Том 25, № 4 (2019)

Санация рта - комплекс мероприятий, направленных на излечение болезней органов и тканей рта, включающий лечение кариеса зубов, его осложнений, некариозных поражений и проведение профессиональной гигиены или подготовку рта к дальнейшему ортодонтическому и ортопедическому лечению. Санацию рта можно рассматривать как показатель качества медицинской помощи, так как она является запланированным результатом лечения всего организма в целом. Однако данный показатель не подлежит учету и анализу в частных медицинских организациях, в результате чего статистические данные об истинном положении стоматологической заболеваемости и эффективности лечения являются недостоверными. Нами проведено исследование по изучению деятельности четырех частных стоматологических организаций по достижению результативности лечения пациентов. Оценку объемов и стоимость выполненных работ, завершенных санацией рта, осуществляли по Акту выполненных работ. Сбор данных по структуре стоматологической заболеваемости по обращаемости изучали по медицинским картам стоматологического больного. Причину отказа от продолжения лечения до санации рта изучали методом интервьюирования (телефонного опроса) пациентов, осуществляемого сотрудниками частных стоматологических организаций (медицинских регистраторов). Деятельность медицинских организаций, независимо от формы собственности, должна включать углубленный анализ статистической информации, являющийся частью процесса управления в здравоохранении, обеспечивающий укрепление здоровья населения и эффективность функционирования системы здравоохранения. Статистика выявляет проблемы, приоритетные направления и задачи для рационального использования кадровых, финансовых и материально-технических ресурсов. В связи с этим, все стоматологические организации должны предоставлять статистические данные о своей деятельности в соответствующие органы управления здравоохранением и проводить комплекс социально-экономических мер, направленных на конечный результат стоматологического оздоровления населения, способствовать укреплению здоровья и благополучию человека через санацию рта.

Качество жизни, связанное со здоровьем, становится стандартной мерой оценки благополучия и здоровья человека во всем мире. Показатели качества жизни населения позволяют учитывать субъективную заболеваемость, которая часто упускается из виду во время рутинной медицинской помощи. В России качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ), приобретает особую актуальность в связи с проблемами старения населения, разработкой национальных стратегий и программ в социальной и медицинской сфере и ростом распространенности хронических болезней. В основе измерения КЖСЗ должна лежать апробированная и надежная методология, генерирующая достоверные и сопоставимые оценки функционирования и здоровья человека. Как любой комплексный субъективный показатель, КЖСЗ не имеет однозначного прямого способа измерения. Целью данной работы является комплексное описание методологии проведения и представления результатов исследования КЖСЗ с использованием Европейского опросника оценки качества жизни (European Quality of Life Questionnaire, EQ-5D-3L). В статье рассматривается измерение качества жизни, связанного со здоровьем, как важный компонент современной системы охраны здоровья, подробно описывается администрирование данных КЖСЗ с помощью опросника EQ-5D-3L и приводится методология для анализа и представления собранных данных в исследованиях здоровья населения и пациентов. Данная дискуссия адресована клиницистам, медицинским работникам и исследователям, занимающимся проблемами изучения и измерения качества жизни.

В статье обсуждаются вопросы диагностики, прогнозирования и профилактики заболеваний пародонта у пациентов с переломами челюстей, где ношение ортопедической конструкции выступает как провоцирующий фактор формирования патологических изменений околозубных тканей у пациентов трудоспособного возраста.

Изучены особенности клинико-рентгенологических форм туберкулеза (ТБ) и информативность различных методов этиологической диагностики ТБ среди 175 больных сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ за период 2001-2017 в Республике Карелия (РК). Своевременное выполнение ПЦР-диагностики достоверно снижает вероятность летального исхода больных сочетанной инфекцией, так как позволяло быстро выявить не только наличие МБТ, но и определить множественную лекарственную устойчивость (МЛУ) и назначить в первый день выявления адекватную химиотерапию, что достоверно снижает риск летальных исходов. Установлено, что среди больных сочетанной инфекцией ВИЧ + легочный ТБ достоверно реже выявляются полости распада в легочной ткани (40,7%), однако, достоверно чаще выявляется бактериовыделение (68,3%), чем среди больных с легочным ТБ на территории РК (данные ф.8). Установлено, что улучшение организации сбора мокроты может существенно повысить (не менее чем на 20%) частоту выявления МБТ у больных с легочным ТБ и ВИЧ-инфекцией, что имеет важное значение в быстрой диагностике ТБ и назначении адекватной терапии, особенно учитывая, что среди больных сочетанной инфекцией ½ (50,5%) МБТ имели МЛУ.

Метаболический синдром - это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия. Приведены основные механизмы воздействия хронической гиперинсулинемии на артериальное давление, а также даны основные симптомы и проявления метаболического синдрома. Наиболее частым вариантом дислипидемии при метаболическом синдроме является липидная триада.

В статье обсуждаются вопросы диагностики, клинического течения, вариантов лечения и клинический пример редкого заболевания камедонового невуса.