Том XXVI, № 1-2 (1994)
Оригинальная статья
Нарушения высших психических функций у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта
Аннотация
У 51 большого леве- и правополушарным инсультом изучено состояние высших психических функций в зависимости от локализации ишемического очага и тяжести заболевания в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта, Нейропсихологическое обследование выполнялось по .методике А. Р. Лурия, с пробами для оценки всех видов праксиса, гнозиса, памяти, речи, интеллектуальных процессов. Дана дополнителыная оценка функционального состояния различных мозговых зон. в раннем восстановительном периоде преобладали нарушения праксиса (динамического, позного, пространственного), зрительно-конструктивной деятельности, слухо- речевой памяти, счета, зрительного и акустического гнозиса. Это свидетельствует о дисфункции заднелобных, височных и теменных структур, васкуляризируемых в основном бассейном, средней мозговой артерии.
Приспособительная активность — интегративный критерий в системе нейропсихореабилитации
Аннотация
Применение показателя «приспособительная активность» в клинике неврологии оказалось адекватным при решении основных задач, вози икающих в процессе лечения, реабилитации и профилактики неврологических заболеваний, Среди этих задач — характеристика индивидуальных особенностей болезни, эпидемиологическая характеристика выборки, оценка эффективности лечения, уровня реабилитации, задачи прогнозирования, врачебно- трудовой экспертизы, распределения по группам диспансерного учета и оценки эффективности профилактических мероприятий.
Психореабилитационные аспекты при сосудистых заболеваниях головного мозга
Аннотация
Проведены психореабилитационные мероприятия у больных с сосудистой патологией головного мозгам. Показана возможность формирования у больных активной установки на психогигиеническую нейрососудистую саморегуляцию, применения ими навыков ауторелаксации в психотравмирующих ситуациях, что повышает эффективность реабилитационных мероприятий и продлевает трудоспособность данного контингента.
Концепция адаптивной функциональной доминанты центральной нервной системы в прогнозировании исходов нейрореабилитации
Аннотация
Предложена концепция адаптивной функциональной доминанты ЦНС для описания общих закономерностей течения пато- и саногенеза у нейрохирургических больных. Показано, что от формирующейся адаптивной доминанты зависят исход заболевания и преимущественное направление нейрореабилитации.
Возможности функциональной реабилитации дисгемических нарушений адаптации у больных с начальными стадиями цереброваскулярных заболеваний
Аннотация
У 121 больного с начальными стадиями цереброваскулярных заболеваний изучен мозговой кровоток, адаптивные функции надсегментарных вегетативных образований, нейропсихологический статус, ЭЭГ. Обнаружена зависимость показателей от степени прогрессирования сосудистой патологии. Предложен реабилитационный комплекс, перспективный для лечения и восстановления мозгового кровотока у больных с начальными стадиями церебровнодулярных заболев аний.
Немедикаментозная психоэмоциональная коррекция в реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт
Аннотация
Проведен сравнительный анализ результатов лечения двух групп больных, перенесших инсульт и имеющих синдром психоэмоционального напряжения. Больным первой группы проведена традиционная комплексная восстановительная терапия, второй—курс реабилитации, в которой были использованы немедикаментозные методы психоэмоциональной коррекции. Показано, что включение в комплексное лечение методов поихоэмющиюнальной коррекции способствует снижению поихоэмоционального напряжения, значительно' повышает эффективность лечения за счет оптимизации психологической установки больных.
Эндоваскулярная лазеротерапия в комплексной реабилитации больных мозговым инсультом
Аннотация
Проведено лечение 36 больных ишемическим инсультом с использованием эндоваокулярного лазерного облучения крови. Такая терапия оказывает существенное влияние на клиническое состояние больных, способствует восстановлению двигательных функций, подавляет процессы перекисиого окисления липидов, удаляет избыток холестерина из мембран эритроцитов, что является основой позитивных изменений микрогемоциркуляции и соответственно кровоснабжения мозговой ткани. Метод рекомендуется для лечения больных с цереброваскулярной патологией.
Клинико-стабилографическое исследование нарушений равновесия у больных пожилого возраста с хронической сосудистой мозговой недостаточностью
Аннотация
Обследовано 50 больных в возрасте старше 60 лет, страдающих хронической сосудистой мозговой недостаточностью с нарушениями равновесия. В 2/3 случаев выделены неврологические очерченные симптомо-комплексы, объясняющие нарушения равновесия и имеющие стабило'праф'ичеокие корреляты. В 1/3 случаев обнаружены субклиничеочие признаки постуральной неустойчивости у больных, страдающих различными заболеваниями;. Проводились стабилографические пробы, в том числе с использованием биологической обратной связи, дававшей эффект в качестве реабилитационного! мероприятия при определенных формах нарушения равновесия.
Фармакологическая коррекция психических процессов препаратом «семакс» в периоде реабилитации нейрохирургических больных
Аннотация
У нейрохирургических больных в процессе реабилитации, в послеоперационном и после травматическом периодах не происходит полного восстановления психических функций. Наиболее выражены нарушения мнестических процессов: кратковременной (образной, слуховой, зрительной) памяти, объема запоминания вербального материала, психического темпа. Показано, что препарат семакс даже при непродолжительном лечении (5 дней) способен улучшить процессы обучаемости, зрительного восприятия, увеличить объем запоминания словесного и образного материала, объем долговременной и некоторых видов кратковременной памяти.
Новые возможности реабилитации нарушенных двигательных и речевых функций у больных с параличами церебрального происхождения
Аннотация
Дается теоретическое обоснование новому методу реабилитации нарушенных двигательных и речевых функций у больных с параличами церебрального происхождения. Метод основан на формировании (восстановлении) новых функциональных связей за счет афферентациіи с периферии и улучшения трофики тканей, находящихся под нагрузкой. Он прост в исполнении, доступен, в достаточной степени эффективен и может быть использован в ряду других средств реабилитации.
Индивидуальная программа физической реабилитации больных детским церебральным параличом в позднем резидуальном периоде заболевания
Аннотация
В условиях апециализированного центра реабилитации комплексное лечение, включая метод кондуктивной педагогики по Пето, обеспечило удовлетворительный результат при диплегической и снастико-ригидной формах и сравнительно слабый эффект лечения при гиперкинетической форме.
Методические проблемы психофармакотерапии и трудовой реабилитации психически больных
Аннотация
Представлены результаты изучения психофармакотерапии психических больных в процессе их трудовой реабилитации. Установки производственного и медицинского персонала (ответственно на выполнение плана и обеспечение режима и надзора) являются социальными препятствиями потенциальной трудоспособности даже при самой адекватной фармакотерапии. Подбор комплекса психотропных средств и вида трудовой деятельности должны осуществляться в соответствии с клиническими и социальными характеристиками больных.
Коррекция двигательных нарушений при некоторых психических заболеваниях в раннем возрасте
Аннотация
На детях, больных шизофренией, изучены Двигательные нарушения и определена их связь с психическими расстройствами в младенчестве,. Обследованы 112 детей раннего возраста: у 80 из них была отмечена односторонняя отягощенность, у 32 — двусторонняя. Выделены особенности постурально-моторного развития и разнообразные двигательные расстройства, которые сопоставимы с психическим эндогенным заболеванием в младенчестве или шизотипическим (диатезом как проявлением Шизофренического развития и могут диагностироваться в первый год жизни. Ранняя коррекция нарушений моторного развития, направленная на нормализацию и стимуляцию моторики с акцентом на тренировку нормальных поз и движений, способствует созреванию не только двигательных, но и психических функций, стимулирует развитие высших интегративных центров, оказывающих тормозящее влияние на активность стволовых механизмов.
Медико-психологическая помощь и социально-медицинская реабилитация несовершеннолетних осужденных с психической патологией
Аннотация
Установлено, что показатель распространенности психических отклонений среди несовершеннолетних, отбывающих наказание, составил 53,7%, при этом констатирована стабильная структура следующих психических отклонений: остаточных явлений органического поражения головного мозга различного' генеза (29,6%), психопатий (13,7%), олигофрении (8,8%), шизофрении (0,9%). Изложена программа социально-медицинской реабилитации несовершеннолетних правонарушителей с психическими отклонениями.
К вопросу о нейропсихореабилитации при информационной болезни
Аннотация
Представлены клинические наблюдения, которые подтверждают возможность возникновения и протекании информационной болезни у лиц, занятых напряженным умственным трудом. В психогигиеническом плане обоснована необходимость выявления этогологических факторов заболевания. При лечении и реабилитации показан комплекс лечебной физкультуры и элементов.
Антиципационный тренинг в психологической реабилитации онкогинекологических больных
Аннотация
На основании клинико-психопатологического обследования больных после радикальных операций на матке, яичниках и молочной железе по поводу онкологических заболеваний приводятся результаты применения нового метода психологической реабилитации. Сравнительные исследования эффективности антиципанионного тренинга (группа из 23 больных) и традиционной суггестивной психотерапии (группа из 25 больных) показали достоверно лучшие результаты при использовании антиципационного тренинга. При этом чаще формировалась адаптивная модель психического статуса, в то время как после гипноза и гетер отренинга —дезадаптивные модели, а именно психогенная, соматопсихичеокая и психоэндокринная.
Дезавтоматизация движении как принцип реабилитации при обострении остеохондроза
Аннотация
На основании анализа клинической сущности остеохондроза и конкретной иллюстрации постулируется важный принцип реабилитации в остром периоде остеохондроза — дезавтоматизация моторики, перманентное управление, формирование врачом защитных динамических стереотипов.
Реабилитационное лечение больных, перенесших ишемический спинальный инсульт пояснично-крестцовой локализации
Аннотация
Представилены результаты реабилитационного лечения больных, (перенесших ишемический спинальный инсульт пояснично-крестцовой локализации с применением электрофореза сермиона и террилитиіна с последующим ультразвуковым воздействием на область пораженных сегментов спинного мозга.
Положительный эффект электрофореза сермиона с последующим ультразвуковым воздействием отмечен в основной группе у 80% больных, а при лечении террилитином — у 75%. Данные результаты позволяют рекомендовать предложенные методы для широкого внедрения в практику.
Раннее лечение новорожденных с родовой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга
Аннотация
Под наблюдением находились 3102 новорожденных е позвоно'чно-апійнальной травмой на шейном уровне., у которых были выявлены различные формы клинического проявления болезни, особенности течения сочетанного' поражения спинного и головного мозга. Ранняя медицинская реабилитация (Пострадавших начиналась с момента рождения и заключалась в проведении недифференцированной и дифференцированной терапии, позволившей сократить летальность и улучшить исходы лечения больных.
Клинико-физиологическая характеристика больных с родовыми параличами верхних конечностей
Аннотация
На основании результатов клинического, электромиографического и электр он ейірографического обследований 42 детей-с родовыми параличами верхних конечностей сделан вывод о поражении в родах преимущественно периферических нервов с относительной интакт- ностью спинного мозга. Только в 4,8% случаев клинико- электромиографическая картина соответствовала спинальному уровню повреждения и у 7,1% обследованных можно было предположить сочетанный характер поражения
Реабилитация больных наследственными амиотрофиями и миодистрофиями
Аннотация
Обобщен опыт восстановительного лечения и реабилитации больных наследственными нервно-мыщечными заболеваниями (более чем 1000 наблюдений). Описаны собственные способы патогенетической и корригирующей терапии, в том числе защищенные авторскими свидетельствами на изобретения. Дана оценка их терапевтической эффективности по данным клинических наблюдений, биохимических и электрофизиологических исследований. Показана, возможность получения устойчивых и относительно длительных ремиссий и приостановки. прогрессирования болезни.
Реабилитация больных с травматическими и компрессионными невропатиями
Аннотация
Приведены известные и оригинальные методы консервативной терапии различных форм невропатий и оценены их результаты. Показана целесообразность комплексного патогенетически обоснованного лечения. Положительные результаты — цолное восстановление функций нерва и конечности — получены у 82,3% больных. Метод может быть использован не только в стационаре, но и в условиях специализированного невро логического отделения поликлиники.
Новые подходы к диагностике и реабилитации больных болезнью Бехтерева
Аннотация
Проанализированы особенности микроциркуляции и периферической гемодинамики у больных болезнью Бехтерева в зависимости от формы и клинической картины. Разработаны комплексы фабилитационных мероприятий с использованием лазерного излучения, переменного магнитного поля, ДМВ-терапии. Констатирована статистически достоверная эффективность предложенных методов лечения. Хороший лечебный эффект возможен лишь при регулярном назначении комплекс него лечения с применением лазерного излучения, переменного магнитного поля и сверхвысокой частоты, терапии дециметрового диапазона.
Клинико-электромиографическая оценка гипертоничных мышц при разгибательной контрактуре коленного сустава
Аннотация
Проведено клиническое и электроми ографическое обследование четырех главых мышц бедра у 13 больных с разгибательными контрактурами коленных суставов. Выявлена корреляция между выраженностью гипотрофии, гипертонии и стадией денервационного процесса в мышце. Рассмотрены патофизиологические механизмы формирования гипертонуса мышц при пассивной контрактуре.
Электрофизиологическое изучение денервационно-реиннервационных функций в скелетной мышце
Аннотация
В опытах на кожно-грудинных мышцах лягушек с применением электрофизиологичесіких и морфологических методов исследованы механизмы изменения функции нервно-мышечного синаіцса в процессе де- и реиннервации. Показано, что денервационіно-реиіннерванионные изменения касаются как пре-, так и постсинаптических мембран. Достсинаттические изменения связаны с изменением плотности холинорецепторов и сменой нормальных на холинорецепторы, свойственные денервационной мышце, а преоинантичеакие—определяются деградацией ионных каналов при денервации с последующим встраиванием их в мембрану нервного окончания при реиннервации. Плотность ионных каналов, ответственных за формирование и проведение потенциала действия, вход ионов кальция и секрецию медиатора, одинакова по ходу регенерирующего нервного окончания, что отличает его от нормального. Кальций-активируемые калиевые каналы встраиваются на конечных стадиях реиннервации.
«Экстрасенсорная» проприоцептивная диагностика
Аннотация
Так называемое физикальное исследование предусматривает попытку оценки состояния больного с помощью довольно точных показаний анализаторов врача и датчиков различных приборов. Истинность этих показаний настолько высока, что их принято считать результатами объективного исследования.
Лекции
Болевые синдромы и парестезии полости рта
Аннотация
Среди обращающихся за помощью к врачам- стоматологам особую группу составляют больные, которые жалуются на боли и неприятные ощущения в языке, реже в области неба, внутренних поверхностей щек или в других отделах ротовой полости. Это заболевание вначале было обозначено как глоссодиния, а затем как глоссалгия [2]. Позже в клинической практике начинают пользоваться термином «стомалгия», так как оказалось, что боли и парестезии локализуются не только в языке, но и в других отделах полости рта.
Узловые проблемы современной судебной психиатрии
Аннотация
Судебную психиатрию можно определить, как отрасль медицинской науки — психиатрии, задачей которой является установление психического состояния лица применительно к тем или иным правовым нормам и ситуациям. Такая дефиниция подразумевает несколько основных направлений деятельности судебных психиатров и научных исследований в этой области. Основополагающей остается неразрывная связь судебной психиатрии с общей, невозможность плодотворной работы психиатров-экспертов в отрыве от психиатрической клиники, без использования соответствующего понятийного аппарата, без учета тенденций развития диагностики, терапии и организации. Очевидно, что специфические задачи судебной психиатрии на современном этапе непосредственно связаны с задачами общей психиатрии и рядом меняющихся правовых положений, причем здесь необходимы комплексные интегративные отношения между психиатрией и правом.
Краткие сообщения
Значение функциональной диагностики для реабилитации лиц при формирующейся церебрально-сосудистой недостаточности с психическими нарушениями
Аннотация
Мы провели проспективное эпидемиологическое исследование организованной популяции студентов (2500 чел.) с целью изучения динамики психологических и психических изменений у практически здоровых лиц, находящихся в условиях постоянного воздействия неблагоприятных социально-психологических факторов. Для оценки влияния возрастных и средовых факторов на формирование психического здоровья была также обследована организованная группа учащихся старших классов (300 чел.).
Опыт использования компьютерной томографии в диагностике заболеваний головного мозга
Аннотация
С 1989 по 1992 г. на базе МСЧ «Радиоприбор» г. Казани произведена рентгеновская компьютерная томография (КТ) черепа и головного мозга 183 больным. Детей было 71 (мальчиков — 30, девочек — 41), взрослых пациентов в возрасте от 20 до 69 лет — 112 (мужчин—45, женщин — 67).
Пароксизмальное течение болезни Нисимото — Такеути — Кудо (болезнь мόя-мόя)
Аннотация
Болезнь мόя-мόя была описана в Ш6Г г. как клинико - рентгенологйческий синдром японскими авторами. Прижизненная диагностика данного заболевания возможна лишь с помощью ангиографического исследования, которое выявляет основной его признак—стенозирование супраклино- видного отдела внутренней сонной артерии, часто с двух сторон. Как правило, стенотические изменения распространяются и на первые сегменты передней и средней мозговых артерий. Дистальные ветви этих артерий не поражаются и обеспечивают возможность коллатерального кровотока.
Состояние вегетативной нервной системы у больных рассеянным склерозом
Аннотация
В последние годы для объяснения механизмов развития рассеянного склероза (PC) особое внимание уделяется изучению систем защиты и гораздо менее — другим системам гомеостаза, в частности состоянию вегетативной нервной системы (ВНС). Вместе с тем именно ей принадлежит ведущая роль в обеспечении адаптационных механизмов. Имеющиеся сведения о роли ВНС в механизмах развития PC либо малочисленны, либо противоречивы.
Особенности клиники и диагностики болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Аннотация
Лицевые боли — распространенная жалоба больных, обращающихся к врачам различных специальностей: стоматологам, неврологам, оториноларингологам. Одной из причин данной патологии является прозоиалгия, обусловленная мышечно-фасцикулярной болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, которая, по данным ряда авторов, составляет около 110% среди врех лицевых болей.
Морфофункциональные особенности камбаловидной мышцы
Аннотация
В клинических проявлениях ишиокруральных синдромов существенная роль принадлежит трехглавой мышце голени, особенно камбаловидной. Какие морфофункциональные особенности камбаловидной мышцы могут находить отображение в клинике ишиокруральных синдромов? С целью выявления этих особенностей нами предпринято макромикроскопическое исследование 57 анатомических препаратов.