Демиелинизирующее заболевание у пациентки с церебральным венозным тромбозом на фоне манифестной новой коронавирусной инфекции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В настоящее время при выявлении неврологических расстройств на фоне новой коронавирусной инфекции у клиницистов возникают вопросы: неврологические проявления обусловлены новой коронавирусной инфекцией, либо имеет место сочетание нескольких видов патологии центральной нервной системы с COVID-19. Представлено клиническое наблюдение пациентки 57 лет c демиелинизирующим заболеванием головного мозга и церебральным венозным тромбозом на фоне клинически перенесённой COVID-19. Проведена дифференциальная диагностика с рассеянным склерозом, острым рассеянным энцефаломиелитом, оптикомиелитом, церебральной аутосомно-доминантной артериопатией с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией, саркоидозом, антифосфолипидным синдромом, митохондриальной энцефалопатией с лактатацидозом и инсультоподобными эпизодами (MELAS) и тромбозом вен больших полушарий. Освещены вероятные патогенетические варианты развития демиелинизации и возможная связь с церебральным венозным тромбозом и COVID-19.

Об авторах

Елена Георгиевна Клочева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: klocheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6814-0454

докт. мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Фарахноз Зафаровна Олимова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: farahnoz.zafarovna1994@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2239-0073
SPIN-код: 5339-9323

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Виталий Витальевич Голдобин

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Goldobin@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9245-8067
SPIN-код: 4344-5782

докт. мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Дмитриевна Богатенкова

Городской консультативно-диагностический центр №1

Email: gkdc1@zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0002-0101-715X

канд. мед. наук, зав. отделением профилактики инсультов

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Mao L., Jin H., Wang M. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China // JAMA Neurol. 2020. Vol. 77. N. 6. P. 683–690. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.1127.
  2. Han H., Ma Q., Li C. et al. Profiling serum cytokines in COVID-19 patients reveals IL-6 and IL-10 are disease severity predictors // Emerg. Microbes Infect. 2020. Vol. 9. N. 1. P. 1123–1130.
  3. Petkovic F., Castellano B. The role of interleukin-6 in central nervous system demyelination // Neural. Regen. Res. 2016. Vol. 11. N. 12. P. 1922.
  4. Ghosh R., Roy D., Mandal A. et al. Cerebral venous thrombosis in COVID-19 // Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2021. Vol. 15. N. 3. P. 1039–1045.
  5. Bikdeli B., Madhavan M.V., Jimenez D. et al. Global COVID-19 thrombosis collaborative group // J. Am. Coll. Cardiol. 2020. Vol. 75. N. 23. P. 2950e73. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.031.
  6. Rae-Grant A.D., Wong C., Bernatowicz R. et al. Observations on the brain vasculature in multiple sclerosis: A historical perspective // Mult. Scler. Relat. Disord. 2014. Vol. 3. P. 156–162.
  7. Haacke E.M., Yulin Ge., Sean K.S. et al. An overview of venous abnormalities related to the development of lesions in multiple sclerosis // Frontiers in Neurology. 2021. Vol. 12. P. 589.
  8. Adams C.W.M., Poston R.N., Buk S.J. et al. Inflammatory vasculitis in multiple sclerosis // J. Neurol. Sci. 1985. Vol. 69. P. 269–283. doi: 10.1016/0022-510X(85)90139-X.
  9. Adams C.W.M. The onset and progression of the lesion in multiple sclerosis // J. Neurol. Sci. 1975. Vol. 25. P. 165–182. doi: 10.1016/0022-510X(75)90138-0.
  10. Keith J., Gao F.Q., Noor R. et al. Collagenosis of the deep medullary veins: An underrecognized pathologic correlate of white matter hyperintensities and periventricular infarction? // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2017. Vol. 76. P. 299–312. doi: 10.1093/jnen/nlx009.
  11. Zamboni P., Galeotti R., Menegatti E. et al. Chronic cerebrospinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2009. Vol. 80. P. 392–399. doi: 10.1136/jnnp.2008.157164.
  12. Zivadinov R., Marr K., Cutter G. et al. Prevalence, sensitivity, and specificity of chronic cerebrospinal venous insufficiency in MS // Neurology. 2011. Vol. 77. P. 138–144. doi: 10.1212/WNL.0b013e318212a901.
  13. Trifan G., Sethi S., Elias S. et al. Magnetic resonance imaging signatures of vascular pathology in multiple sclerosis // Neurol. Res. 2012. Vol. 34. P. 780–792. doi: 10.1179/1743132812Y.0000000078.
  14. Veroux P., Giaquinta A., Perricone D. et al. Internal jugular veins outflow in patients with multiple sclerosis: A catheter venography study // J. Vasc. Interv. Radiol. 2013. Vol. 24. P. 1790–1797. doi: 10.1016/j.jvir.2013.08.024.
  15. Lee B.B., Baumgartner I., Berlien P. et al. Diagnosis and treatment of venous malformations. consensus document of the International Union of Phlebology (IUP): updated 2013 // Int. Angiol. 2015. Vol. 34. P. 97–149.
  16. Gadda G., Taibi A., Sisini F. et al. A new hemodynamic model for the study of cerebral venous outflow // Am. J. Physiol. Hear Circ. Physiol. 2015. Vol. 308. P. H217–31. doi: 10.1152/ajpheart.00469.2014.
  17. Toro E., Muller L., Cristini M. et al. Impact of jugular vein valve function on cerebral venous haemodynamics // Curr. Neurovasc. Res. 2015. Vol. 12. P. 384–397. doi: 10.2174/1567202612666150807112357.
  18. Bagert B.A., Marder E., Stüve O. Chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis // Arch. Neurol. 2011. Vol. 68. N. 11. P. 1379–1384. doi: 10.1001/archneurol.2011.179. PMID: 21747006.
  19. Graham E.M., Stanford M.R., Sanders M.D. et al. A point prevalence study of 150 patients with idiopathic retinal vasculitis: 1. Diagnostic value of ophthalmological features // Br. J. Ophthalmol. 1989. Vol. 73. P. 714–721. doi: 10.1136/bjo.73.9.714.
  20. Ginsberg M.D., Hedley-Whyte E.T., Richardson E.P. Hypoxic-ischemic leukoencephalopathy in man // Arch. Neurol. 1976. Vol. 33. P. 5–14. doi: 10.1001/archneur.1976.00500010007002.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Механизмы развития церебрального венозного тромбоза и демиелинизации

Скачать (277KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Очаги гиперинтенсивного магнитно-резоненсного сигнала на Т2-взвешенном изображении и импульсная последовательность FLAIR в правой височной доле (Б); в белом веществе лобных долей

Скачать (149KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Магнитно-резонансная венографическая картина: отсутствие сигнала от кровотока по значительной части левого поперечного синуса (А), что не позволяет исключить тромбирование, либо замедление кровотока (Б), с учётом Cor N1 взвешенного изображения

Скачать (216KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Магнитно-резонансные венографические признаки, подозрительные на единичный тромб в правом поперечном синусе (А). Однако, с учётом сырых данных (Б) и нативного Т2-взвешенного изображения, эти изменения являются арахноидальными грануляциями, врастающими в синус (В)

Скачать (269KB)
Метаданные

© Клочева Е.Г., Олимова Ф.З., Голдобин В.В., Богатенкова Ю.Д., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах