Том 31, № 5 (2025)

Обоснование. Чесотка является паразитарным высококонтагиозным заболеванием, ранняя диагностика и своевременное лечение которого предотвращают дальнейшее распространение болезни в очаге. Тяжёлые формы чесотки, наблюдаемые врачами-дерматовенерологами, свидетельствуют о позднем обращении пациентов за медицинской помощью, что происходит в результате недостаточной медицинской грамотности населения. Анализ информированности различных групп населения о клинических проявлениях чесотки и мерах профилактики данного заболевания поможет разработать программу углублённого группового профилактического консультирования широких слоёв населения в рамках школы «Здоровая кожа» для повышения уровня медицинских знаний у населения и медицинского персонала с целью снижения показателей заболеваемости чесоткой.

Цель. Анализ информированности различных групп населения о чесотке и мерах профилактики заболевания.

Методы. Проведено обсервационное поперечное исследование. Использовался онлайн-опросник, разработанный авторами из Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова. Временной интервал проведения исследования — 2024–2025 гг. Общее количество респондентов составило 517 человек, из них 182 школьника, средний возраст 15 лет; 113 студентов немедицинских вузов, средний возраст 19 лет; 222 взрослых, не работающих в системе здравоохранения, средний возраст 40 лет. Исследование проводилось на базе Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, Федерального центра мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства, Детской городской поликлиники № 118 (Москва, Россия).

Стандартная статистическая обработка проведена с использованием компьютерной программы Statistica 10.0 (StatSoft, Соединённые Штаты Америки) и пакетов анализа MS Excel 2016.

Результаты. Большинство опрошенных респондентов знают о том, что симптомом чесотки является зуд, однако только 32,4% школьников, 37,2% студентов, 32% работающего населения информированы о других симптомах заболевания: сыпи и чесоточных ходах. 20% респондентов недостаточно информированы о профилактике чесотки и об уходе за кожей. Респонденты (79,1% школьников, 82,3% студентов, 82,9% работающего населения) отметили, что основным источником информации о здоровье для них является врач. Вторым по популярности источником информации служит интернет, о чем сообщили 65,9% школьников, 58,4% студентов и 61,3% работающего населения.

Заключение. Опрос выявил недостаточную информированность различных групп населения о клинических проявлениях чесотки и мерах профилактики заболевания. Большинство респондентов считают надёжными источниками информации о заболеваниях кожи врачей и интернет.

Обоснование. Бронхиальная астма (БА) — сложное гетерогенное полиэтиологическое хроническое заболевание. Представляют интерес патофизиологические механизмы взаимодействия БА и ожирения.

Цель. Оценить особенности цитокинового профиля у больных БА в сочетании с ожирением в зависимости от времени дебюта астмы.

Методы. Обследовано 180 человек: 150 больных БА различной степени тяжести, разделённых с учётом индекса массы тела, составили две группы исследования: с индексом массы тела от 18,5 до 25 кг/м² (n=52) — «БА»; с индексом массы тела от 30 до 35 кг/м² (n=98). Группу контроля составили 30 человек. Далее пациенты с астмой в сочетании с ожирением (индекс массы тела >30 кг/м²) были разделены на две группы в зависимости от времени дебюта астмы: «Ожирение + БА»; «БА + ожирение» (с давностью БА около 10 лет). В процессе исследования оценивали степень тяжести БА с использованием теста по контролю над астмой (ACT) и опросника по контролю симптомов астмы (ACQ-5), проводили спирографию с бронхолитической пробой, выполняли забор венозной крови для определения показателей цитокинового профиля (фактора некроза опухоли альфа; интерлейкинов — ИЛ-2, 4, 6, 8, 10, 17; интерферона гамма), маркеров системного воспаления (С-реактивный белок, фибриноген).

Результаты. Фенотип БА в сочетании с ожирением характеризовался более тяжёлым течением и худшим контролем заболевания, причём в группе «Ожирение + БА» отмечались наиболее выраженные нарушения бронхиальной проходимости. При анализе цитокинового профиля в исследуемых группах был отмечен значимый дисбаланс провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, наиболее выраженным он оказался в группе «Ожирение + БА». Полученные данные подчёркивают важность определения индекса соотношения цитокинов с противоположной активностью (ИЛ-2/ИЛ-4, ИЛ-2/ИЛ-10, ИЛ-8/ИЛ-10, ИЛ-6/ИЛ-10, фактор некроза опухоли альфа/ИЛ-10) для оценки степени выраженности воспалительного процесса и дальнейшей тактики лечения пациентов.

Заключение. Ожирение способствует формированию и поддержанию системного воспаления, усугубляя течение и прогрессирование БА.

Метаболический синдром — это состояние организма, характеризующееся абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью, а также нарушением углеводного и липидного обмена. Наибольшая распространённость метаболического синдрома отмечается среди лиц пожилого возраста. Снижение уровня эстрогенов у женщин в постменопаузе повышает риск развития метаболического синдрома и остеопороза, особенно при сопутствующем дефиците витамина D.

Остеопороз является одной из важнейших медико-социальных проблем. Его патогенез может быть связан не только с гормональными изменениями, но и с изменениями в составе микробиоты кишечника. Нарушение микробного состава кишечника при метаболическом синдроме усугубляется хроническим воспалением, нерациональной фармакотерапией, а также сопутствующими состояниями (последствия гастрэктомии, бариатрических операций, синдром мальабсорбции, атрофический гастрит и другие заболевания). Данные факторы способны изменять микробный метаболит, минеральный обмен, что оказывает влияние на снижение минеральной плотности кости.

Таким образом, коррекция микробиоты и её метаболитов у пациентов с метаболическим синдромом может рассматриваться как перспективное направление в профилактике и терапии остеопороза в пожилом возрасте.

Одной из наиболее актуальных проблем в настоящее время является соматическое и психическое здоровье старшего поколения ввиду увеличения продолжительности жизни и расширения возможностей в сфере диагностики тех или иных заболеваний.

Болезнь Альцгеймера оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов и их семей, а также создаёт серьёзные экономические и социальные последствия для общества. Пациенты с болезнью Альцгеймера нуждаются в постоянном уходе и поддержке, что требует значительных ресурсов системы здравоохранения и социальных служб. Кроме того, болезнь Альцгеймера приводит к снижению производительности труда и увеличению расходов на медицинское обслуживание.

В данном обзоре проанализированы зарубежные и отечественные статьи из баз данных Scopus, Pubmed Central, Cochrane Library и BMJ Case Reports за последние 5 лет на тему таргетной терапии болезни Альцгеймера как одного из самых распространённых нейродегенеративных заболеваний, снижающих качество жизни. Рассмотрены основные принципы таргетной терапии, используемой при болезни Альцгеймера у пожилых пациентов, её преимущества и ограничения, а также перспективы развития этого направления в будущем.

В основе лечебного действия операции минигастрошунтирования (одноанастомозного гастрошунтирования) лежит механизм гипоабсорбции. Длина выключенного из процессов всасывания пищевых нутриентов и микроэлементов сегмента тонкой кишки напрямую определяет эффективность вмешательства и риск развития послеоперационных осложнений, однако её оптимальный выбор до настоящего времени дискутабелен.

В литературном обзоре анализируются анатомические и функциональные изменения желудочно-кишечного тракта после одноанастомозного гастрошунтирования, обсуждаются патогенез и связь послеоперационных нутритивных дефицитов с длиной билиопанкреатической петли. Показано, что современным трендом бариатрической хирургии является отказ от рутинного выбора длины билиопанкреатической петли 200 см в пользу 150–175 см, при этом сведения о вариабельности длины тонкой кишки у пациентов с морбидным ожирением (от 250 до 1300 см) не позволяют считать этот подход абсолютно безопасным и эффективным. Представлены данные экспериментальных и клинических исследований о сопоставимых результатах достижения ремиссии коморбидной патологии при разной длине билиопанкреатической петли независимо от объёмов потери общей массы тела. Целесообразность индивидуального определения длины билиопанкреатической петли с учётом общего размера тонкой кишки пациента до настоящего времени не установлена, что отражено в результатах национальной и международных консенсус-конференций. Показано, что факторами, коррелирующими с длиной кишки пациента, страдающего ожирением, являются рост, мужской пол, окружности шеи, грудной клетки, живота. В качестве минимальной длины функционально активного сегмента тонкой кишки (общей петли) для минигастрошунтирования обсуждаются как 300, так и 400 см, причём даже последнее значение не исключает развития послеоперационных нутритивных осложнений. Для дооперационного персонализированного планирования идеального объёма гипоабсорбции при одноанастомозном гастрошунтировании продолжается поиск маркеров, коррелирующих с общей длиной тонкой кишки, а также других факторов патогенеза морбидного ожирения и его осложнений.