Том 3, № 3 (1996)
- Год: 1996
- Статей: 15
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-8678/issue/view/5180
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto.33
Весь выпуск
Статьи
Центральному научно-исследовательскому институту травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова — 75 лет
Аннотация
День рождения Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова приходится на 22 апреля 1921 г., когда в Москве, в доме № 16 по Теплому переулку был открыт Лечебно-протезный институт, основной задачей которого являлось оказание помощи инвалидам первой мировой и гражданской войн. Инициатива создания института принадлежала проф. В.Н. Розанову — крупному общему хирургу, а главным врачом был назначен молодой врач, бывший ассистент В.Н. Розанова Николай Николаевич Приоров.
Одномоментные комбинированные оперативные вмешательства с использованием микрохирургической техники при лечении последствий тяжелых повреждений конечностей
Аннотация
Представлен опыт применения разработанной в клинике тактики одномоментных комбинированных вмешательств у больных с последствиями тяжелых травм конечностей. В анализируемую группу включены 268 пациентов в возрасте 13—56 лет, у которых для восстановления той или иной пострадавшей структуры конечности использовалась микрохирургическая техника. В общей сложности этим больным произведено 589 оперативных вмешательств, при этом восстановлено 474 сухожилия (169 больных), 277 нервов (194), 76 артерий (всего с повреждением артерий было 114 больных), выполнено 200 операций с целью коррекции вторичной нейрогенной деформации пальцев и кисти (170 больных). Пластика свободным васкуляризированным кожно-костным трансплантатом осуществлена у 50 больных. У 22 пациентов в комплексе оперативных вмешательств выполнена свободная кожная (18), кожно-фасциальная (2) или кожно-сухожильная (2) пластика. Эндопротезирование локтевого сустава протезом Сиваша произведено у 13 пациентов, эндопротезирование пястно-фланговых суставов — у 3 больных, I плюснефалангового сустава — у 1. У 4 больных выполнена транспозиция широчайшей мышцы спины при последствиях тяжелых повреждений области плеча или локтевого сустава. Хорошие и удовлетворительные исходы лечения получены в 87,6% случаев.
Удлинение бедра аппаратом Блискунова с применением различных видов остеотомии
Аннотация
У 152 больных произведено удлинение 174 бедер с помощью полностью имплантируемого управляемого аппарата, работающего за счет мышечной энергии самого больного. Рассечение кости со стороны костномозгового канала осуществляется специально созданным остсотомом, позволяющим выполнять поперечную, косую, косопопсречную, Z-образную прямую и Z-образную косую остеотомию. Поперечная остеотомия применена в 59 (33,9%) случаях, косая — в 70 (40,6%), косопопсречная — в 19 (10,9%), обе разновидности Z-образной (прямая и косая) — в 26 (14,9%). Дистракционный период завершен у всех больных. Удлинение достигнуто в запланированном объеме в 165 (94,8%) случаях из 174, аппараты удалены у 150 больных. Средний темп дистракции составил 1,4±0,3 мм/сут, средняя длительность дистракционного периода 87±13 дней. Хороший результат получен в 141 (94%) случае из 150, удовлетворительный — в 7 (4,6%), неудовлетворительный — в 2 (1,4%). Осложнения наблюдались в 30 (17,2%) из 174 случаев. В 9 (5,2%) случаях они повлияли на исход лечения. Анализ осложнений показал, что они в значительной мере могут быть предотвращены при строгом соблюдении технологии имплантации дистракторов, процесса выполнения остеотомии, темпов дистракции и рациональном послеоперационном ведении больных.
Применение гало-аппарата при повреждениях и заболеваниях шейного отдела позвоночника
Аннотация
Представлен опыт применения гало-аппарата у 36 больных в возрасте от 1,5 до 66 лет с различными повреждениями и заболеваниями шейного отдела позвоночника: переломом зубовидного отростка (12 больных), переломом дуги С2 позвонка (6), транслигаментозным вывихом (2), эпифизеолизом С2 позвонка (1), ротационным подвывихом (5), переломом Джефферсона (2), эозинофильной гранулемой (2), подвывихом в нижнешейном отделе (4), дисцитом (2). Во всех случаях гало-аппарат зарекомендовал себя как высокоэффективное стабилизирующее и корригирующее устройство. Полученные результаты позволяют авторам рекомендовать более широкое применение его в клинической практике.
Рентгенологические аспекты диагностики первичных опухолей и опухолеподобных заболеваний позвоночника у детей
Аннотация
Проведен ретроспективный анализ рентгенологической семиотики при опухолях и опухолеподобных заболеваниях позвоночника у 179 детей в возрасте от 3 до 16 лет. Выявлено 14 нозологических форм, диагноз верифицирован морфологически. Злокачественные опухоли были у 11 больных (остеогенная саркома, саркома Юинга, злокачественная остеобластома, хондросаркома, злокачественная нейробластома), доброкачественные опухоли — у 67 (остеоид-остеома, остеобластома, гемангиома, остеобластокластома, остеохондрома, неврогенные опухоли, хондрома), опухолеподобные заболевания — у 101 больного (аневризмальная киста кости, эозинофильная гранулема). Описаны особенности рентгенологической семиотики каждой нозологической формы, приведены дифференциально-диагностические критерии для наиболее часто встречающихся опухолей и опухолеподобных заболеваний.
Новое в изучении патогенеза болезни Пертеса
Аннотация
Выявленные авторами факты нс позволяют уложить патогенез болезни Пертеса (БП) в рамки теории первичной окклюзии сосудов. У детей с БП обнаруживаются выраженные аномалии, включая отставание костного возраста, повышенную частоту признаков общей дисплазии соединительной ткани (выявлена также у родственников I степени родства — родителей и сибсов), изменения «непораженной» контралатеральной головки бедренной кости и позвоночника, нарушение метаболизма гликозаминогликанов, асимметричную задержку роста различных сегментов верхних и нижних конечностей. Авторы считают, что БП — это связанное с перегрузкой или другими провоцирующими факторами повреждение бедра на фоне генетически обусловленного дефекта с поражением растущих костей. Инфаркты головки бедренной кости далее происходят повторно самостоятельно, а излечение БП соответственно этому может быть замедлено. По мнению авторов, БП не может больше считаться болезнью только бедра, скорее это локальное проявление общей скелетной дисплазии.
Артроскопически контролируемый динамический остеосинтез при закрытых переломах надколенника
Аннотация
Работа основана на опыте оперативного лечения 52 больных с закрытыми поперечными и косопоперечными переломами надколенника. Рассматриваются вопросы диагностики и лечения переломов надколенника с умеренным (не более 5 мм) смещением отломков. После проведения рентгенографии и исключения грубого повреждения мягкотканного компонента разгибательного аппарата коленного сустава выполняется артроскопия — производятся отмывание сустава от крови, инструментальная репозиция отломков и затем чрескожный погружной остеосинтез спицами и субфасциально проведенной стягивающей проволочной петлей (методика применена у 14 больных). Отдаленные результаты изучены у 12 пациентов: во всех случаях отмечено полное раннее восстановление функции сустава.
Переломы мыщелков большеберцовой кости, осложненные подвывихом или вывихом голени
Аннотация
Под наблюдением находились 27 больных с переломами мыщелков большеберцовой кости, осложненными подвывихом или вывихом голени (9 мужчин и 18 женщин в возрасте от 16 до 87 лет). По мнению авторов, наиболее эффективным методом лечения таких повреждений является аппаратная репозиция на ортопедическом столе с фиксацией отломков болтом-стяжкой, при помощи которого одномоментно устраняется подвывих или вывих голени и производится компрессионный остеосинтез со стабильной фиксацией отломков. При выраженном смещении мыщелка с его угловым разворотом, разрушением губчатой кости и вывихом голени показаны открытая репозиция отломков и устранение вывиха голени с пластикой дефекта губчатой кости аутотрансплантатом из гребня крыла подвздошной кости или биосовместимой пористой керамикой с фиксацией отломков болтом-стяжкой. Постоянное скелетное вытяжение значительно уступает по эффективности оперативным методам лечения.
Лазеротерапия в травматологии и ортопедии
Аннотация
Представлены результаты экспериментальных и клинических исследований по применению низкоэнергетических лазеров для лечения заболеваний и последствий повреждений опорно-двигательного аппарата. Разработаны методики лазеротерапии и изучен механизм реализации терапевтического эффекта лазерного света. Результаты, полученные более чем у 10 тыс. больных при использовании различных методик лазеротерапии (наружное облучение, сочетанная лазеротерапия, инвазивные методы), свидетельствуют об их высокой эффективности.
Патоморфологические особенности стадий развития деформирующего остоза (болезни Педжета)
Аннотация
Проведено патоморфологическое исследование биопсийного и операционного материала от 39 больных с деформирующим остозом, оперированных в отделении костной патологии взрослых ЦИТО в период с 1958 по 1995 г. На основании анализа собственных и литературных данных выделены три стадии развития деформирующего остоза, различающиеся патоморфологическими особенностями и активностью патологического процесса: I — стадия остеолиза, отличающаяся выраженной резорбцией костной ткани; II — стадия ремоделирования, характеризующаяся сочетанием процессов разрушения и новообразования костной ткани; III — стадия затухания патологического процесса, в которой происходит прекращение резорбции и новообразования костной ткани. Использование препаратов, ингибирующих резорбцию костной ткани, наиболее целесообразно во II и особенно в I стадии заболевания.
Итоги разработки теоретических вопросов репаративной регенерации опорных органов
Аннотация
Обобщены материалы исследований по изучению восстановительных процессов в поврежденном опорнодвигательном аппарате, проведенных в патологоанатомическом отделении ЦИТО в период с 30-х по 80-е годы, — около 10 тыс. наблюдений, включая экспериментальные исследования (2 тыс. наблюдений) и совместные разработки с травматологами-ортопедами и пластическими хирургами. Подчеркивается возможность органотипической регенерации опорных органов за счет мезенхимального резерва организма — скелетогенной ткани. Однако такой исход репаративной регенерации возможен лишь при строго определенных условиях, создаваемых хирургом, которые индивидуальны для различных тканей (хрящ, кость, сухожилие) и при разном характере их повреждения. Некоторые из этих условий были впервые сформулированы автором статьи.
Медико-демографические аспекты травматизма, связанного с мототранспортными несчастными случаями
Аннотация
Рассмотрены некоторые аспекты травматизма при мототранспортных несчастных случаях (МНС) в Российской Федерации и его влияние на демографическую ситуацию. Основой работы послужили материалы ГАИ МВД РФ и данные анализа свидетельств о смерти 4486 человек, погибших в результате МИС в Москве и Московской области за период 1991—1993 гг. Показано, что смертность от МНС в России значительно выше, чем в США, и постоянно увеличивается. Приведены данные о характере повреждений и смертности при МНС среди разных групп участников дорожного движения (водители, пассажиры автотранспорта, пешеходы, мотоциклисты), в разных возрастных группах. Даны рекомендации по совершенствованию системы оказания первичной медицинской помощи при МНС.
Юбилеи
С.Д. Терновский — крупнейший детский травматолог-ортопед (к 100—летию со дня рождения)
Аннотация
Профессора Сергея Дмитриевича Терновского принято считать одним из основоположников отечественной детской хирургии. В то же время этот разносторонний хирург, создавший свою клиническую школу, был признанным травматологом. В последние годы жизни он являлся председателем Московского научного общества травматологов-ортопедов. Его близкими друзьями были Н.Н. Приоров, В.Н. Блохин, Ф.Р. Богданов, Н.П. Новаченко, В.Д. Чаклин, М.О. Фридлянд, Б.П. Попов, Т.С. Зацепин.
А.Э. Рауэр (к 125-летию со дня рождения)
Аннотация
28 марта 1996 г. исполнилось 125 лет со дня рождения Александра Эдуардовича Рауэра — человека, который оперировал на лице, восстанавливал образ, изуродованный войной. Кровавая маска вместо лица, зияющая рана вместо носа, торчащие осколки костей и зубов вместо челюстей, мычание вместо речи — все это ужасало, отталкивало. Все это — лицо войны. Из истории мировых войн прошлого известно, как страшна была участь тех, кто был ранен в лицо. Санитары иногда оставляли таких раненых на поле боя, считая их обреченными на гибель. Горька была участь и тех, кого доставляли в госпиталя: их не умели поить, кормить, выхаживать. Они умирали не от ран — от истощения. Выжившие были обречены носить на лице белую маску, пряча под ней лицо с клеймом войны. Хирургов, которые пытались производить восстановительные операции, были единицы. Пластика как самостоятельная отрасль медицины в начале века делала свои первые шаги Раненные в лицо страшились покидать стены госпиталей, страшились появления в человеческом обществе. Клеймо войны лишало их радости бытия, общения, семьи.
Ранение командарма (к 100-летию со дня рождения Маршала Советского Союза К.К. Рокоссовскогого.)
Аннотация
8 марта 1942 г., в наступательный период битвы за Москву прославленный командующий 16-й армией генерал-лейтенант Рокоссовский сидел спиной к открытому окну в небольшой избе, где временно размещался штаб армии. В 22 часа 30 минут начался артиллерийский обстрел маленькой деревушки. Осколком разорвавшегося на улице снаряда командарм был ранен. Сильным ударом в спину его отбросило на середину комнаты. Сознания он не потерял, жаловался на боль в спине. Первую помощь оказал ему штабной военврач 3-го ранга 3. Ибрагимов: наложил на рану асептическую повязку, ввел морфий и противостолбнячную сыворотку.