A personalized approach to monitoring and therapy of critical conditions

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

The key aspects of the diagnosis and treatment of critical conditions are considered. Particular attention is paid to invasive hemodynamic monitoring in sepsis and septic shock. The authors considered the strategy of fluid therapy and respiratory support both in intensive care patients and in the perioperative period of major surgical interventions. The results of clinical studies formed the basis of a personalized approach to monitoring and therapy of critical conditions. This approach, representing one of the promising areas of modern medicine, changes the diagnostic and therapeutic tactics, can significantly improve clinical outcomes, can reduce the burden on the healthcare system and the duration of hospitalization, and can reduce the number of complications and deaths.

About the authors

M. Yu. Kirov

Northern State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: vestnik.ran@yandex.ru
Arkhangelsk, Russia

V. V. Kuz’kov

Northern State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: vestnik.ran@yandex.ru
Arkhangelsk, Russia

E. V. Fot

Northern State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: vestnik.ran@yandex.ru
Arkhangelsk, Russia

A. A. Smetkin

Northern State Medical University, Ministry of Health of Russia

Author for correspondence.
Email: vestnik.ran@yandex.ru
Arkhangelsk, Russia

References

  1. Evans L., Rhodes A., Alhazzani W. et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 // Intensive Care Med. 2021. V. 47 (11). P. 1181–1247.
  2. Ерёменко А.А. Особенности интенсивной терапии в кардиохирургии. Интенсивная терапия (национальное руководство). Т. 1 / Под ред. И.Б. Заболотских, Д.Н. Проценко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. С. 1113–1130.
  3. Bellani G., Laffey J.G., Pham T. et al. Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries // JAMA. 2016. V. 315 (8). P. 788–800.
  4. Багненко С.Ф., Ермолов А.С., Стожаров В.В. и др. Основные принципы диагностики и лечения тяжёлой сочетанной травмы // Скорая медицинская помощь. 2008. № 3. С. 3–10.
  5. Cinel I., Kasapoglu U.S., Gul F. et al. The initial resuscitation of septic shock // J. Crit. Care. 2020. V. 57. P. 108–117.
  6. Malbrain M.L., Marik P.E., Witters I. et al. Fluid overload, de-resuscitation, and outcomes in critically ill or injured patients: a systematic review with suggestions for clinical practice // Anaesthesiol. Intensive Ther. 2014. V. 46 (5). P. 361–380.
  7. Marik P.E., Monnet X., Teboul J.L. Hemodynamic parameters to guide fluid therapy // Ann. Intensive Care. 2011. V. 1 (1). P. 1–9.
  8. Кузьков В.В., Суборов Е.В., Куклин В.Н. и др. Динамика внесосудистой воды лёгких после пневмонэктомии по данным транспульмональной термодилюции // Общая реаниматология. 2006. № 4. С. 34–41.
  9. Суборов Е.В., Кузьков В.В., Смёткин А.А. и др. Гемодинамика у больных с септическим шоком и острым повреждением лёгких // Анестезиология и реаниматология. 2006. № 6. С. 15–20.
  10. Gavelli F., Shi R., Teboul J.L. et al. Extravascular lung water levels are associated with mortality: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care. 2022. V. 26 (1). Article number 202. P. 1–11.
  11. Lenkin A.I., Kirov M.Y., Kuzkov V.V. et al. Comparison of goal-directed hemodynamic optimization using pulmonary artery catheter and transpulmonary thermodilution in combined valve repair: a randomized clinical trial // Crit. Care Res. Pract. 2012. № 2012.
  12. Malbrain M.L., Roberts D.J., Surgue M. et al. The polycompartment syndrome: a concise state-of-the-art review // Anaesthesiol. Intensive Ther. 2014. V. 46 (5). P. 433–450.
  13. Кузьков В.В., Киров М.Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Архангельск: СГМУ, 2015.
  14. Хромачёва Н.О., Фот Е.В., Кузьков В.В. и др. Целенаправленная дегидратационная терапия при сепсисе и остром респираторном дистресс-синдроме под контролем волюметрического мониторинга гемодинамики // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019. № 16. С. 6–15.
  15. Низовцев Н.В., Кузьков В.В., Плотникова Е.В. и др. Целенаправленная непрерывная веновенозная гемофильтрация при системном воспалительном ответе и остром повреждении почек // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2012. № 1. С. 40–47.
  16. Кузьков В.В., Смёткин А.А., Суборов Е.В. и др. Внесосудистая вода лёгких и рекрутмент альвеол у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2012. № 2. С. 15–21.
  17. Smetkin A.A., Kuzkov V.V., Suborov E.V. et al. Increased extravascular lung water reduces the efficacy of alveolar recruitment maneuver in acute respiratory distress syndrome // Critical Care Research and Practice. 2012. № 2012.
  18. Vincent J.L., Rhodes A., Perel A. et al. Clinical review: Update on hemodynamic monitoring – a consensus of 16 // Crit. Care. 2011. V. 15 (4). P. 229.
  19. Alhashemi J.A., Cecconi M., della Rocca G. et al. Minimally invasive monitoring of cardiac output in the cardiac surgery intensive care unit // Curr. Heart Fail. Rep. 2010. V. 7 (3). P. 116–124.
  20. Stewart R.M., Park P.K., Hunt J.P. et al. Less is more: improved outcomes in surgical patients with conservative fluid administration and central venous catheter monitoring // J. Am. Coll. Surg. 2009. V. 208 (5). P. 725–735.
  21. Smetkin A., Hussain A., Kuzkov V. et al. Validation of cardiac output monitoring based on uncalibrated pulse contour analysis vs transpulmonary thermodilution during off-pump coronary artery bypass grafting // Br. J. Anaesth. 2014. V. 112 (6). P. 1024–1031.
  22. Salzwedel C., Puig J., Carstens A. et al. Perioperative goal-directed hemodynamic therapy based on radial arterial pulse pressure variation and continuous cardiac index trending reduces postoperative complications after major abdominal surgery: a multi-center, prospective, randomized study // Critical Care. 2013. № 5. R191.
  23. Cavallaro F., Sandroni C., Antonelli M. Functional hemodynamic monitoring and dynamic indices of fluid responsiveness // Minerva Anesthesiol. 2008. V. 74. P. 123–135.
  24. Monnet X., Teboul J.-L. Assessment of volume responsiveness during mechanical ventilation: recent advances // Crit. Care. 2013. V. 17 (2). P. 217.
  25. Donati A., Carsetti A., Damiani E. et al. Fluid responsiveness in critically ill patients // Indian J. Crit. Care Med. 2015. V. 19. P. 375–376.
  26. Rhodes A., Laura E., Evans L.E. et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016 // Intensive Care Med. 2017. V. 43 (3). P. 304–377.
  27. Carsetti A., Cecconi M., Rhodes A. Fluid bolus therapy: monitoring and predicting fluid responsiveness // Curr. Opin. Crit. Care. 2015. V. 21 (5). P. 388–394.
  28. Ильина Я.Ю., Кузьков В.В., Фот Е.В. и др. Прогнозирование ответа на инфузионную нагрузку: современные подходы и перспективы // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017. Т. 14 (3). С. 25–34.
  29. Fot E.V., Izotova N.N., Smetkin A.A. et al. Invasive and Non-invasive Dynamic Parameters to Predict Fluid Responsiveness After Off-pump Coronary Surgery // Turk. J. Anaesthesiol. Reanim. 2022. V. 50 (1). P. 59–64.
  30. Fot E.V., Kuzkov V.V., Gaidukov K.M. et al. Efficacy and safety of three alveolar recruitment maneuvers after off-pump coronary artery bypass grafting // Jacobs Journal of Anesthesiology and Research. 2014. V. 1 (1). P. 005.
  31. Фот Е.В., Кузьков В.В., Гайдуков К.М. и др. Эффективность и безопасность различных вариантов манёвра рекрутмента альвеол после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце // Клиническая анестезиология и интенсивная терапия 2016. Т. 1 (7). С. 4–16.
  32. Ely E.W., Bennett P.A., Bowton D.L. et al. Large scale implementation of a respiratory therapist-driven protocol for ventilator weaning // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. V. 159. P. 439–446.
  33. Burns K.E., Lellouche F., Nisenbaum R. et al. Automa-ted weaning and SBT systems versus non-automated weaning strategies for weaning time in invasively ventilated critically ill adults // Cochrane Database Syst. Rev. 2014. V. 9. CD008638.
  34. Fot E.V., Izotova N.N., Yudina A.S. et al. Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting // Front Med. (Lausanne). 2017. V. 4. Article 00031.
  35. Гайдуков К.М., Лёнькин А.И., Кузьков В.В. и др. Насыщение кислородом гемоглобина центральной венозной крови и венозно-артериальный градиент PCO2 после комбинированных операций на клапанах сердца // Анестезиология и реаниматология. 2011. № 3. С. 19–21.
  36. Lenkin P.I., Smetkin A.A., Hussain A. et al. Continuous monitoring of lactate using intravascular microdialysis in high-risk cardiac surgery: a prospective observational study // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2017. V. 31. P. 37–44.
  37. Ilyina Y., Fot E., Kuzkov V. et al. The Glycocalyx Shedding Influences Hemodynamic and Metabolic Response to Fluid Load in Septic Shock // Turk. J. Anaesthesiol. Reanim. 2022. V. 50 (2). P. 94–100.
  38. Киров М.Ю., Кузьков В.В. Интенсивная терапия сепсиса и септического шока. Интенсивная терапия (национальное руководство). Т. 2 / Под ред. И.Б. Заболотских, Д.Н. Проценко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. С. 393–408.
  39. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Лебединский К.М. и др. Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации “Федерация анестезиологов и реаниматологов” // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021. S2. С. 9–145.
  40. Ярошецкий А.И., Власенко А.В., Грицан А.И. и др. Применение неинвазивной вентиляции лёгких (второй пересмотр). Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации “Федерация анестезиологов и реаниматологов” // Анестезиология и реаниматология. 2019. № 6. С. 5–19.
  41. Ярошецкий А.И., Грицан А.И., Авдеев С.Н. и др. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации “Федерация анестезиологов и реаниматологов” // Анестезиология и реаниматология. 2020. № 2. С. 5–39.
  42. Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И. и др. Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)”. Версия 11 от 07.05.2021 г.
  43. Advanced Hemodynamic Monitoring: Basics and New Horizons / Ed. by M. Kirov, V. Kuzkov, B. Saugel. Springer, Cham, 2021.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2.

Download (77KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Е.В. Фот, А.А. Смёткин

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies