Том 29, № 1 (2023)

Обоснование. Иммунная система играет важную роль в развитии нейропатологии. Нарушение функций моноцитов/макрофагов может способствовать возникновению и развитию нейровоспалительных и нейродегенеративных заболеваний. Выделяют две субпопуляции моноцитов: противовоспалительную и активированную провоспалительную, вырабатывающую цитокины IL-1, IL-6, IL-2, IL-8, TNF-α, которые участвуют в иммунном воспалении при ряде психических заболеваний. Нарушения клеточного, фагоцитарного и/или гуморального звеньев иммунитета часто встречаются у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ). Можно предполагать участие моноцитов в развитии психовегетативных расстройств у пациентов, имеющих соединительнотканную недостаточность.

Цель — изучение взаимосвязи количества моноцитов и провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF-α) в периферической крови с развитием непсихотических психических расстройств и синдрома вегетативной дисфункции (СВД) при НДСТ у лиц молодого возраста.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 95 человек в возрасте 18–22 лет. Проведены нейропсихологическое обследование, общеклиническое исследование крови, изучались провоспалительные цитокины (IL-1, IL-6, TNF-α), маркёры нейродегенерации (нейронспецифическая енолаза — NSE) и церебральной ишемии (антитела к NR2).

Результаты. Повышение абсолютного числа моноцитов в периферической крови сопровождается меньшей выраженностью психовегетативных, ишемических и нейродегенеративных нарушений. Обнаружена обратная корреляционная связь между уровнем моноцитов в периферической крови и числом баллов НДСТ, прямая — между НДСТ и СВД, астеническим состоянием, личностной тревожностью, депрессией, неврозом, интернет-зависимостью, индексом влияния головной боли на повседневную жизнь. При выраженной НДСТ отмечается изменение соотношения моноцитов в пользу провоспалительной субпопуляции, что, вероятно, является одной из причин большого числа непсихотических психических расстройств и нарушений со стороны вегетативной нервной системы у данной категории пациентов.

Заключение. Повышение числа провоспалительных моноцитов при выраженной НДСТ играет важную роль в развитии психовегетативных нарушений. Коррекция диспластического процесса может стать важным звеном в профилактике и лечении различных неврологических и непсихотических психических расстройств, таких как СВД и тревожно- депрессивный синдром у лиц молодого возраста.

Согласно отчёту Всемирной организации здравоохранения, более 38 млн человек являются носителями вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Относительный риск сердечно-сосудистых событий у ВИЧ-инфицированных пациентов выше в 1,5–2 раза по сравнению с неинфицированными лицами. ВИЧ-позитивный статус ассоциирован с 50% повышением риска острого инфаркта миокарда. Механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие активности ВИЧ до конца не изучены, и вкладом традиционных факторов риска нельзя полностью объяснить столь высокий потенциал развития ишемической болезни сердца (ИБС) у ВИЧ-инфицированных пациентов. Ряд данных свидетельствуют о ВИЧ-ассоциированном хроническом воспалении и активации иммунной системы, что может привести к прогрессирующей дисфункции эндотелия и повреждению сосудов. Патогенез развития атеросклероза и, как следствие, ИБС при ВИЧ-инфекции крайне сложен и изучен недостаточно. Среди ключевых механизмов ВИЧ-ассоциированной ИБС выделяют действие белков ВИЧ на иммунокомпетентные клетки и эндотелий сосудов, иммунодефицит, транслокацию микроорганизмов из кишечника и хроническое воспаление с активацией тромбоцитов. Несмотря на то, что за последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс в понимании ВИЧ-ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний, в настоящее время остаётся много нерешённых вопросов. Даже при эффективном подавлении вируса воспаление и иммунная дисрегуляция, по-видимому, повышают риск сердечно-сосудистых осложнений. В доступной литературе отсутствуют крупномасштабные клинические исследования, посвящённые профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при ВИЧ. Тем не менее уже сейчас известны некоторые важные особенности, которые стоит учитывать при ведении пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Представлен краткий обзор фармаконадзорной информации о случаях нежелательных реакций при пострегистрационном применении лекарственных средств, рекомендуемых для лечения психических и поведенческих расстройств, которые вызваны употреблением алкоголя, в Российской Федерации, отчёты о которых включены в базу данных международной программы Всемирной организации здравоохранения по мониторингу лекарственных средств по состоянию на 1 января 2023 г. Проведён анализ показателей безопасности бензодиазепинов, фенобарбитала, бутирофенонов, противосудорожных средств, тиамина и препаратов магния. Статья может представлять интерес для специалистов фармаконадзора, врачей, исследователей, разработчиков и регуляторов здравоохранения, фармакологов и клинических фармакологов.

В этом году исполняется 75 лет известному фармакологу Александру Николаевичу Яворскому.

24 января 2023 г. не стало члена редакционной коллегии журнала «Российский медицинский журнал» кандидата медицинских наук, доцента кафедры факультетской хирургии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова (Москва, Россия) Анатолия Давидовича Климиашвили.