 164–185. doi: 10.1310/sci2502-164
  17. Ginis K.A., van der Scheer J.W., Latimer-Cheung A.E. Evidence-based scientific exercise guidelines for adults with spinal cord injury: an update and a new guideline // Spinal Cord. 2018. Vol. 56, N 4. Р. 308–321. doi: 10.1038/s41393-017-0017-3
  18. Hutchinson M.J., Goosey-Tolfrey V.L. Rethinking aerobic exercise intensity prescription in adults with spinal cord injury: time to end the use of “moderate to vigorous” intensity? // Spinal Cord. 2022. Vol. 60, N 6. Р. 484–490. doi: 10.1038/s41393-021-00733-2
  19. Ditunno J.F., Burns A.S., Marino R.J. Neurological and functional capacity outcome measures: essential to spinal cord injury clinical trials // J Rehabil Res Dev. 2005. Vol. 42, N 3, Suppl 1. Р. 35–41. doi: 10.1682/jrrd.2004.08.0098
  20. Van Middendorp J.J., Hosman A.J., Donders A.R., et al. EM-SCI Study Group A clinical prediction rule for ambulation outcomes after traumatic spinal cord injury: a longitudinal cohort study // Lancet. 2011. Vol. 377, N 9770. Р. 1004–1010. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62276-3
  21. Jung H.Y., Lee J., Shin H.I. The natural course of passive tenodesis grip in individuals with spinal cord injury with preserved wrist extension power but paralyzed fingers and thumbs // Spinal Cord. 2018. Vol. 56, N 9. Р. 900–906. doi: 10.1038/s41393-018-0137-4
  22. Velstra I.M., Bolliger M., Krebs J., et al. Predictive value of upper limb muscles and grasp patterns on functional outcome in cervical spinal cord injury // Neurorehabil Neural Repair. 2016. Vol. 30, N 4. Р. 295–306. doi: 10.1177/1545968315593806
  23. Outcomes following traumatic spinal cord injury: clinical practice guidelines for health-care professionals. Consortium for Spinal Cord Medicine // J Spinal Cord Med. 2000. Vol. 23, N 4. Р. 289–316. doi: 10.1080/10790268.2000.11753539
  24. Adams H.H., Hicks A.L. Spasticity after spinal cord injury // Spinal Cord. 2005. Vol. 43, N 10. Р. 577–586. doi: 10.1038/sj.sc.3101757

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Зависимость функционального статуса (FIMm и VLT) от двигательного уровня и полноты повреждения спинного мозга (Mn, 0,95% CI) до начала периода наблюдения (Т1).

Скачать (352KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Зависимость функционального статуса (FIM и VLT) от двигательного уровня и полноты повреждения (Mn; 0,95% CI) после периода наблюдения.

Скачать (342KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).