Комплексная реабилитация детей и подростков при дисфункции крестцово-подвздошных суставов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. С болью в спине встречаются врачи многих специальностей. Одна из наиболее частых причин неспецифической боли в спине (НБС) — это дисфункция крестцово-подвздошных суставов (КПС). Существуют общепринятые подходы лечения данной патологии, включая медикаментозную коррекцию, физиотерапевтическое лечение, лечебные блокады и мануальную терапию (МТ). В большинстве случаев данные методы и МТ помогают уменьшить выраженность болевого синдрома с восстановлением физиологической подвижности КПС. Однако есть категория пациентов, у которых, несмотря на проводимую терапию, сохраняется боль в спине. Наиболее вероятные причины неэффективности МТ — это нарушение мышечного баланса, поддерживающее суставные дисфункции. Коррекция данного типа нарушений проводится с помощью других реабилитационных методик.

Цель исследования — разработать комплексную программу реабилитации пациентов с НБС, возникшей на фоне дисфункции КПС.

Материалы и методы. В проспективном исследовании участвовали 54 пациента в возрасте от 7 до 18 лет с жалобами на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Пациентов разделили на две группы: в первой осуществляли мануальную коррекцию дисфункции с последующей механотерапией на блоковых тренажёрах, во второй коррекцию суставной дисфункции выполняли с помощью специально подобранных движений, проводимых асимметрично в зависимости от выявленных нарушений, а программа лечебной гимнастики включала механотерапию и постуральные тренировки. На всех этапах реабилитационного лечения по системе прогрессии проводили обучение мышечному контролю. По показаниям всем детям осуществляли мягкие техники МТ.

Результаты. Разработана поэтапная система оценки биомеханики движений и тонико-фазического баланса. Создана методика реабилитационного лечения НБС с сопутствующей дисфункцией КПС, подбираемая индивидуально в зависимости от выявленных нарушений и особенностей двигательной активности.

Заключение. Предлагаемая система реабилитации упрощает и систематизирует работу с группой детей и подростков, предъявляющих жалобы на боли в спине при наличии костно-суставной дисфункции. Повышается эффективность реабилитации за счёт точно подобранных методик в зависимости от первопричины НБС на фоне остро возникшей или рецидивирующей дисфункции КПС. Методика реабилитации, направленная на профилактику повторных дисфункций КПС, помогает предотвратить рецидивы боли в спине и минимизировать риск развития суставной патологии нижних конечностей.

Об авторах

Галина Николаевна Задорина-Негода

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: galinazadorina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0869-4591
SPIN-код: 9504-9352

научный сотрудник

Россия, Москва

Ирина Наумовна Новосёлова

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: i.n.novoselova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2258-2913
SPIN-код: 1406-1334

д.м.н.

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Исайкин А.И., Акарачкова Е.С., Исайкина О.Ю., и др. Боль в спине. Клинические рекомендации. Санкт-Петербург : ООО «Скифия-принт», 2021. 80 с.
  2. Srinivasalu H., Sikora K.A., Colbert R.A. Recent updates in juvenile spondyloarthritis // Rheum Dis Clin North Am. 2021. Vol. 47, N 4. P. 565–583. doi: 10.1016/j.rdc.2021.07.001
  3. Achar S., Yamanaka J. Back pain in children and adolescents // Am Fam Physician. 2020. Vol. 102, N 1. P. 19–28.
  4. Cucchiaro G., Francis C., Householder K., Fernandez A. Sacroiliac joint pain in adolescents: diagnostic and treatment challenges // Paediatr Neonatal Pain. 2022. Vol. 4, N 2. P. 87–91. doi: 10.1002/pne2.12080
  5. Шавловская О.А., Гордеева И.Е., Ансаров Х.Ш., Прокофьева Ю.С. Хронический болевой синдром при заболеваниях периартикулярных тканей // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120, № 3. С. 109–118. doi: 10.17116/jnevro2020120031109
  6. Prather H., Bonnete M., Hunt D. Nonoperative treatment options for patients with sacroiliac joint pain // Int J Spine Surg. 2020. Vol. 14, suppl. 1. P. 35–40. doi: 10.14444/6082
  7. Vanelderen P., Szadek K., Cohen S.P., et al. Sacroiliac joint pain // Pain Pract. 2010. Vol. 10, N 5. P. 470–478. doi: 10.1111/j.1533-2500.2010.00394.x
  8. Frosch M., Leinwather S., Bielack S., et al. Treatment of unspecific back pain in children and adolescents: results of an evidence-based interdisciplinary guideline // Children (Basel). 2022. Vol. 9, N 3. P. 417. doi: 10.3390/children9030417
  9. Stahlschmidt L. Epidemiology of chronic pain in children and adolescents. In: Dobe M., Zernikow B., editors. Practical treatment options for chronic pain in children and adolescents. Springer, 2019. P. 3–6.
  10. King S., Chambers C.T., Huguet A., et al. The epidemiology of chronic pain in children and adolescents revisited: a systematic review // Pain. 2011. Vol. 152, N 12. P. 2729–2738. doi: 10.1016/j.pain.2011.07.016
  11. Парфенов В.А. Причины болей в нижней части спины // Российский неврологический журнал. 2019. Т. 24, № 5. С. 14–20. doi: 10.30629/2658-7947-2019-24-5-14-20
  12. Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., и др. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018. Т. 10, № 2. С. 4–11.
  13. Evans R., Haas M., Schulz C., et al. Spinal manipulation and exercise for low back pain in adolescents: a randomized trial // Pain. 2018. Vol. 159, N 7. P. 1297–1307. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001211
  14. Яриков А.В., Морев А.В., Шпагин М.В., Фраерман А.П. Синдром крестцово-подвздошного сочленения: этиология, клиническая картина, диагностика и лечение // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2019. Т. 13, № 2. С. 60 – 68. doi: 10.25692/ACEN.2019.2.7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Самодиагностика для выявления стороны дисфункции крестцово-подвздошных суставов.

Скачать (523KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Самокоррекция за счёт опускания таза в положении стоя на четвереньках.

Скачать (535KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Латерофлексия бедра на фоне функциональной недостаточности ягодичных мышц до (a) и после (b) реабилитации.

Скачать (606KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Повышение мышечного тонуса паравертебральных мышц при недостаточности ягодичных мышц (a) и ишиокруральной мускулатуры (b).

Скачать (746KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Цервикальный лордоз до (a) и после (b) курса реабилитационного лечения.

Скачать (749KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Цервикальный лордоз в положении лёжа на боку до (a) и после (b) лечения.

Скачать (703KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Упражнения на фитболе на уровне спортивного мастерства.

Скачать (613KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Динамика мышечной эластичности до и после реабилитации. Примечание. Ласег — аналог симптома Ласега. Ласег 2 — наименьшее значение при выявлении разницы сторон. Тренож — симптом «треножника», измеряемый в положении сидя с вытянутыми ногами.

Скачать (464KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».