Том 18, № 3 (2013)

Представлены результаты исследования по изучению клинической эффективности и переносимости внутриплевральной склерозирующей терапии с использованием бинарной каталитической системы "терафтал+аскорбиновая кислота" и внутриплевральной иммунотерапии аллогенными ЛАК-клетками и малыми дозами рекомбинантного интерлейкина-2 (ронколейкин) у больных с опухолевыми (метастатическими) плевритами при различных химиорезистентных злокачественных новообразованиях. Результаты показали, что данный вид лечения высокоэффективен (объективный ответ при склеротерапии составил 82%), а при иммунотерапии (ИЛ-2/ЛАК — 92,4% и ИЛ-2 — 80%) относительно редко дает рецидивы и удовлетворительно переносим больными.

Изучали перифокальную ткань злокачественной опухоли и полипов нижних отделов толстого кишечника. Установлено, что трипсиноподобные протеиназы, умеренно активированные в перифокальной зоне полипов, могут выполнять функции санации и защиты этой области, препятствуя свободному проникновению метаболитов из головки полипа в окружающие ткани. Кининовая система в исследованных участках полипов активирована по физиологическому типу, с увеличением содержания прекалликреина и ростом активности карбоксипептидаз. Сделано заключение о том, что решающим моментом в изменении статуса новообразования может оказаться сохранение или нарушение равновесия взаимодействия трипсиноподобных протеиназ и кининовой системы со смежными системами регуляции гомеостаза органа. Предполагается, что нарушение физиологического баланса в активности кининовой системы и трипсиноподобных протеиназ перифокальной ткани полипов может повлечь за собой их озлокачествление.

Исследованы аргирофильные белки, ассоциированные с ядрышкообразующими районами (Ag-ЯОР-белки) и антиген Ki-67 в аденокарциноме легкого. Определяли опухоли с низким и высоким содержанием Ag-ЯОР- белков и индекса метки (ИМ) Ki-67. Содержание Ag-ЯОР-белков имело связь с клинико-морфологическими параметрами: показателями Т, N, размером опухоли до 3 см и более, стадией заболевания. Выживаемость больных аденокарциномой легкого лучше при опухолях с низким содержанием Ag-ЯОР-белков или ИМ Ki-67. Высокая выживаемость связана с низким содержанием Ag-ЯОР-белков и ИМ Ki-67, низкая — с высоким содержание Ag-ЯОР-белков и ИМ Ki-67, промежуточная — с противоположными значениями содержания Ag-ЯОР-белков и ИМ Ki-67. Размер опухоли, показатель N и содержание Ag-ЯОР-белков имели независимое влияние на выживаемость больных. В аденокарциноме легкого с отсутствием метастазов в лимфатические узлы выживаемость связана с размером опухоли, при наличии метастазов — с содержанием Ag-ЯОР-белков. Взаимное исследование Ag-ЯОР-белков и антигена Ki-67 имеет дифференциально-диагностическое и прогностическое значение при аденокарциноме легкого.

Рак легкого является "мировым лидером" в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Хирургическое лечение остается основным методом, который позволяет вылечить пациента. Однако у 50% больных после операции наступает прогрессирование заболевания, что связано с наличием микрометастазов уже на момент выполнения операции. В связи с этим необходимо определить группу больных, у которых будет эффективным использование адъювантной полихимиотерапии для улучшения выживаемости. Выделить эту группу пациентов возможно с помощью молекулярных прогностических маркеров. Целью нашего исследования было изучение эффективности адъювантной полихимиотерапии у больных с ранними стадиями немелкоклеточного рака легкого (НМКРЛ) в зависимости от экспрессии HER2-Neu в первичной опухоли. Оценка экспрессии HER2-Neu проведена у 243 больных. Гиперэкспрессия маркера выявлена у 70 (28,8%) пациентов, а отсутствие экспрессии HER2-Neu у 173 (71,2%) больных. Нами не выявлено связи между уровнем экспрессии HER2-Neu в первичной опухоли больных с ранними стадиями НМКРЛ, полом, возрастом пациентов, локализацией, гистологической формой и морфологической дифференцировкой опухоли, критерием Т. Однако отмечается, что у больных с N1 и II стадией НМКРЛ чаще встречается гиперэкспрессия HER2-Neu (р=0,0001 и р=0,001 соответственно). Кроме того, выявлено значительное ухудшение выживаемости больных с ранними стадиями НМКРЛ при наличии в первичной опухоли гиперэкспрессии HER2-Neu (p <0,0001). У больных с отсутствием экспрессии HER2-Neu в опухоли наблюдается выраженный эффект от проведенной адъювантной полихимиотерапии, что позволяет индивидуализировать данный вид лечения и избежать необоснованного назначения токсической терапии.

Авторами разработан способ резервуарной еюногастропластики после гастрэктомии по поводу рака желудка. Изучены особенности работы пищеварительной системы после гастрэктомии с различными вариантами эзофагоеюностомии после лимфодиссекции D 1 и D 2-3. Полученные результаты показывают преимущества еюногастропластики перед обычными вариантами эзофагоеюностомии.

Цель исследования - восстановление проходимости при рецидивном стенозирующем раке пищевода. Обследована больная 69 лет с рецидивом кардиоэзофагеального рака, сопровождающимся стенозом анастомоза. Успешно проведены баллонная дилатация, стентирование саморасправляющимся стентом Hanarostent HEV-18-90-070, восстановлена возможность энтерального питания.

Меланому кожи относят к одной из самых агрессивных опухолей с непредсказуемым прогнозом из-за высокой потенции местного роста, регионарного метастазирования, способности к диссеминации и отдаленному метастазированию. В связи с этим очень важным моментом является адекватное обследование пациентов и назначение терапии согласно стадии заболевания. Вариантом эффективного установления диагноза является создание единой учетной регистрационной карты и Единого российского реестра больных с меланомой кожи, что также поможет внедрить международные стандарты лечения с учетом распределения пациентов по стадиям и подстадиям.