Детериорация хронической сердечной недостаточности вследствие электрод-ассоциированной трикуспидальной регургитации: литературный обзор

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Имплантируемые внутрисердечные устройства, включая постоянные кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы и системы сердечной ресинхронизирующей терапии, прочно вошли в клиническую практику и доказали свою эффективность в улучшении прогноза у пациентов с брадиаритмиями, высоким риском внезапной сердечной смерти и хронической сердечной недостаточностью. Однако с ростом числа имплантаций всё большее внимание привлекают поздние осложнения, в частности трикуспидальная регургитация, ассоциированная с введёнными внутрисердечными электродами.

Показано, что трикуспидальная регургитация, ассоциированная с электродами, может быть связана с ухудшением симптомов сердечной недостаточности, увеличением частоты госпитализаций и снижением выживаемости. Несмотря на это, патофизиологические механизмы формирования данной патологии, её клиническое течение и подходы к диагностике всё ещё недостаточно стандартизированы, а в клинических рекомендациях отсутствуют чёткие алгоритмы ведения подобных случаев. Согласно данным литературы, распространённость трикуспидальной регургитации после имплантации электродов варьирует от 7 до 39%, что отражает гетерогенность исследований и отсутствие единых диагностических критериев. Это существенно затрудняет оценку истинной распространённости и клинической значимости данного осложнения. Дополнительную сложность представляет выбор тактики лечения, особенно при необходимости принятия решения о трансвенозной экстракции электродов либо проведении хирургической коррекции.

В связи с этим необходимы индивидуальный и мультидисциплинарный подход к каждому пациенту, а также дальнейшие исследования для выработки согласованных клинических рекомендаций.

Об авторах

Елизавета Игоревна Котляревская

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: doctor.liza999@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-2918-9804

MD

Россия, 115516, Москва, ул. Бакинская, д. 26

Рим Альбертович Садрутдинов

Городская клиническая больница № 24, г. Москва

Email: sadrutdinovrimalbertovic@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-1344-6941

MD

Россия, Москва

Эльнара Ферруховна Дадашова

Городская клиническая больница № 24, г. Москва

Email: elnaraferruhovnadadasova@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-3324-3957

MD

Россия, Москва

Азамат Маратович Баймуканов

Городская клиническая больница имени В.М. Буянова

Автор, ответственный за переписку.
Email: baymukanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0438-8981
SPIN-код: 3039-3880

канд. мед. наук

Россия, Москва

Александр Романович Катанаев

Городская клиническая больница № 24, г. Москва

Email: katanaevaaleksandr8@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-0052-297X

MD

Россия, Москва

Артем Владимирович Сницарь

Городская клиническая больница № 24, г. Москва

Email: snitsar@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6053-4651
SPIN-код: 3059-5317

MD

Россия, Москва

Заур Феликсович Мисиков

Городская клиническая больница № 24, г. Москва

Email: misikov-zf@rudn.ru
ORCID iD: 0009-0001-3366-7157
SPIN-код: 5041-6813

MD

Россия, Москва

Геннадий Ефимович Гендлин

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: rgmugt2@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7846-1611
SPIN-код: 5818-8461

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Al-Mohaissen MA, Chan KL. Prevalence and mechanism of tricuspid regurgitation following implantation of endocardial leads for pacemaker or cardioverter-defibrillator. J Am Soc Echocardiogr. 2012;25(3):245–252. doi: 10.1016/j.echo.2011.11.020
  2. Vieitez JM, Monteagudo JM, Mahia P, et al. New insights of tricuspid regurgitation: a large-scale prospective cohort study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021;22(2):196–202. doi: 10.1093/ehjci/jeaa205 EDN: IBVBIU
  3. Tatum R, Maynes EJ, Wood CT, et al. Tricuspid regurgitation associated with implantable electrical device insertion: A systematic review and meta-analysis. Pacing Clin Electrophysiol. 2021;44(8):1297–1302. doi: 10.1111/pace.14287 EDN: YFARFV
  4. Offen S, Strange G, Playford D, et al. Prevalence and prognostic impact of tricuspid regurgitation in patients with cardiac implantable electronic devices: From the national echocardiography database of Australia. Int J Cardiol. 2023;370:338–344. doi: 10.1016/j.ijcard.2022.10.160 EDN: WAMAER
  5. Van De Heyning CM, Elbarasi E, Masiero S, et al. Prospective study of tricuspid regurgitation associated with permanent leads after cardiac rhythm device implantation. Can J Cardiol. 2019;35(4):389–395. doi: 10.1016/j.cjca.2018.11.014
  6. Andreas M, Burri H, Praz F, et al. Tricuspid valve disease and cardiac implantable electronic devices. Eur Heart J. 2024;45(5):346–365. doi: 10.1093/eurheartj/ehad783 EDN: DDXPCW
  7. Aldaas OM, Ma G, Bui Q, et al. Tricuspid regurgitation in the setting of cardiac implantable electronic devices. Struct Heart. 2024;9(1):100319. doi: 10.1016/j.shj.2024.100319 EDN: HRYEAT
  8. Hussein AA, Wilkoff BL. Lead extraction considerations for the referring cardiologist. Cardiol Rev. 2017;25(1):17–21. doi: 10.1097/CRD.0000000000000130
  9. Addetia K, Harb SC, Hahn RT, et al. Cardiac implantable electronic device lead-induced tricuspid regurgitation. JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12(4):622–636. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.09.028
  10. Lin G, Nishimura RA, Connolly HM, Dearani JA, et al. Severe symptomatic tricuspid valve regurgitation due to permanent pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator leads. J Am Coll Cardiol. 2005;45(10):1672–1675. doi: 10.1016/j.jacc.2005.02.037
  11. Saito M, Kaye G, Negishi K, et al. Dyssynchrony, contraction efficiency and regional function with apical and non-apical RV pacing. Heart. 2015;101(8):600–608. doi: 10.1136/heartjnl-2014-306990
  12. Al-Bawardy R, Krishnaswamy A, Rajeswaran J, et al. Tricuspid regurgitation and implantable devices. Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38(2):259–266. doi: 10.1111/pace.12530
  13. Fanari Z, Hammami S, Hammami MB, et al. The effects of right ventricular apical pacing with transvenous pacemaker and implantable cardioverter defibrillator on mitral and tricuspid regurgitation. J Electrocardiol. 2015;48(5):791–797. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2015.07.002
  14. Lee RC, Friedman SE, Kono AT, et al. Tricuspid regurgitation following implantation of endocardial leads: incidence and predictors. Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38(11):1267–1274. doi: 10.1111/pace.12701
  15. Delling FN, Hassan ZK, Piatkowski G, et al. Tricuspid regurgitation and mortality in patients with transvenous permanent pacemaker leads. Am J Cardiol. 2016;117(6):988–992. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.12.038
  16. Beurskens NEG, Tjong FVY, de Bruin-Bon RHA, et al. Impact of leadless pacemaker therapy on cardiac and atrioventricular valve function through 12 months of follow-up. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019;12(5):e007124. doi: 10.1161/CIRCEP.118.007124
  17. Nakajima H, Seo Y, Ishizu T, et al. Features of lead-induced tricuspid regurgitation in patients with heart failure events after cardiac implantation of electronic devices — A three-dimensional echocardiographic study. Circ J. 2020;84(12):2302–2311. doi: 10.1253/circj.CJ-20-0620 EDN: GLRIJA
  18. Kanawati J, Ng ACC, Khan H, et al. Long-term follow-up of mortality and heart failure hospitalisation in patients with intracardiac device-related tricuspid regurgitation. Heart Lung Circ. 2021;30(5):692–697. doi: 10.1016/j.hlc.2020.08.028 EDN: HIWRJG
  19. Nemoto N, Lesser JR, Pedersen WR, et al. Pathogenic structural heart changes in early tricuspid regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;150(2):323–330. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.05.009
  20. Lancellotti P, Moura L, Pierard LA, et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). Eur J Echocardiogr. 2010;11(4):307–332. doi: 10.1093/ejechocard/jeq031
  21. Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO, et al. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(4):303–371. doi: 10.1016/j.echo.2017.01.007
  22. Mediratta A, Addetia K, Yamat M, et al. 3D echocardiographic location of implantable device leads and mechanism of associated tricuspid regurgitation. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(4):337–347. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.11.007
  23. Gelves-Meza J, Lang RM, Valderrama-Achury MD, et al. Tricuspid regurgitation related to cardiac implantable electronic devices: an integrative review. J Am Soc Echocardiogr. 2022;35(11):1107–1122. doi: 10.1016/j.echo.2022.08.004 EDN: DHLAHQ
  24. Svennberg E, Jacobs K, McVeigh E, et al. Computed tomography-guided risk assessment in percutaneous lead extraction. JACC Clin Electrophysiol. 2019;5(12):1439–1446. doi: 10.1016/j.jacep.2019.09.007
  25. Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2021;42(35):3427–3520. doi: 10.1093/eurheartj/ehab364 EDN: DJULHV
  26. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):e72–e227. doi: 10.1161/CIR.0000000000000923 EDN: ZKKKHV
  27. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561–632. doi: 10.1093/eurheartj/ehab395 EDN: FKKCLE
  28. Bongiorni MG, Burri H, Deharo JC, et al. 2018 EHRA expert consensus statement on lead extraction: recommendations on definitions, endpoints, research trial design, and data collection requirements for clinical scientific studies and registries: endorsed by APHRS/HRS/LAHRS. Europace. 2018;20(7):1217. doi: 10.1093/europace/euy050
  29. Park SJ, Gentry JL 3rd, Varma N, et al. Transvenous extraction of pacemaker and defibrillator leads and the risk of tricuspid valve regurgitation. JACC Clin Electrophysiol. 2018;4(11):1421–1428. doi: 10.1016/j.jacep.2018.07.011
  30. Polewczyk A, Jacheć W, Nowosielecka D, et al. Lead dependent tricuspid valve dysfunction-risk factors, improvement after transvenous lead extraction and long-term prognosis. J Clin Med. 2021;11(1):89. doi: 10.3390/jcm11010089 EDN: WAQZLA
  31. Saran N, Said SM, Schaff HV, et al. Outcome of tricuspid valve surgery in the presence of permanent pacemaker. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(4):1498–1508.e3. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.11.093
  32. Pfannmueller B, Hirnle G, Seeburger J, et al. Tricuspid valve repair in the presence of a permanent ventricular pacemaker lead. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;39(5):657–661. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.08.051
  33. Pfannmueller B, Budde LM, Etz CD, et al. Mid-term results after isolated tricuspid valve surgery in the presence of right ventricular leads. J Cardiovasc Surg (Torino). 2021;62(5):510–514. doi: 10.23736/S0021-9509.21.11803-8 EDN: NDDAGP
  34. Latib A, Mangieri A. Transcatheter tricuspid valve repair: new valve, new opportunities, new challenges. J Am Coll Cardiol. 2017;69(14):1807–1810. doi: 10.1016/j.jacc.2017.02.016
  35. Taramasso M, Maisano F. Novel technologies for percutaneous treatment of tricuspid valve regurgitation. Eur Heart J. 2017;38(36):2707–2710. doi: 10.1093/eurheartj/ehx475
  36. Naik H, Price MJ, Kapadia S, et al. Tricuspid transcatheter edge-to-edge repair in patients with transvalvular CIED Leads: The TRILUMINATE Pivotal Trial. JACC Clin Electrophysiol. 2025;11(5):1012–1020. doi: 10.1016/j.jacep.2025.01.001
  37. Belott P, Reynolds D. permanent pacemaker and implantable cardioverter-defibrillator implantation in adults. In: Clinical cardiac pacing, defibrillation and resynchronization therapy. Elsevier; 2017. P. 631–691. doi: 10.1016/B978-0-323-37804-8.00026-2
  38. Noheria A, van Zyl M, Scott LR, et al. Single-site ventricular pacing via the coronary sinus in patients with tricuspid valve disease. Europace. 2018;20(4):636–642. doi: 10.1093/europace/euw422
  39. El-Chami MF, Al-Samadi F, Clementy N, et al. Updated performance of the Micra transcatheter pacemaker in the real-world setting: A comparison to the investigational study and a transvenous historical control. Heart Rhythm. 2018;15(12):1800–1807. doi: 10.1016/j.hrthm.2018.08.005

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Трансторакальная эхокардиография: a — перфорация передней створки трикуспидального клапана желудочковым электродом электрокардиостимулятора; b — цветовое допплеровское картирование: струя регургитации, проходящая сквозь отверстие перфорации.

Скачать (167KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Алгоритм визуализации для пациентов, которым планируется имплантация внутрисердечных устройств. ТР — трикуспидальная регургитация, эхоКГ — эхокардиография.

Скачать (382KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».