Клинические особенности хронической головной боли напряжения у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией в разном возрасте

Обоснование. Хроническая головная боль напряжения (ХГБН) — распространённая патология, встречающаяся в различных возрастных группах. Артериальная гипертензия (АГ), сопутствующая ХГБН, может оказывать влияние на клиническое течение заболевания и снижать эффективность терапии. Большинство проведённых исследований, посвящённых изучению распространённости сочетания головной боли и АГ, показали более частую встречаемость АГ у пациентов с ХГБН по сравнению с лицами, страдающими эпизодической формой головной боли напряжения. Однако возрастные особенности этих взаимосвязей остаются недостаточно изученными.

Цель. Изучить возрастные особенности клинической картины ХГБН у пациентов с сопутствующей АГ.

Методы. Проведено одноцентровое ретроспективно-проспективное наблюдательное исследование с последовательным включением 97 пациентов с диагнозом ХГБН (Международная классификация головной боли, 3-е издание, 2018), обратившихся к неврологу в 2019–2023 гг. Медицинское вмешательство не осуществлялось. Обследуемые распределены на две возрастные группы: пациенты 18–44 лет — группа I (молодой возраст); пациенты 45–74 лет — группа II (средний и пожилой возраст). Оценивали интенсивность боли, число дней с цефалгией, дисфункцию перикраниальных мышц при мануальном обследовании, провоцирующие факторы, наличие АГ, текущее эмоциональное состояние (по скрининговым шкалам Гамильтона и Бека). Статистическая обработка выполнена в программе SPSS Statistics 26.0, p <0,05.

Результаты. АГ выявлена у 32% пациентов с ХГБН: у 9,6% — в I группе, у 57,7% — во II группе (р <0,001). У пациентов 18–44 лет при наличии АГ интенсивность боли была выше, чем у лиц без АГ (р=0,0463). У пациентов 45–74 лет с АГ отмечено большее число дней с головной болью, чем у сверстников без АГ (р=0,0281). Дисфункция перикраниальных мышц зарегистрирована у 93,8% обследованных лиц, с преобладанием большего числа вовлечённых перикраниальных мышц во II группе (p=0,042). Изолированное поражение одной мышцы чаще встречается у лиц 18–44 лет (р <0,001). В частности, у пациентов молодого возраста без сопутствующей АГ выявлено статистически значимое вовлечение трапециевидной мышцы справа (p=0,029). У пациентов 45–74 лет вне зависимости от наличия сопутствующей АГ чаще всего встречается комбинированное вовлечение перикраниальных мышц, чем их изолированная дисфункция (p=0,019).

Заключение. ХГБН у пациентов разного возраста с сопутствующей АГ имеет особенности, что обосновывает необходимость персонализированной терапии.