Том XXXV, № 1-2 (2003)
Актовая речь
Казанская неврологическая школа: прошлое и настоящее
Аннотация
Ведущими центрами отечественной неврологии долгое время были впервые созданные в мире кафедры нервных болезней медицинских факультетов Московского и Казанского университетов, которые дали миру плеяду выдающихся неврологов. Именно в этих учебных заведениях высочайшего развития достигла отечественная клиническая медицина, появились оригинальные направления и школы, был заложен фундамент современной клинической неврологии. В данном аспекте бесспорны достижения представителей казанской неврологической школы, их роль и влияние на развитие научной и общественной жизни России и за ее пределами.
Оригинальная статья
Клинические и иммунологические признаки диффузных заболеваний соединительной ткани у больных рассеянным склерозом
Аннотация
Обнаруживаемые при рассеянном склерозе нарушения функционирования иммунной системы во многом схожи с дефектами при ряде классических аутоиммунных заболеваний. У больных рассеянным склерозом выявлены клинические признаки, близкие к таковым при диффузных заболеваниях соединительной ткани, в частности при системной склеродермии. Исследован уровень сывороточных аутоантител к нативной и денатурированной ДНК при рассеянном склерозе и системной склеродермии. Обнаружена ассоциация повышенного содержания аутоантител к ДНК с I стадией рассеянного склероза. Полученные данные свидетельствуют об общности патогенеза рассеянного склероза и аутоиммунных заболеваний соединительной ткани на ранних этапах их возникновения с дальнейшим расхождением путей развития.
Состояние вегетативной нервной системы и неспецифических адаптационных механизмов у больных рассеянным склерозом
Аннотация
Проведен математический анализ вариабельности сердечного ритма у 80 больных рассеянным склерозом. Установлено, что у них повышена активность симпатического отдела вегетативной нервной системы и неспецифических адаптационных механизмов, а также снижены адаптационные резервы организма, коррелирующие с тяжестью заболевания. Отмечена связь указанных параметров с различными типами течения заболевания.
К вопросу о дифференцированной терапии нарушений мочеиспускания у больных рассеянным склерозом
Аннотация
Обследованы по разработанному алгоритму 37 больных с достоверным рассеянным склерозом по критериям Poser, имеющих жалобы на нарушение мочеиспускания. На основании клинических и урометрических исследований (урофлуометрия) были выделены три основные группы по видам дисфункций мочевого пузыря. Применена комбинация лекарственных препаратов в зависимости от типа дисфункции нижних мочевых путей. Через один месяц наблюдения у больных всех 3 групп отмечено значительное улучшение. У больных 1-й группы частота мочеиспускания снизилась на 35%, во 2-й — на 34% и количество остаточной мочи достоверно уменьшилось на 48%. У пациентов 3-й группы количество остаточной мочи приблизилось к норме, снизившись достоверно на 55%.
Состояние клеточных мембран у больных шизофренией
Аннотация
При обследовании 216 больных шизофренией выявлено существенное различие в амплитуде колебаний абсолютных значений Na+—Li+-противотранспорта во времени (вариабельность скорости Na+—Li+-противотранспорта), имеющее значение ϭ, равное 73,5, в то время как у здоровых людей и у больных различными соматическими заболеваниями, даже с биполярным расстройством, эта вариабельность составляет 13,5—15,7. Вариабельность Na+—Li+-противотранспорта не менялась под влиянием проводимой терапии, присутствуя в одинаковой мере у больных шизофренией как в периоды обострений, так и ремиссий. Обнаруженное 5-кратное увеличение проницаемости клеточных мембран по Na+—Li+- противотранспорту, вероятно, является специфическим (патогномоничным) признаком шизофрении.
Феномен депрессивной анозогнозии у одиноких женщин, больных алкоголизмом
Аннотация
При исследовании аффективной сферы 160 женщин, злоупотребляющих алкоголем, у 102 (63,75%) из них были обнаружены депрессивные расстройства. Независимо от их клинической специфики им была свойственна общая характеристика, которая обусловила возникновение явления депрессивной анозогнозии. Последнее обстоятельство ведет к гиподиагностике депрессивных расстройств и влияет на качество лечения.
Фармако-эпидемиологический анализ применения нейролептиков для лечения больных параноидной шизофренией в условиях психиатрического стационара
Аннотация
Ретроспективно и проспективно изучены частота и выраженность побочных эффектов при фармакотерапии больных параноидной шизофренией нейролептиками. Установлена зависимость выраженности неврологических выраженных реакций нейролептиков от пола, возраста, длительности их приема. Результаты проведенного исследования могут служить полезным ориентиром практическому врачу в мероприятиях по рациональному использованию психотропных лекарственных средств, устранению неврологических двигательных реакций и возможности продолжения терапии нейролептиками.
МРТ-особенности задней черепной ямки при семейной сирингомиелии
Аннотация
Обнаружено, что у больных сирингомиелией и клинически здоровых членов семей с МРТ-признаками мальформации Киари I типа имелось достоверное уменьшение глубины и площади задней черепной ямки. У родственников больных без признаков мальформации Киари I типа наблюдались те же изменения. Сделан вывод о наличии гипоплазии задней черепной ямки у больных семейно-наследственной сирингомиелией и членов их семей без MPT-признаков мальформации Киари I типа и с ними. Предположено, что гипоплазия задней черепной ямки является нейровизуальным отражением наследственного ее фенотипа, который в части случаев приводит к опущению миндалин мозжечка, а при наличии ряда эндогенных и экзогенных факторов — и к развитию семейной сирингомиелии.
Нарушение регионарного лимфообращения в патогенезе нейроваскулярных синдромов плечевого пояса
Аннотация
Установлено, что в патогенезе нейроваскулярных синдромов плечевого пояса и рук существенную роль играет регионарная лимфодинамическая недостаточность, выявляемая клинически и методом лимфосцинтиграфии. Характерными признаками нарушения регионарного лимфообращения при плечелопаточном периартрозе, вызванном постинсультным гемипарезом и комплексным регионарным болевым синдромом, являются полное или частичное отсутствие изображения лимфатических коллекторов и узлов, нечеткость их контуров с неравномерным распределением радиофармацевтического препарата.
Обзоры
К вопросу о психогенных факторах в патогенезе дисгормональных очаговых заболеваний молочной железы
Аннотация
Успехи психосоматической медицины привели к выявлению связи между психотравмирующими факторами и такими заболеваниями, как язва желудка, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь и др. В комплексной терапии этих заболеваний уже давно применяются и психотропные препараты, и психотерапия. Однако в лечении дисгормональных мастопатий (фиброаденоз, узловая фиброзно-кистозная мастопатия, фибротизирующий аденоз) по-прежнему доминируют гормонотерапия и хирургическое вмешательство. Между тем связь между дисгормональными мастопатиями и психической сферой больных очевидна, но мало изучена.
Лекции
Церебральные венозные тромбозы
Аннотация
Классические описания церебральных венозных тромбозов (ЦВТ) известны с начала XIX века и основаны на данных аутопсии. Характерными клиническими проявлениями ЦВТ считались очаговые неврологические симптомы, судорожные приступы и коматозное состояние. Прогресс в развитии нейровизуализационной техники способствовал расширению представлений об этиологии, патогенезе, спектре клинических проявлений и течении данного заболевания. В настоящее время наиболее актуальными являются проблемы ранней диагностики и эффективной терапии ЦВТ.
Обмен опытом
Нарушение мозгового кровообращения — важнейшая медико-социальная проблема. Организация и перспективы развития помощи больным с мозговым инсультом в республике Татарстан
Аннотация
На рубеже второго и третьего тысячелетий цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ), особенно наиболее тяжелые их формы — мозговые инсульты (МИ), приобрели значимость важнейшей медико-социальной проблемы, представляя большую угрозу для здоровья нации. По данным ежегодника мировой санитарной статистики, за последние 30 лет суммарные показатели заболеваемости МИ и смертности от него во многих странах мира имеют явную тенденцию к росту. К 1995 г. из 31 государства Европы лишь в трех странах в возрастной группе от 25 до 74 лет показатель смертности от МИ был выше 200 на 100 тыс. населения: это Португалия — 219,0, Болгария — 232,3 и Россия — 245,6.
Организация неврологической помощи больным с инсультами в г. Астрахани
Аннотация
Проблема инсульта приобретает в наши дни все большую медико-социальную значимость. Экономические затраты на лечение инсульта в развитых странах занимают 4% от всего медицинского бюджета. В России ежегодно регистрируется 400—450 тыс. инсультов, в Астрахани с 1995 по 2000 г. — от 1,8 до 2 тысяч. Каждые 1,5 минуты в России происходит инсульт, в Астрахани — каждые 5 часов. По летальности инсульт занимает второе место, по остаточной инвалидности — первое.
Наблюдения из практики
Психические расстройства при болезни Бинсвангера
Аннотация
Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия, или болезнь Бинсвангера (ББ), представляет собой особую форму хронического прогрессирующего сосудистого заболевания головного мозга, основным клиническим проявлением которого служит деменция в сочетании с разнообразной неврологической симптоматикой (подкорковый, мозжечковый, псевдобульбарный и пирамидный синдромы, нарушение функции тазовых органов и др.). В основе генеза заболевания, в первую очередь синдрома деменции, лежит диффузное поражение белого вещества (БВ) полушарий мозга, обусловленное тяжелым артериосклерозом кровоснабжающих его сосудов.
Краткие сообщения
Структурно-динамические особенности вербального галлюциноза при органических поражениях лобной области головного мозга
Аннотация
Проблеме изучения слуховых галлюцинаций посвящено большое количество работ. Однако было бы неправильно считать, что вопросы, связанные с этой проблемой окончательно разрешены. Так, недостаточно изучены особенности слуховых галлюцинаций при органическом поражении головного мозга различной локализации, в частности лобной области. Для очаговых поражений лобной области характерно многообразие психических нарушений, относящихся к патологии не только отдельных сторон психической деятельности, но и сознания, личности. Поражение лобных долей сопровождается расстройствами не только непосредственно функций данной области, но и других мозговых систем, которые нарушают свою работу вследствие изменения воздействия фронтальных механизмов на эти системы. При поражении лобных долей возникают галлюцинации различных модальностей, которые носят характер истинных. Они возникают обычно одновременно в нескольких сферах чувств — слуховые, обонятельные, зрительные. До настоящего времени данные о слуховых галлюцинациях при органическом поражении лобной области головного мозга, во-первых, не обобщены, во-вторых, не систематизированы.
Историческая статья
Казанскому журналу «Неврологический вестник» им. В.М. Бехтерева исполнилось 110 лет
Аннотация
В январе 1893 г. врачебная общественность в России получила новый медицинский журнал. Это был «Неврологический вестник», издававшийся в Казани под редакцией В.М. Бехтерева (заведующего кафедрой психиатрии Казанского университета) как печатный орган общества невропатологов и психиатров. Создав в Казани одно из первых в России (1892 г.) общество невропатологов и психиатров, В.М. Бехтерев значительное место отвел его издательской деятельности. По уразумению выдающегося ученого, журнал должен был стать (он и стал таковым!) основным выразителем и проводником его идеи о единстве нейронаук, стимулом для их развития, взаимообогащения и объединения различных направлений ученых вокруг проблем неврологии.
Рефераты
Влияние гена катехол-о-метил-трансферазы на функцию опиодных нейротрансмиттеров при болевом раздражении (Science. — 2003. —Feb. 21. — 299(5610). — P. 1240—1243: англ.)
Аннотация
Ген катехол-О-метил-трансферазы (КОМТ) регулирует процессы обмена нейромедиатора дофамина и посредством него оказывает влияние на эндорфины, которые играют важную роль в процессе восприятия боли. Было установлено, что ген КОМТ с аминокислотой валином (val158) более активен по сравнению с вариантом гена, в состав которого входит метионин (met158).
Исследование уровня сывороточного гомоцистеина и риска ишемического инсульта у пациентов с коронарной патологией сердца (Stroke. — 2003. —Mar. — 34(3). — P. 632—636: англ.)
Аннотация
Согласно современным данным, гомоцистеин повреждает эндотелий сосудов, способствуя формированию липидных бляшек и тромбов. Целью проведенного исследования являлось определение риска развития ишемического инсульта у лиц, страдающих коронарной патологией сердца, в зависимости от уровня гомоцистеина в сыворотке крови.
Диетические жиры и риск развития болезни Альцгеймера (Arch. Neurol. — 2003. —Feb. — 60(2). — P. 194—200: англ.)
Аннотация
Болезнь Альцгеймера — прогрессирующая дегенерация мозга, является наиболее частой причиной прогрессирующей деменции в популяции старших возрастных групп. Было показано, что особенности диеты пожилых людей могут увеличивать или уменьшать риск развития данного заболевания.
Мутация гена ATP1A2, кодирующего альфа2-субъединицу Na+/K+ насоса, с семейной гемиплегической мигренью второго типа (Nat. Genet. — 2003. — FEB. — 33(2). — P. 192—196: англ.)
Аннотация
Распространенность мигрени в западных странах достигает 12% от всей популяции, причем мигрень с аурой встречается примерно в 20% наблюдений. Одной из наследственных форм заболевания является семейная гемиплегическая мигрень второго типа, которая клинически характеризуется аурой, пароксизмом головной боли и развитием преходящего гемипареза во время приступа.
Низкий иммунитет как причина нарушения когнитивных функций у пожилых пациентов, перенесших операцию на сердце (Stroke. — 2003. —Feb. — 34(2). — P. 508—513: англ.)
Аннотация
Исследовано побочное влияние операций аортокоронарного шунтирования с применением искусственного кровообращения на функции внимания, памяти и интеллекта. Всего было обследовано 460 пациентов, у которых определялся уровень антител к эндотоксинам бактерий кишечника, а также проводилось нейропсихологическое тестирование.