Том 25, № 5-6 (2019)

В статье рассмотрены действующие на территории РФ нормативные документы Министерства Здравоохранения, регламентирующие сроки, порядок и возрастные критерии обследования молочных желез с использованием рентгеновской маммографии. Выявлено достаточное количество несоответствий среди не утративших юридическую силу Приказов, Писем, Методических и Клинических Рекомендаций, существенно затрудняющих повседневную работу врачей-клиницистов и врачей-рентгенологов маммографических кабинетов. Отсутствие единого подхода к стандарту маммографического обследования среди медицинского сообщества неизбежно приводит к врачебным ошибкам и повышает количество несвоевременно поставленных диагнозов. С целью улучшения показателей ранней диагностики рака молочной железы и минимизации объема последующего лечения, необходимо разработать единый нормативный документ, определяющий алгоритм маммографического обследования населения.

Одним из факторов, определяющих тенденции показателей рождаемости, являются ценностные ориентации и установки населения, особенно молодежи. Все чаще приоритетами современной молодежи становится построение успешной карьеры, достижение высокого социального статуса и финансовой независимости. Наличие детей в этом случае может рассматриваться как помеха в достижении поставленных целей. Появление феномена childfree свидетельствует о процессах изменения семейно-ценностных ориентаций населения. С целью анализа отношения к феномену childfree студентов медицинского вуза в динамике были проведены анкетирования студентов Сеченовского Университета в 2009 г. и 2019 г. Сравнительный анализ результатов анкетирования позволил сделать выводы о снижении числа студентов, имеющих хронические заболевания (отрицают наличие хронических заболеваний 54,0% и 63,9% соответственно), снижении числа студентов, подверженных вредным привычкам (курят 31,0% и 14,5%, употребляют алкоголь - 16,0% и 9,2% соответственно), снижении числа студентов, имеющих детей, с 20,0% до 2,3%, а также росте числа студентов, не готовых к самостоятельному, без помощи родителей, воспитанию детей с 59,0% до 76,2%. Помимо этого отмечен рост информированности о феномене childfree (с 36,0% до 84,8%) и более лояльное к нему отношение со стороны студенческой молодежи (положительно к феномену относятся 3,0% в 2009 г. и 18,5% студентов в 2019 г).

В статье представлены данные собственных наблюдений за детьми, родившимися с экстремально низкой и очень низкой массой тела в катамнезе. Определены ведущие патологические состояния в работе пищеварительного тракта и обоснована необходимость раннего начала реабилитационных воздействий, направленных на предотвращение и коррекцию этих состояний. В работе освещены трудности оценки физического развития глубоко недоношенных детей. Обоснована необходимость совершенствования системы медицинского сопровождения таких детей на всех этапах выхаживания и внедрения в широкую практику персонифицированного подхода к реабилитации.

Цель исследования - анализ взаимосвязи семестровой успеваемости с уровнем самооценки психологических характеристик качества жизни, связанного со здоровьем и факторами социально-экономического статуса у российских и китайских студентов медицинских специальностей сопредельных территорий Дальнего Востока. Исследование проводилось с 01.12. 2017 по 15.05.2019 года в Школе Биомедицины Дальневосточного Федерального Университета (ШБМ ДВФУ), Тихоокеанском Государственном медицинском университете (ТГМУ) Российской Федерации, медицинских факультетах Харбинского и Муданьцзяньского университетов (КНР). В нем приняли участие 316 российских и 302 китайских студента (всего - 618 человек с равным гендерным представительством), средний возраст - 21,6 лет. Средняя частота отклика составила 92, 8%. Студенты, принявшие участие в исследовании, заполняли стандартизированную анкету «Краткая форма самооценки качества жизни, связанного со здоровьем MOS SF-36» (MOS SF - Medical Outcomes Study-Short Form). Изучение психического статуса проводилось с использованием шкал жизнестойкости (ЖС), социального функционирования (СФ), эмоционального статуса (ЭС), психологического комфорта (ПК). Исследование социально-экономического статуса проводилось по Анкете Поздеевой (2008) с дополнениями авторов. В результате исследования было установлено, что уровень самооценки психологического компонента качества жизни, связанного со здоровьем у российских и китайских студентов медицинских направлений находится в пределах диапазона нормативных значений; российские студенты-медики выше оценивают уровень психологического комфорта, в то время как их китайские сверстники дают более высокую оценку собственному социальному функционированию и жизнестойкости. У студентов обоих выборок отмечается высокий уровень корреляции психологического компонента качества жизни, связанного со здоровьем с успеваемостью. Кроме того, в обеих выборках уровень успеваемости коррелирует с оценками условий обучения и проживания, а также отдельными характеристиками психологического статуса.

Неферментативное гликирование хрусталиковых белков при сахарном диабете является одним из патогенетических механизмов образования катаракты. Аминогуанидин, обладающий антигликирующей активностью, по результатам данного исследования препятствует катарактогенезу при экспериментальном сахарном диабете. У лабораторных животных со стрептозотоцин-индуцированным сахарным диабетом на фоне приема аминогуанидина в меньшей степени формируются помутнения в хрусталиках, в хрусталиках снижено содержание конечных продуктов гликирования, в частности, карбоксиметиллизина, по сравнению с аналогичными показателями животных контрольной группы сахарного диабета.

Цель: представить данные литературы о роли лабораторных методов в комплексной диагностике острой мезентериальной ишемии. Основные положения. Для поиска научных публикаций применяли базы данных PubMed, РИНЦ, поисковую систему Google Scholar, а также пристатейные списки литературы. Статьи, соответствующие цели обзора, отбирали за период с 1999 по 2019 г. по следующим терминам: «острая мезентериальная ишемия», «патогенез», «диагностика», «биомаркёры». Критерии включения ограничивались острой артериальной мезентериальной ишемией. Острая мезентериальная ишемия(ОМИ) является экстренным состоянием, вызванным внезапным нарушением кровотока по брыжеечным сосудам, которое быстро прогрессирует до инфаркта кишечной стенки и сопровождается высокой летальностью. Выделяют четыре основных механизма ОМИ: эмболия из левых отделов сердца или аорты, тромбоз артерий или вен кишечника, неокклюзионная острая мезентериальная ишемия (НОМИ), вследствие спазма сосудов. При этом происходят деструктивные нарушения в стенке кишки, начиная от слизистой оболочки к серозной, что приводит к транслокации бактерий и развитию синдрома системного воспалительного ответа. Ранняя реваскуляризация кишечника является ключевым фактором снижения связанных с ней осложнений и летальности. Тем не менее, на начальных стадиях заболевание не имеет специфических признаков, что затрудняют ее диагностику. Единственным способом выявления нарушений брыжеечного кровотока является МСКТ с ангиографией, а при неокклюзионных поражениях - мезентерикоангиография, которые в обычной клинической практике применить не всегда возможно. Заключение. Можно предположить, что применение лабораторных методов позволит расширить комплекс диагностических мероприятий и даст возможность провести своевременное лечение, направленное на восстановление брыжеечного кровотока, и улучшить прогноз у больных с острой мезентериальной ишемией.

Несмотря на прогресс во всех областях медицины, включая акушерство и неонатологию, число случаев заболевания детским церебральным параличом не только не уменьшается, но даже имеет тенденцию к росту. Развитие заболевания в 70% случаев происходит под влиянием хорошо известных и описанных факторов, таких, как гипоксия-ишемия, инфекционное, токсическое, травматическое поражение плода. В 30% случаев заболевания выявить воздействие патогенетических факторов не удается, что определяет актуальность поиска генетических аномалий, ответственных за формирование данного фенотипа. Выделены десятки генных аномалий, в разной степени ассоциированные с развитием фенотипа врожденного церебрального паралича. Особый интерес представляют генетические факторы патогенеза, влияющие на формирование заболевания опосредованно, через механизмы формирования гипоксически-ишемического поражения мозга. Такие факторы влияют практически на все этапы «ишемического каскада»: формирование «глутаматного удара», реализацию «глутаматного удара» цитокинами, дефект антиоксидантной защиты нейрона, реализацию цитотоксического воздействия оксида азота (NO), стимуляцию процессов апоптоза нейронов и микроглии. Это позволяет выделить варианты особенностей и аномалий генома, определяющие толерантность головного мозга ребенка к гипоксически-ишемическому поражению. Формирование носителей таких аномалий в группы риска позволит дифференцировать тактику их ведения в натальном и постнатальном периодах с целью снижения вероятности формирования тяжелых гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы и церебральных параличей. Накопленный объем научных данных по молекулярно-генетическим механизмам патогенеза перинатальных поражений головного мозга, таким, как эпигенетические, механизмы управления экспрессией генов, транскриптомные, осуществляемые посредством микро-РНК, на сегодняшний день позволяет в эксперименте предлагать новые пути защиты мозга плода от гипоксии и купирования ее последствий в послеродовом периоде.