Том XVII, № 3 (1910)

Давно извѣстно, что тройничный нервъ (n. trigeminus) содержитъ волокна двигательныя и чувствительныя, идущія отдѣльными или смѣшанными вѣточками. Значеніе этого нерва въ питаніи кожи, мышцъ и костей лица, а также зубовъ, установлено не столько экспериментально, сколько клиническими наблюденіями на больныхъ и обыкновенно отмѣчается въ большихъ руководствахъ по физіологіи или патологіи нервной системы. Клиническія изслѣдованія и наблюденія дѣлаютъ вѣроятнымъ существованіе отдѣльныхъ волоконъ для проведенія каждаго рода чувствительности—болевой, тактильной, термической. Естественно предположить, что и трофическіе импульсы имѣютъ свои особые пути, но какъ доказать это? Очевидно, тоже тщательнымъ обслѣдованіемъ соотвѣтствующихъ больныхъ.

Вліяніе революціонных эпох, крупных государственных переворотов, народных движеній на душевное здоровье населенія давно интересовало врачей. Соотвѣтствующія политическія эпохи естественным образом служили предметом изученія со стороны психіатров в указанном направленіи. Имѣются наблюденія относительно вліянія французских революцій на душевное здоровье населенія; на основаніи этих наблюденій был выдѣлен в половинѣ минувшаго столѣтія политическій психоз—folie polytique (Bel'hommey) но существовали и противоположные взгляды, отрицавшіе сколько-нибудь значительное вліяніе революціонных эпох на душевное здоровье лиц, их переживавших (Legvand-du-Saulle).

Вопросъ о возможности функціональнаго соединенія различныхъ нервныхъ волоконъ уже давно интересовалъ ученыхъ. Многочисленныя изслѣдованія, предпринятыя съ этою цѣлью доказали, что соединеніе различныхъ по функціи нервныхъ волоконъ есть фактъ. Было выставлено положеніе, что двигательныя, чувствительныя, симпатическія волокна не имѣютъ никакого специфическаго различія и могутъ соединяться въ различныхъ комбинаціяхъ. Работы позднѣйшаго времени, въ особенности Langley’я и Anderson’a выяснили, что видимо не всѣ волокна способны соединяться между собою, а въ нѣкоторыхъ родахъ соединенія и терминъ функціональный не подходящъ.

Первый Всероссійскій Съѣздъ по борьбѣ съ пьянствомъ происходившій въ С.-Петербургѣ съ 28 дек. 1909 г. по 6 янв. 1910 г., надо разсматривать какъ крупное событіе въ исторіи русскаго антиалкогольнаго движенія.

Являясь плодомъ и результатомъ продолжительнаго общественнаго движенія, Съѣздъ отразилъ во внутренней своей жизни всѣ перипетіи этого движенія, внѣшняя же его судьба ярко демонстрировала исторически складывавшіяся отношенія между двумя могучими факторами современности: государствомъ и алкоголемъ.

Два случая Jackson’овскм эпилепсіи; въ обоихъ случаяхъ судорожнымъ припадкамъ предшествовала чувствительная аура въ правой рукѣ. Операція въ томъ и другомъ случаѣ была произведена въ два пріема. Въ 1-й моментъ была произведена краніотомія, во 2-й моментъ спустя двѣ недѣли, были удалены пораженные участки мозгового вещества. Во второй моментъ операціи общая анэстезія была примѣнена только въ самомъ началѣ, при разрѣзаніи мозговыхъ оболочекъ, во время раздраженія фарадическимъ токомъ вещества мозга паціенты находились при полномъ сознаніи.

Больной 67 лѣтъ, страдавшій въ теченіе нѣсколькихъ лѣтъ tabes dorsalis. Послѣ припадка, точный характеръ котораго остался невыясненнымъ, у него развились явленія словесной глухоты; спустя нѣсколько дней онъ поступилъ въ больницу. Подробное изслѣдованіе, произведенное черезъ года по поступленіи, установило слѣдующее: больной обращаетъ вниманіе на различные звуки, которые онъ воспринимаетъ, но не понимаетъ смыслъ словъ и совершенно не въ состояніи оцѣнить характеръ и значеніе различныхъ звуковъ. Повторить, сказанное другимъ лицомъ слово, онъ не въ состояніи.

Статья д-ра Бушковича наглядно выясняетъ, насколько необходимо наряду съ мозговыми измѣненіями изслѣдовать измѣненія въ прочихъ органахъ для того, чтобы приблизиться къ истолкованію патологическихъ процессовъ, лежащихъ въ основѣ отклоненій со стороны психики. Авторъ собралъ значительный патолого-анатомическій матеріалъ (500 вскрытій) и расположилъ его по группамъ, гдѣ параллельно формамъ психозовъ указаны найденныя имъ измѣненія въ разныхъ органахъ и отмѣчено въ цифрахъ количество ихъ (при каждой формѣ отдѣльно).

Автору удалось наблюдать три случая такъ называемой прогрессивной мышечной дистрофіи Erb’a, какъ со стороны теченія болѣзни, такъ со стороны патолого-анатомической картины дистрофированныхъ мышцъ. Анатомическая картина, по мнѣнію автора, здѣсь общая со всѣми видами мышечныхъ атрофій и это возбуждаетъ сомнѣніе въ правильности выдѣленія этого заболѣванія въ самостоятельную единицу. Прочнѣе ея клиническая картина, хотя и сюда тоже внесена уже нѣкоторая доля скептицизма наличностью переходныхъ формъ, констатированіемъ реакціи перерожденія и фибриллярныхъ подергиваній при міопатіяхъ.

Въ краткой замѣткѣ проф. Щербакъ сообщаетъ случай бокового склероза, окончившагося смертью черезъ полгода отъ начала заболѣванія. Больной до 50 лѣтъ, не итересовав- шійся ни спортомъ, ни физическимъ трудомъ, не задолго до болѣзни началъ усиленно заниматься гимнастикой и тяжелымъ физическимъ трудомъ. Это обстоятельство могло, по мнѣнію автора, вызвать системное заболѣваніе двигательныхъ нервовъ.

Описано собственное наблюденіе Эрбовскаго паралича послѣ операціи подъ хлороформнымъ наркозомъ. Причину авторъ видитъ въ томъ, что при обычномъ положеніи оперируемыхъ на столѣ Trendelenburg’a (приподнятый тазъ и низко опущенная голова), во время глубокаго наркоза руки отвисаютъ и сильно вытягиваются; предрасполагающимъ моментомъ въ данномъ случаѣ авторъ считаетъ истощеніе и невропатическую организацію.

Подъ именемъ spondylose rhizomelique, одеревенѣлости, cyphose heredo-traumatique, болѣзни Бехтерева, описывается болѣзнь съ явленіями тугоподвижности, неподвижности, анкилоза позвоночника и большихъ сочлененій, причемъ въ плечевомъ и тазовомъ поясахъ подвижность бываетъ поражена рѣдко. Болѣзнь появляется послѣ простуды, остраго лихорадочнаго заболѣванія, маляріи и характеризуется появленіемъ постепенно усиливающихся болей. Потомъ является чувство скованности, тяжести всего тѣла и симптомы со стороны позвоночника и суставовъ. Бехтеревъ за этіологическій моментъ считаетъ наслѣдственность, травму и lues.

Авторъ въ теченіе 12 мѣсяцевъ отмѣчалъ число припадковъ у 10 эпилептиковъ; большая часть изъ нихъ въ это время не получали большихъ количествъ бромистыхъ препаратовъ, и только двоимъ было назначено постоянное бромистое леченіе. На основаніи своихъ наблюденій авторъ дѣлаетъ слѣдующіе выводы: составъ атмосфернаго воздуха, его температура, количество свѣта, облачность, влажность воздуха и осадки не оказываютъ никакого вліянія на частоту эпилептическихъ припадковъ. Быстро наступающія колебанія баро- метрическаго давленія находятся, повидимому, въ связи съ появленіемъ и частотою припадковъ у эпилептиковъ.

Въ историко-критическомъ очеркѣ, составляющемъ первую половину статьи, авторъ перечисляетъ тѣ этапы, которые послѣдовательно прошло въ своемъ развитіи ученіе Kraepelin’а о маніакально-депрессивномъ психозѣ и тутъ же разбираетъ возраженія противъ него. Въ понятіи маніакально- депрессивнаго психоза д-ръ Гутманъ объединяетъ манію, меланхолію, ихъ періодическія формы и циркулярный психозъ, слѣдуя въ этомъ школѣ Kraepelin’а, но расходится съ ней въ вопросѣ о скорости теченія идей при маніакальномъ состояніи. Школа Kraepelin'a на основаніи экспериментальныхъ изслѣдованій Aschaffenburg’a утверждаетъ, что ассоціаціи здѣсь замедлены и только моторное возбужденіе симулируетъ быструю смѣну и разнообразіе идей

Въ своихъ воззрѣніяхъ на сущность паранойи авторъ согласенъ съ той группой психіатровъ, которые считаютъ паранойю вторичнымъ заболѣваніемъ и видятъ причину паранойнаго бреда въ дефектахъ центральной нервной системы, которые въ настоящее время не распознаются. Въ томъ періодѣ, когда уже имѣются дефекты нервной системы, эти въ сущности больные люди могутъ совершать преступленія, являющіяся выраженіемъ ихъ скрытой болѣзни, но отсутствіе бреда не позволяетъ распознать болѣзнь, и такіе больные идутъ въ тюрьму и каторгу. Авторъ наблюдалъ параноиковъ-каторжанъ на о. Сахалинѣ.

Авторъ описываетъ рѣдкій случай большой истеріи съ патологическими явленіями подражанія. Больная во время припадковъ автоматически съ чрезвычайной точностью воспроизводила всевозможные звуки и даже цѣлыя фразы на неизвѣстныхъ ей языкахъ, какія достигали ея слуха, и повторяла всѣ движенія людей, которые въ это время были передъ ея глазами. Подобное состояніе иногда длилось цѣлыми часами. Легкая внушаемость и необыкновенная впечатлительность вмѣстѣ съ патологической подражательностью сближаютъ данный случай съ кликушествомъ и такъ наз. меряченьемъ, часто встрѣчающимся среди инородцевъ Восточной Сибири.

Подробно описаны 3 случая dementiae praec. На вскрытіи найденъ артеріосклерозъ; симптомовъ прогрессивнаго паралича не было. Авторъ считаетъ прогрессивный параличъ несовмѣстимымъ съ преждевременнымъ слабоуміемъ.

Циклотимія, говоритъ д-ръ Сухановъ, является результатомъ прирожденной аномаліи въ строеніи центральной нервной системы. Она обнаруживается смѣной періодовъ угнетенія психической дѣятельности періодами ускоренія ея и лучшаго настроенія. Обнаружившись иногда въ дѣтствѣ, циклотимія идетъ и протекаетъ роковымъ образомъ; она даетъ чувствовать себя въ теченіе всей жизни индивидуума. Если періоды заторможенія и ускоренія психической дѣятельности не выходятъ по своимъ проявленіямъ изъ извѣстныхъ границъ, то говорятъ о неврастеніи или считаютъ такого человѣка здоровымъ, а болѣе рѣзкія проявленія циклотимической конституціи обыкновенно діагносцируются, какъ манія или меланхолія. Авторъ считаетъ циклотимію слабо выраженной формой маніакально-депрессивнаго психоза.

Послѣ полной тиреоидектоміи у собакъ авторъ наблюдалъ ригидность въ мышцахъ, дрожь; простыя и болѣе сложныя однообразныя движенія, слюнотеченіе, пониженіе температуры; далѣе—пассивное отношеніе ко всему окружающему, вялость и нѣкот. другія явленія. Моча и сыворотка такихъ животныхъ болѣе ядовиты, чѣмъ у нормальныхъ; окислительныя функціи крови понижены. Молочная діэта и очищеніе кишечника временно улучшаетъ состояніе животныхъ, лишенныхъ щитовидной железы, но всѣ они вообще скоро погибаютъ отъ судорожныхъ припадковъ при явленіяхъ интоксикаціи и психической подавленности.

Методъ Heilbronner’a состоитъ въ слѣдующемъ: изслѣдуемому предлагаютъ разсмотрѣть схематическій рисунокъ к.-н. общеизвѣстнаго предмета и затѣмъ сказать, что изображаетъ этотъ рисунокъ. Въ слѣдующихъ рисункахъ постепенно вводятся детали. По точности и быстротѣ, съ какой объясняется значеніе рисунка и замѣчаются новыя детали, можно судить о способности воспринимать существенныя особенности даннаго предмета (Merkfähigkeit Wernicke) Д-ръ Петерсенъ изслѣдовалъ воспріимчивость у душевно-больныхъ по методу Heilbronner’a и находитъ, что этотъ методъ имѣетъ преимущество предъ методомъ Бернштейна и его модификаціями, такъ какъ помимо точностей результатовъ онъ даетъ ясную картину ассоціативной дѣятельности у б—хъ и указываетъ на состояніе дементности.

Исходя изъ общепризнаннаго положенія, согласно которому мышечный тонусъ находится въ зависимости отъ раздраженій, идущихъ съ поверхности кожи и отъ мышцъ, докладчики предлагаютъ въ тѣхъ случаяхъ, когда имѣется увеличеніе тонуса, прибѣгать къ перерѣзкѣ заднихъ корешковъ. Въ засѣданіи Нью-Іоркскаго неврологическаго общества ими былъ демонстрированъ мальчикъ 10 лѣтъ, у котораго, въ возрастѣ 11 мѣсяцевъ, послѣ перенесенія въ это время скарлатины, развилась diplegia spastica; Tylor’омъ была произведена операція, состоявшая въ перерѣзкѣ съ лѣвой стороны послѣдняго грудного и 4 поясничныхъ чувствительныхъ корешковъ. Послѣ операціи спастическія явленія въ лѣвой ногѣ замѣтно ослабѣли, и походка значительно улучшилась; правая нога осталась въ прежнемъ состояніи.

На основаніи своихъ экспериментальныхъ работъ на различныхъ животныхъ H. Wyss пришелъ къ заключенію, что явленія бромизма обусловлены не интоксикаціей организма бромомъ, а недостаткомъ хлористыхъ соединеній въ крови. Основываясь на этихъ данныхъ, авторъ при явленіяхъ бромизма у эпилептиковъ, принимавшихъ въ теченіе долгаго времени большія количества брома и придерживавшихся режима, содержавшаго малыя количества повареной соли, давалъ небольшія дозы послѣдней (2,0 pro die); явленія бромизма исчезали черезъ нѣсколько дней. Въ случаяхъ упорнаго acne бромистаго происхожденія авторъ съ успѣхомъ назначалъ компрессы изъ 10% раствора хлористаго натра.

Насъ просятъ напечатать, что съ сентября мѣсяца въ Петербургѣ въ помѣщеніи Біологической Лабораторіи П. Ф. Лесгафта открывается новое высшее учебное заведеніе—СПБ.Высшіе Курсы съ факультетами общеобразовательнымъ и спеціальнымъ. Основной задачей этого учрежденія является устраненіе одного изъ весьма существенныхъ недостатковъ современной высшей школы, которая даетъ лишь спеціальныя знанія, безъ общаго высшаго образованія, результатомъ чего между средней и высшей школой является ничѣмъ незаполненный пробѣлъ. Признавая черезвычайно важное значеніе общаго образованія въ высшей школѣ не только для развитія, но и какъ средство, способствующее болѣе правильному выбору учащимися своей спеціальности, учредители Высшихъ Курсовъ имени П. Ф. Лесгафта ввели въ учебный планъ.

Message from the full member V. K. Voroshilov: Meningo-myelitis syphilitica (with a demonstration of the patient).

Differential diagnosis: sacral type of multiple sclerosis (Oppenheim)? This is not the case, because there is an infection on the face, proximity in time of occurrence, dependence on mercury therapy. This case is of great interest, because amputation anesthesia is not considered characteristic of spinal disease.