Выделение клинико-реабилитационных групп среди пациентов с цервикальной тетраплегией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Спинномозговая травма на шейном уровне зачастую приводит к развитию грубого неврологического дефицита, выражаемого в развитии тетраплегии (стандарты ISNCSCI), что связано с развитием грубых функциональных нарушений. В настоящее время активно разрабатываются методы дифференцированной реабилитации с учётом запроса пациента на реабилитацию.

Цели исследования ― изучить клиническую гетерогенность пациентов с шейным уровнем повреждения позвоночника и сформировать соответствующие клинико-реабилитационные группы, объединённые общими релевантными реабилитационными задачами.

Материал и методы. Обследовано 190 пациентов с тяжёлой цервикальной миелопатией С4–D1 в возрасте 18–60 лет, у которых на протяжении 5–7 лет были прослежены изменения клинико-функционального статуса. Программа абилитации была стандартизированной и базировалась на существующих национальных клинических рекомендациях (СРР) по физической реабилитации спинальных пациентов.

Результаты. Наибольшая динамика клинико-функционального статуса отмечена у пациентов с двигательным уровнем С6 и С7. Пациентов с цервикальной тетраплегией, согласно критерию функционально-двигательного однородства, можно разделить на 4 клинико-реабилитационные группы: пациенты с высоким уровнем повреждения С4–С6 (функционально зависимые); пациенты с низким уровнем повреждения С7–D1 (функционально независимые); пациенты с полным двигательным повреждением (типы A и B); пациенты с неполным двигательным повреждением (типы C и D).

Заключение. Выделение клинико-реабилитационных групп позволяет прогнозировать результаты и исходы реабилитации. Своевременно определённый реабилитационный прогноз может улучшить качество жизни пациентов с цервикальной тетраплегией и членов их семей, способствовать их своевременной адаптации в социуме.

Об авторах

Федор Анатольевич Бушков

Реабилитационный центр «Преодоление»

Email: bushkovfedor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3001-0985
SPIN-код: 7593-3400

к.м.н.

Россия, Москва

Александр Николаевич Разумов

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: razumov_a_n@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-5389-7235
SPIN-код: 8793-5173

д.м.н., профессор, академик РАН

Россия, Москва

Нино Владимировна Сичинава

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Email: sichi.24@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7732-6020
SPIN-код: 2568-8150

д.м.н., с.н.с.

Россия, Москва

Список литературы

  1. ASIA and ISCoS International Standards Committee. The 2019 revision of the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI)-What’s new? // Spinal Cord. 2019. Vol. 57, N 10. Р. 815–817. doi: 10.1038/s41393-019-0350-9
  2. Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации. Клинические рекомендации. Москва, 2017. 326 с.
  3. Ditunno J.F., Cohen M.E., Hauck W.W. Recovery of upper-extremity strength in complete and incomplete tetraplegia: a multicenter study // Arch Phys Med Rehab. 2000. Vol. 81, N 4. Р. 389–393. doi: 10.1053/mr.2000.3779
  4. Ull C., Yilmaz E., Jansen O., et al. Spinal Cord Injury with tetraplegia in young persons after diving into shallow water: what has changed in the past 10 to 15 years? // Global Spine J. 2021. Vol. 11, N 8. Р. 1238–1247. doi: 10.1177/2192568220944124
  5. Миронов Е.М. Предпосылки восстановительного лечения больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы в шейном отделе // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. № 3. С. 10–13.
  6. Морозов И.Н., Новиков А.В., Рукина Н.Н., Воробьева О.В. Биомеханическая оценка двигательных нарушений кисти у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга // Российский журнал биомеханики. 2011. Т. 15, № 2. С. 77–83.
  7. Бодрова Р.А., Гумарова Л.Ш. Современные технологии физической реабилитации пациентов с травмой спинного мозга // Вестник восстановительной медицины. 2014. № 2. С. 32–36.
  8. Schönherr M.C., Groothoff J.W., Mulder G.A., Eisma W.H. Functional outcome of patients with spinal cord injury: rehabilitation outcome study // Clin Rehabil. 1999. Vol. 13, N 6. Р. 457–463. doi: 10.1191/026921599666105472
  9. Jensen M.P., Kuehn C.M., Amtmann D., Cardenas D.D. Symptom burden in persons with spinal cord injury // Arch Phys Med Rehabil. 2007. Vol. 88, N 5. Р. 638–645. doi: 10.1016/j.apmr.2007.02.002
  10. Sezer N., Akkuş S., Uğurlu F. G. Chronic complications of spinal cord injury // World J Orthop. 2015. Vol. 6, N 1. Р. 24–33. doi: 10.5312/wjo.v6.i1.24
  11. Furlan J.C., Fehlings M. The impact of age on mortality, impairment and disability among adults with acute traumatic spinal cord injury // J Neurotrauma. 2009. Vol. 26, N 10. Р. 1707–1717. doi: 10.1089/neu.2009.0888
  12. Hitzig S.L., Eng J.J., Miller W.C., Sakakibara B.M. An evidence-based review of aging of the body systems following spinal cord injury // Spinal Cord. 2011. Vol. 49, N 6. Р. 684–701. doi: 10.1038/sc.2010.178
  13. Geyh S., Nick E., Stirnimann D. Self-efficacy and self-esteem as predictors of participation in spinal cord injury ― an ICF-based study // Spinal Cord. 2012. Vol. 50, N 9. Р. 699–706. doi: 10.1038/sc.2012.18
  14. Anderson C.J., Krajci K.A., Vogel L. Community integration among adults with spinal cord injuries sustained as children or adolescents // Dev Med Child Neurol. 2003. Vol. 45, N 2. Р. 129–134.
  15. Koh G.C., Chen C.H., Petrella R., Thind A. Rehabilitation impact indices and their independent predictors: a systematic review // BMJ Open. 2013. Vol. 3, N 9. Р. e003483. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003483
  16. Gupta S., Jaiswal A., Norman K., DePaul V. Heterogeneity and Its impact on rehabilitation outcomes and interventions for community reintegration in people with spinal cord injuries: an integrative review // Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2019. Vol. 25, N 2. Р. 164–185. doi: 10.1310/sci2502-164
  17. Ginis K.A., van der Scheer J.W., Latimer-Cheung A.E. Evidence-based scientific exercise guidelines for adults with spinal cord injury: an update and a new guideline // Spinal Cord. 2018. Vol. 56, N 4. Р. 308–321. doi: 10.1038/s41393-017-0017-3
  18. Hutchinson M.J., Goosey-Tolfrey V.L. Rethinking aerobic exercise intensity prescription in adults with spinal cord injury: time to end the use of “moderate to vigorous” intensity? // Spinal Cord. 2022. Vol. 60, N 6. Р. 484–490. doi: 10.1038/s41393-021-00733-2
  19. Ditunno J.F., Burns A.S., Marino R.J. Neurological and functional capacity outcome measures: essential to spinal cord injury clinical trials // J Rehabil Res Dev. 2005. Vol. 42, N 3, Suppl 1. Р. 35–41. doi: 10.1682/jrrd.2004.08.0098
  20. Van Middendorp J.J., Hosman A.J., Donders A.R., et al. EM-SCI Study Group A clinical prediction rule for ambulation outcomes after traumatic spinal cord injury: a longitudinal cohort study // Lancet. 2011. Vol. 377, N 9770. Р. 1004–1010. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62276-3
  21. Jung H.Y., Lee J., Shin H.I. The natural course of passive tenodesis grip in individuals with spinal cord injury with preserved wrist extension power but paralyzed fingers and thumbs // Spinal Cord. 2018. Vol. 56, N 9. Р. 900–906. doi: 10.1038/s41393-018-0137-4
  22. Velstra I.M., Bolliger M., Krebs J., et al. Predictive value of upper limb muscles and grasp patterns on functional outcome in cervical spinal cord injury // Neurorehabil Neural Repair. 2016. Vol. 30, N 4. Р. 295–306. doi: 10.1177/1545968315593806
  23. Outcomes following traumatic spinal cord injury: clinical practice guidelines for health-care professionals. Consortium for Spinal Cord Medicine // J Spinal Cord Med. 2000. Vol. 23, N 4. Р. 289–316. doi: 10.1080/10790268.2000.11753539
  24. Adams H.H., Hicks A.L. Spasticity after spinal cord injury // Spinal Cord. 2005. Vol. 43, N 10. Р. 577–586. doi: 10.1038/sj.sc.3101757

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Зависимость функционального статуса (FIMm и VLT) от двигательного уровня и полноты повреждения спинного мозга (Mn, 0,95% CI) до начала периода наблюдения (Т1).

Скачать (352KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Зависимость функционального статуса (FIM и VLT) от двигательного уровня и полноты повреждения (Mn; 0,95% CI) после периода наблюдения.

Скачать (342KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».